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Internaes sensveis Ateno

Bsica no SUS (ISAB)

Contexto
SUS 20 anos
Polticas AB, AH
Pacto
Regionalizao
PPI
Regulao
Redes
Humanizao

Proadess

PORTARIA N 221, DE 17 DE ABRIL DE 2008.


O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando o estabelecido no Pargrafo nico, do art. 1, da Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006, que
aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, determinando que a Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da
Sade, publicar os manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especficas dessa Poltica;
Considerando a Estratgia Sade da Famlia como prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil;
Considerando a institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica no Brasil;
Considerando o impacto da ateno primria em sade na reduo das internaes por condies sensveis ateno
primria em vrios pases;
Considerando as listas de internaes por condies sensveis ateno primria existentes em outros pases e a
necessidade da criao de uma lista que refletisse as diversidades das condies de sade e doena no territrio
nacional;
Considerando a possibilidade de incluir indicadores da atividade hospitalar para serem utilizados como medida indireta
do funcionamento da ateno bsica brasileira e da Estratgia Sade da Famlia; e,
Considerando o resultado da Consulta Pblica n 04, de 20 de setembro de 2007, publicada no Dirio Oficial da Unio
n 183, de 21 de setembro de 2007, Pgina 50, Seo 1, com a finalidade de avaliar as proposies apresentadas
para elaborao da verso final da Lista Brasileira de Internaes por Condies Sensveis Ateno Primria,
resolve:
Art. 1 - Publicar, na forma do Anexo desta Portaria, a Lista Brasileira de Internaes por Condies Sensveis Ateno
Primria.
Pargrafo nico - As Condies Sensveis Ateno Primria esto listadas por grupos de causas de internaes e
diagnsticos, de acordo com a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10).
Art. 2 - Definir que a Lista Brasileira de Internaes por Condies Sensveis Ateno Primria ser utilizada como
instrumento de avaliao da ateno primria e/ou da utilizao da ateno hospitalar, podendo ser aplicada para
avaliar o desempenho do sistema de sade nos mbitos Nacional, Estadual e Municipal.
Art. 3 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS CARVALHO DE NORONHA
SECRETRIO

1 Doenas prevenveis por imunizao e condies sensveis


2 Gastroenterites Infecciosas e complicaes
3 Anemia
4 Deficincias Nutricionais
5 Infeces de ouvido, nariz e garganta
6 Pneumonias bacterianas
7 Asma
8 Doenas pulmonares
9 Hipertenso
10 Angina
11 Insuficincia Cardaca
12 Doenas Cerebrovasculares
13 Diabetes melitus
14 Epilepsias
15 Infeco no Rim e Trato Urinrio
16 Infeco da pele e tecido subcutneo
17 Doena Inflamatria rgos plvicos femininos
18 lcera gastrointestinal
19 Doenas relacionadas ao Pr-Natal e Parto

incremento 20072004

Incremento
relativo

UF

35%

Srie histrica do % de ISAB SUS por UF de residncia e


ano
Fonte: Datasus SIHRDBR

% ISAB

30%

25%

20%

15%
2004

2005

2006

2007

RO

RO

-1,02%

-2,84%

GO

GO

-1,53%

-4,79%

PB

PB

-2,50%

-7,96%

PI

PI

-1,34%

-4,46%

BA

BA

1,70%

6,26%

PA

PA

1,21%

4,64%

RS

RS

-0,60%

-2,20%

TO

TO

-1,72%

-6,20%

MA

MA

0,18%

0,68%

MT

MT

-3,88%

-13,60%

AC

AC

-4,34%

-16,40%

PR

PR

-2,33%

-8,54%

MG

MG

-2,60%

-9,71%

SC

SC

-2,60%

-10,19%

BR

BR

-1,38%

-5,62%

MS

MS

-3,26%

-12,97%

AL

AL

-1,59%

-6,56%

CE

CE

-1,23%

-5,14%

RN

RN

-1,05%

-4,47%

ES

ES

-2,54%

-10,68%

RJ

RJ

0,45%

2,12%

PE

PE

-3,18%

-13,95%

RR

RR

3,20%

18,18%

DF

DF

-2,77%

-13,13%

AM

AM

-0,42%

-2,21%

SE

SE

-5,67%

-26,44%

SP

SP

-1,54%

-8,15%

AP

AP

-3,36%

-18,00%

Srie histrica do % de ISAB SUS


por porte populacional do municpio de residncia e ano de sada
no Brasil
Fonte: Datasus SIHRDBR e IBGE Contagem populacional
35%

30%

de 3.334 a 10 mil hab


de 10 mil a 33.333 hab

% ISAB

<=3.333 hab
de 33.334 a 100 mil hab

25%

Brasil
de 100 mil a 333.333 hab
de 333.334 a 1 milho hab

20%

> 1 milho hab

15%
2004

Ano
<=3.333 hab
de 3.334 a 10 mil hab
de 10 mil a 33.333 hab
de 33.334 a 100 mil hab
de 100 mil a 333.333 hab
de 333.334 a 1 milho hab
> 1 milho hab
Brasil Todos os portes pop

2005

2006

2004
2005
2006
2007
31,30% 29,85% 29,54% 28,19%
32,99% 31,71% 31,54% 30,28%
32,08% 31,65% 31,91% 30,85%
26,46% 26,01% 25,97% 24,93%
20,65% 20,20% 19,87% 19,17%
18,92% 18,31% 18,10% 17,59%
17,19% 16,82% 16,92% 16,49%
24,53% 23,99% 24,00% 23,15%

2007

incremento
2007-2004
-3,11%
-2,71%
-1,23%
-1,54%
-1,48%
-1,33%
-0,70%
-1,38%

Taxa de
incremento no
perodo (4 anos)
-9,93%
-8,22%
-3,82%
-5,81%
-7,17%
-7,03%
-4,10%
-5,62%

Evoluo da proporo de internaes SUS, sensveis ateno bsica por


municpios de residncia (agrupados por porte populacional) no Estado de
So Paulo
Fonte: SIHRDSP0401 a 0806.dbc e IBGE Contagem populacional 2007
30%

25%
<=3.333 hab
% ISAB

de 3.334 a 10 mil hab


de 10 mil a 33.333 hab

20%

de 33.334 a 100 mil hab


de 100 mil a 333.333 hab
de 333.334 a 1 milho hab
15%

> 1 milho hab

10%
2004

2005

2006

2007

2008*

Evoluo anual das ISAB SUS de residentes em SP, por agrupamento de causa
3,0%

%Insuficiencia cardiaca
% Gastroesterites Infecciosas e
complicacoes
%Doencas Cerebrovasculares

2,5%

%Infeccao do rim e trato urinario


%Hipertensao
%Asma

% internaes sensveis

2,0%

%Doencas Pulmonares
%Pneumonias bacterianas
%Diabetes Melitus

1,5%

%Angina
%Ulcera gastrointestinal
%Infeccao da pele e tecido subcutaneo

1,0%

%Epilepsias
%Deficiencias Nutricionais
%Doenca inflamatoria orgaos pelvicos
femininos
%Doencas preveniveis p/imuniz.e
cond.sensiveis
%Doencas relacionadas ao pre-natal e
parto
%Anemia

0,5%

0,0%

%Infeccoes de ouvido,nariz e garganta


2004

2005

2006

2007

2008*

Distribuio das internaes de residentes em SP por Insuficincia Cardaca (IC), Doenas


crebro-vasculares (DCV) e Hipertenso (HA)
por ano de alta 2004 a 2007 e por faixa etria agrupada
Fonte: Datasus SIHRDSP

2004

2005

2006

2007

20.000

15.000

10.000

5.000

0
00-14

15-29 30-44 45-59


IC

60-74

75+

00-14

15-29 30-44 45-59


DCV

60-74

75+

00-14

15-29 30-44 45-59


HA

60-74

75+

Internaes sensveis Ateno Bsica por 1000 habitantes 2007


Fonte: DATASUS: SIH e IBGE Contagem pop 2007

Parmetro SUS portaria 1101


80 int/ 1000 hab ano

Distribuio do percentual de internaes SUS sensveis ateno bsica com ano de sada = 2004 por municpio de
residncia no estado de SP
Escala cromtica por quintil / 2004

Distribuio do percentual de internaes SUS sensveis ateno bsica com ano de sada = 2005 por municpio de
residncia no estado de SP
Escala cromtica por quintil / 2004

Distribuio do percentual de internaes SUS sensveis ateno bsica com ano de sada = 2006 por municpio de
residncia no estado de SP
Escala cromtica por quintil / 2004

Distribuio do percentual de internaes SUS sensveis ateno bsica com ano de sada = 2007 por municpio de
residncia no estado de SP
Escala cromtica por quintil / 2004

Distribuio do percentual de internaes SUS sensveis ateno bsica com ano de sada = 2008* por municpio de
residncia no estado de SP
Escala cromtica por quintil / 2004

Incrementos na proporo de ISAB SUS por municpio de residncia em SP, entre 2004 e 2008

Anlise do fluxo dominante de ISAB SUS de residentes em SP, com alta em 2007

Informaes sobre a legenda

Municpio com hospital


Municpio sem hospital
espessura do vetor proporcional ao volume
de fluxo
Proporo de invaso em relao produo
local (pizza vermelha, no exemplo =~73%)
Proporo das internaes de residentes no
prprio local (pizza branca, no exemplo =~1%)
Volume de produo local (~proporcional ao
dimetro da pizza)

Fluxo ISAB SUS com sada em 2007 causa selecionada = Insuficincia cardaca

Fluxo de ISAB SUS com sada em 2007 causa selecionada = Gastroenterites infecciosas e
complicacoes

Cobertura do PSF e internaes


sensveis Ateno Bsica (ISAB) no
Estado de So Paulo
Srie histrica de 2004 a 2007
Fontes: Datasus: SIHRDSP e
Indicadores da Ateno Bsica

% int sensveis AB

Ano de sada

cobertura psf

2004

2005

2006

2007

Total geral

0%

22,14%

22,03%

21,52%

21,03%

21,71%

at 10%

17,19%

16,32%

15,45%

14,95%

16,06%

at 20%

16,83%

17,49%

17,96%

15,41%

16,98%

at 30%

24,31%

16,71%

16,64%

16,61%

17,00%

at 40%

22,11%

19,63%

18,45%

17,91%

19,10%

at 50%

22,91%

21,68%

21,29%

20,46%

21,38%

at 60%

22,52%

23,68%

21,90%

20,02%

22,16%

at 70%

19,70%

17,62%

20,07%

19,00%

19,04%

at 80%

21,80%

27,66%

22,57%

21,77%

23,01%

at 90 %

26,94%

27,01%

22,59%

17,10%

23,06%

at 100%

21,46%

19,71%

20,95%

23,89%

21,39%

acima de 100%

21,63%

23,15%

22,28%

20,71%

21,90%

Total geral

18,94%

18,34%

18,08%

17,40%

18,19%

Proporo de internaes SUS sensveis ateno bsica no Estado de SP, por faixa de
cobertura do PSF e ano
Fontes: Datasus: indicadores da Ateno bsica, SIH
2004

2005

2006

2007

30%

20%

15%

10%

5%

acima de 100%

at 100%

at 90 %

at 80%

at 70%

at 60%

at 50%

at 40%

at 30%

at 20%

at 10%

0%
0

% internaes sensveis AB

25%

Correlaes entre Cobertura do PSF, Proporo de ISAB, ISAB


por 1000 hab, CMI, IDH, incremento na proporo de ISAB
por municpio no Estado de So Paulo
Fontes:
Datasus Indicadores da Ateno bsica, SIHRDSP
IBGE: Contagem populacional 2007
Ferramentas: Tabwin + R

2006
matriz de coeficientes de
correlao entre as variveis:
Nome da varivel e histograma
Coeficiente de correlao
Grfico da disperso conjunta
(ScatterPlot) dos valores dos
pares de variveis.
Eixos e Escalas

-30

-20

-10

10

20

30

30

50

0.058

100

150

Cob PSF 2007

-30

-20

-10

10

20

incremento 2008-2004 ISAB

50

100

150

Resultados

H tendncia de reduo da proporo de ISAB SUS no Brasil e na grande maioria dos estados. O mesmo
ocorre no estado de SP, partindo de patamares bem mais baixos que o resto do pas e com tendncia de
reduo mais acentuada que a mdia do pas.
Os municpios de maior porte tem proporo de ISAB SUS menores que os mdios, no Brasil e em SP. Nos
municpios muito pequenos a proporo de ISAB SUS menor que nos pequenos, no Brasil, o que poderia
estar relacionado com barreira de acesso. Tal fato no ocorre em SP.
A distribuio de ISAB SUS por agravos selecionados (Insuficincia cardaca, Doenas crebro-vasculares e
Hipertenso) e por faixa etria parece apontar para aumento da idade dos usurios internados no perodo
selecionado, o que pode significar melhora da ateno Bsica / especializada ambulatorial.

Correlaes entre indicadores

H distribuio heterognea com aglomerados regionais de aspecto consistente, de causas a esclarecer


(Gesto regional?, DRS? Gerncia hospitalar? Ateno bsica?)

No h correlaes significativas entre a 1) cobertura de PSF e 2) a proporo de ISAB ou a Taxa de ISAB por
1000/hab ano ou o incremento da proporo de ISAB SUS no perodo

Anlise de fluxo

O fluxo das ISAB em SP complexo. Anlises desagregadas de subgrupos de agravos (Tuberculose, Cardiovasculares, por exemplo) permitiro isolar fluxos especficos

Casos de sucesso:
Identificar municpios com menor proporo de ISAB SUS, maiores redues
nas ISAB SUS e baixo acesso per capita a ISAB SUS
avaliar sua relao com aes para melhora da qualidade do registro da
informao nos hospitais da regio
Avaliar relao com aes para melhora da gesto hospitalar
(contratualizao dos HPP, por exemplo)
Identificar aes para articulao da rede de ateno em sade

Municpios de residncia com maior reduo relativa na proporo de ISAB SUS entre 2004 e 2008 no estado de SP
por porte populacional
Porte populacional
<=3.333 hab

de 3.334 a 10 mil hab

de 10 mil a 33.333 hab

Municpio res
355475 Trabiju
352750 Lucianpolis
352725 Lourdes
355530 Turmalina
353625 Parisi
354740 Santa Rita d'Oeste
355715 Zacarias
351010 Cndido Rodrigues
353284 Nova Cana Paulista
353215 Nantes
354700 Santa Maria da Serra
352110 Ipena
351810 Guarant
350995 Canas
352370 Itirapu
353230 Natividade da Serra
352120 Iporanga
351470 Echapor
354430 Roseira
350075 Alambari
355040 So Pedro
355020 So Miguel Arcanjo
354500 Salespolis
353560 Paraibuna
350670 Boa Esperana do Sul
354290 Ribeiro Bonito
354670 Santa Gertrudes
351760 Guapiara
353630 Patrocnio Paulista
350115 Alumnio

2004

2005

2006

2007

18,46%
33,84%
38,38%
33,75%
19,54%
34,80%
31,29%
31,21%
40,82%
35,19%
20,19%
18,18%
25,92%
31,90%
30,42%
19,29%
22,56%
25,32%
25,80%
18,98%
43,00%
28,23%
48,97%
29,41%
30,99%
36,49%
12,85%
25,77%
36,20%
14,62%

19,67%
32,41%
29,90%
29,66%
24,68%
32,19%
27,33%
18,87%
27,68%
35,77%
7,72%
21,43%
25,61%
30,77%
25,07%
13,26%
12,28%
26,16%
15,45%
12,50%
21,26%
27,68%
46,20%
23,60%
25,12%
30,06%
9,99%
20,92%
36,87%
15,03%

18,33%
32,28%
32,79%
31,11%
22,34%
30,32%
28,83%
21,98%
32,65%
26,11%
11,57%
16,81%
23,51%
27,73%
24,61%
14,71%
12,61%
15,06%
16,50%
8,59%
12,75%
27,67%
45,48%
21,73%
22,50%
30,10%
10,12%
18,05%
26,13%
18,96%

10,64%
21,83%
29,23%
23,89%
12,73%
35,38%
27,27%
14,40%
27,81%
30,19%
7,79%
15,25%
21,46%
25,86%
21,70%
17,91%
8,14%
16,84%
15,19%
10,51%
12,54%
23,74%
41,80%
19,32%
14,70%
26,59%
10,41%
12,81%
23,90%
13,49%

incremento
incremento abs
relativo (20082008-2004
2004)/2004
5,97%
-12,49%
-67,66%
13,25%
-20,59%
-60,83%
19,02%
-19,36%
-50,44%
16,76%
-16,99%
-50,35%
9,86%
-9,68%
-49,54%
18,14%
-16,66%
-47,88%
16,57%
-14,72%
-47,05%
16,67%
-14,55%
-46,60%
22,09%
-18,73%
-45,89%
19,05%
-16,14%
-45,86%
5,88%
-14,31%
-70,87%
5,31%
-12,87%
-70,80%
9,55%
-16,37%
-63,15%
12,73%
-19,18%
-60,11%
13,51%
-16,92%
-55,61%
8,63%
-10,66%
-55,25%
10,60%
-11,96%
-53,00%
12,00%
-13,32%
-52,60%
12,37%
-13,42%
-52,03%
9,24%
-9,74%
-51,31%
10,36%
-32,63%
-75,90%
7,26%
-20,97%
-74,28%
20,14%
-28,83%
-58,87%
13,13%
-16,29%
-55,37%
13,91%
-17,08%
-55,12%
17,04%
-19,45%
-53,31%
6,04%
-6,81%
-53,01%
12,11%
-13,66%
-53,01%
17,27%
-18,93%
-52,30%
7,15%
-7,47%
-51,08%

2008

Municpios de residncia com maior reduo relativa na proporo de ISAB SUS entre 2004 e 2008 no estado de SP
por porte populacional
Porte populacional
de 33.334 a 100 mil hab

de 100 mil a 333.333 hab

de 333.334 a 1 milho hab

> 1 milho hab

Municpio res
353710 Pedreira
355480 Trememb
352840 Mairinque
354530 Salto de Pirapora
350840 Cabreva
352210 Itanham
350390 Aruj
350635 Bertioga
353780 Piedade
350610 Bebedouro
355650 Vrzea Paulista
352530 Ja
351870 Guaruj
352690 Limeira
352250 Itapevi
354730 Santana de Parnaba
355400 Tatu
354390 Rio Claro
355170 Sertozinho
354580 Santa Brbara d'Oeste
355220 Sorocaba
353870 Piracicaba
354990 So Jos dos Campos
352310 Itaquaquecetuba
354340 Ribeiro Preto
353440 Osasco
354850 Santos
354980 So Jos do Rio Preto
353060 Mogi das Cruzes
354870 So Bernardo do Campo
350950 Campinas
355030 So Paulo
351880 Guarulhos

2004

2005

2006

2007

19,68%
14,80%
21,61%
10,16%
35,47%
22,19%
18,92%
24,15%
16,67%
27,62%
45,90%
21,19%
17,18%
18,76%
17,34%
13,39%
17,52%
12,19%
14,64%
14,47%
16,15%
15,87%
15,74%
16,61%
19,08%
18,85%
22,41%
19,01%
18,36%
12,91%
15,02%
15,71%
14,67%

20,67%
10,24%
20,45%
8,30%
23,92%
18,77%
21,72%
20,08%
13,70%
25,05%
41,22%
19,45%
15,99%
15,58%
15,86%
13,39%
15,34%
12,77%
14,37%
11,86%
14,79%
15,63%
14,76%
13,33%
16,56%
17,61%
19,40%
19,16%
17,08%
12,15%
14,87%
15,48%
15,93%

17,48%
7,87%
21,00%
6,16%
24,24%
21,99%
16,16%
20,22%
12,25%
23,97%
20,53%
18,72%
15,28%
12,48%
14,59%
11,61%
14,52%
12,81%
14,28%
11,37%
14,74%
15,52%
12,69%
12,07%
16,66%
16,92%
20,54%
16,61%
16,36%
12,03%
14,24%
15,48%
16,32%

14,20%
7,26%
17,00%
6,95%
19,46%
16,47%
13,14%
15,29%
11,36%
22,07%
14,13%
12,96%
13,71%
11,33%
12,52%
9,86%
14,24%
11,66%
13,40%
11,52%
13,96%
14,48%
12,92%
13,23%
16,40%
16,30%
20,21%
15,66%
15,61%
12,21%
13,11%
15,47%
15,69%

incremento
incremento abs
relativo (20082008-2004
2004)/2004
7,18%
-12,49%
-63,49%
6,21%
-8,59%
-58,07%
9,40%
-12,21%
-56,50%
4,96%
-5,20%
-51,18%
18,14%
-17,33%
-48,87%
11,93%
-10,26%
-46,22%
10,67%
-8,25%
-43,60%
13,92%
-10,23%
-42,35%
9,76%
-6,91%
-41,48%
16,38%
-11,24%
-40,68%
15,40%
-30,50%
-66,44%
11,27%
-9,92%
-46,81%
9,62%
-7,56%
-43,98%
10,53%
-8,23%
-43,87%
9,95%
-7,39%
-42,62%
8,06%
-5,34%
-39,85%
11,18%
-6,34%
-36,20%
8,17%
-4,02%
-32,98%
9,91%
-4,73%
-32,31%
9,82%
-4,65%
-32,15%
10,67%
-5,48%
-33,92%
10,54%
-5,33%
-33,59%
10,48%
-5,26%
-33,41%
11,37%
-5,24%
-31,53%
13,77%
-5,31%
-27,83%
14,27%
-4,58%
-24,31%
17,40%
-5,01%
-22,36%
14,82%
-4,19%
-22,06%
14,92%
-3,45%
-18,76%
10,76%
-2,15%
-16,66%
13,13%
-1,89%
-12,56%
13,92%
-1,80%
-11,44%
13,83%
-0,84%
-5,71%

2008

Municpios de residncia com menor proporo de ISAB SUS em 2008 no estado


de SP, por porte populacional
proporo de
Porte populacional
Municpio res
ISAB
355475 Trabiju
5,97%
<=3.333 hab
353715 Pedrinhas Paulista
7,25%
350060 guas de So Pedro
7,80%
352790 Lutcia
8,37%
351610 Flornia
9,43%
353625 Parisi
9,86%
354165 Quadra
9,90%
354830 Santo Expedito
10,66%
353450 Oscar Bressane
10,88%
352585 Jumirim
12,62%
352110 Ipena
5,31%
de 3.334 a 10 mil hab
354230 Redeno da Serra
5,37%
354700 Santa Maria da Serra
5,88%
351270 Corumbata
6,51%
351905 Holambra
7,23%
352042 Ilha Comprida
7,45%
353680 Pedra Bela
7,79%
353170 Monteiro Lobato
7,84%
350200 Analndia
8,16%
355350 Tapira
8,38%
354670 Santa Gertrudes
6,04%
de 10 mil a 33.333 hab
350290 Araoiaba da Serra
7,11%
351850 Guare
7,13%
350115 Alumnio
7,15%
355020 So Miguel Arcanjo
7,26%
351240 Cordeirpolis
7,65%
355180 Sete Barras
8,11%
351080 Casa Branca
8,44%
352460 Jacupiranga
8,74%
352140 Iracempolis
8,77%

Municpios de residncia com menor proporo de ISAB SUS em 2008 no estado


de SP, por porte populacional
proporo de
Porte populacional
Municpio res
ISAB
354530 Salto de Pirapora
4,96%
de 33.334 a 100 mil hab
355480 Trememb
6,21%
353710 Pedreira
7,18%
355070 So Sebastio
7,99%
352260 Itapira
8,38%
350380 Artur Nogueira
8,71%
353080 Moji Mirim
9,26%
352840 Mairinque
9,40%
354410 Rio Grande da Serra
9,45%
355645 Vargem Grande Paulista
9,63%
355410 Taubat
6,04%
de 100 mil a 333.333 hab
354730 Santana de Parnaba
8,06%
354390 Rio Claro
8,17%
352390 Itu
8,47%
351640 Franco da Rocha
8,90%
350160 Americana
9,11%
351870 Guaruj
9,62%
355250 Suzano
9,67%
354580 Santa Brbara d'Oeste
9,82%
355170 Sertozinho
9,91%
10,48%
de 333.334 a 1 milho hab 354990 So Jos dos Campos
353870 Piracicaba
10,54%
355220 Sorocaba
10,67%
354870 So Bernardo do Campo
10,76%
352310 Itaquaquecetuba
11,37%
350600 Bauru
12,70%
354340 Ribeiro Preto
13,77%
353440 Osasco
14,27%
352940 Mau
14,45%
354980 So Jos do Rio Preto
14,82%
350950 Campinas
13,13%
> 1 milho hab
351880 Guarulhos
13,83%
355030 So Paulo
13,92%

Int sens AB/1000 hab


Porte populacional
<=3.333 hab

de 3.334 a 10 mil hab

de 10 mil a 33.333 hab

Municpio res
354165 Quadra
355475 Trabiju
354830 Santo Expedito
351610 Flornia
353715 Pedrinhas Paulista
350620 Bento de Abreu
351010 Cndido Rodrigues
353657 Paulistnia
351330 Cruzlia
350090 Altair
353205 Motuca
354230 Redeno da Serra
354690 Santa Lcia
353680 Pedra Bela
351270 Corumbata
350200 Analndia
353720 Pedro de Toledo
352042 Ilha Comprida
350540 Barra do Turvo
355495 Tuiuti
352330 Itariri
351240 Cordeirpolis
352140 Iracempolis
351850 Guare
354670 Santa Gertrudes
354370 Rinco
355180 Sete Barras
350275 Araariguama
355040 So Pedro
351515 Engenheiro Coelho

Ano
2007
3,36
3,47
4,71
4,90
4,94
5,47
6,78
7,13
7,18
7,64
1,38
1,72
2,29
2,74
2,80
3,12
4,02
4,06
4,20
4,35
2,25
2,74
3,22
3,86
3,89
4,03
4,08
4,23
4,37
4,71

Int sens AB/1000 hab


Porte populacional
de 33.334 a 100 mil hab

de 100 mil a 333.333 hab

de 333.334 a 1 milho hab

> 1 milho hab

Municpio res
355480 Trememb
350390 Aruj
355645 Vargem Grande Paulista
350380 Artur Nogueira
354410 Rio Grande da Serra
355070 So Sebastio
352400 Itupeva
355700 Votorantim
353080 Moji Mirim
354260 Registro
355410 Taubat
354730 Santana de Parnaba
355250 Suzano
350320 Araraquara
354100 Praia Grande
350160 Americana
355650 Vrzea Paulista
354390 Rio Claro
354580 Santa Brbara d'Oeste
355240 Sumar
354870 So Bernardo do Campo
354990 So Jos dos Campos
352310 Itaquaquecetuba
354780 Santo Andr
353440 Osasco
350600 Bauru
353870 Piracicaba
352940 Mau
352590 Jundia
351060 Carapicuba
350950 Campinas
351880 Guarulhos
355030 So Paulo

Ano
2007
2,53
3,26
3,68
4,44
4,53
4,69
5,55
6,67
6,84
7,05
2,46
2,70
3,84
3,89
4,15
4,15
4,59
4,71
5,39
5,77
5,18
6,18
6,32
6,57
6,85
6,90
7,32
8,26
8,48
9,08
6,74
8,20
8,28

O uso das ISAB SUS no processo de avaliao das rede de


sade parece promissor, seja como indicador de efetividade
da ateno bsica, como fator de conectividade entre os
processos gerenciais da ateno bsica, hospitalar e da gesto
do sistema
Ferramentas de anlise: Tabwin +R articulam dimenses de
anlise

Avaliao e monitoramento
Proadess - dimenses de avaliao
Componentes qualitativos e quantitativos
(incluindo sistemas de informao do SUS)
Insero da ateno hospitalar nas redes de
sade
Avaliao da ateno bsica
Avaliao da ateno hospitalar

Interfaces entre hospitais e rede de


ateno em sade
possvel orientar / avaliar / monitorar a ateno
bsica a partir das internaes hospitalares?
A centralidade da ateno bsica na gesto do
cuidado / linha de cuidado
Internaes sensveis ateno bsica (ISAB)
Experincias locais
SMS Campinas: desagregao de internaes SUS por Centro
de Sade de residncia (desde 2003: diagnsticos
selecionados: Pneumonia, psiquiatria, alcoolismo, diabetes,
desnutrio, desidratao, cardio-vasculares, idosos, Ca
mama). vide http://tabnet.saude.campinas.sp.gov.br/cgi/tabcgi.exe?int/int.def
Resumo da alta

desagregao de internaes SUS por Centro de Sade de residncia


desde 2003: diagnsticos selecionados: Pneumonia, psiquiatria, alcoolismo,
diabetes, desnutrio, desidratao, cardio-vasculares, idosos, Ca mama).
Vide resumo em
http://tabnet.saude.campinas.sp.gov.br/cgi/tabcgi.exe?int/int.def
Pactuao com a SES e a UAC municipal para fornecimento mensal do BDAIH com
as informaes de identificao, localizao e diagnstico
Processamento de record linkage com o BD de ruas do Municpio
Gerao e distribuio de listagens nominais para os coordenadores dos Centros
de Sade (AB)
Problemas:
Informao tardia
Uso heterogneo

Internaes selecionadas de residentes em Campinas por Faixa Etria e Sexo das reas de Abrangncia dos CS e Distritos de Sade, 2003-2008
Frequncia por CS resid e diag selecionados
Perodo:2003-2008

CS resid
01 CS Conceicao
02 CS V Rica
03 CS O Maia
04 CS C Silva
05 CS Perseu
06 CS S Monica
07 CS Integracao
08 CS U Bairros
09 CS Esmeraldina
10 CS S Lucia
11 CS Figueira
12 CS S Quirino
13 CS Aeroporto
14 CS B Vista
15 CS T Neves
16 CS S Jose
17 CS S Vicente
18 CS V Alegre
19 CS Valenca
20 CS Capivari
21 CS 31 de Marco
22 CS Florence
23 CS DIC I
24 CS DIC III
25 CS Eulina
26 CS F Lima
27 CS Aurelia
28 CS S Odila
29 CS Taquaral
30 CS B Geraldo
31 CS Anchieta
32 CS Sousas
33 CS J Egideo
34 CS P Aquino
35 CS Ipaussurama
36 CS S Marcos
37 CS S Cristovao
38 CS Centro
39 CS Ipe
40 CS Paranapanema
41 CS Itatinga
42 CS Floresta
43 CS S Domingos
44 CS S Barbara
45 CS V Uniao/CAIC
46 CS S Antonio
47 CS C Moura
48 CS Itajai
49 CS C Raposo Amaral
50 CS Rossin

99 Ignorado

Total
% desagregado

pneumonia<5a pneumonia5e+ psiquitrica lcool


85
16
56
58
49
59
48
89
14
71
37
114
50
27
32
153
25
47
138
45
9
210
71
53
23
58
41
24
78
126
59
41
1
64
81
91
51
48
34
41
9
91
98
32
18
10
27
24
6
10

142
96
127
146
101
73
158
81
62
122
124
142
104
67
88
189
36
96
187
75
34
213
103
65
88
226
189
95
133
216
138
104
7
154
89
102
63
251
100
130
28
84
108
53
36
21
34
28
16
6

231
92
218
324
116
184
253
75
79
173
144
237
110
239
126
345
174
75
197
129
99
244
143
125
181
407
281
233
291
297
288
4477
24
131
143
357
71
608
178
197
36
133
199
159
51
6
41
41
11
9

500

689

1025

3242

5819

14007

84,58%

88,16%

92,68%

cardio diabete desidratao desnutrio Neo mama outras int. Idosos Total

64
52
69
80
60
65
100
61
22
67
49
81
45
29
43
113
40
45
99
31
15
105
48
43
34
77
70
60
67
81
70
295
7
82
28
64
14
128
49
53
14
40
36
31
9
12
18
5
1
1

410
286
359
515
275
222
568
178
158
289
346
428
302
228
316
484
165
338
472
277
129
495
441
262
270
672
564
257
483
617
405
242
23
357
297
292
241
626
412
308
38
207
289
157
112
56
95
120
28
41

308

1229

214

15

36

3080 16381

3177

88

1407

93,26%

100,00%

82,95%

97,44%

90,00%

92,50%

81
49
61
72
65
57
100
71
47
75
62
59
44
40
44
105
39
76
128
26
14
125
72
84
47
87
99
48
57
102
86
59
2
63
52
76
56
106
55
61
10
85
66
42
14
19
20
25
15
15

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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saverio.gagliardi@gmail.com