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EPM ou EPE

Nome Completo do Aluno Nome Completo do(a) Pró-Reitor(a) Nome Completo do(a) Reitor(a)
{Confere Grau/título} em {Curso} Pró-Reitor(a) de Graduação Reitor(a)
Nome Completo do(a) Chefe da Divisão
Chefe da Divisão de Diploma da ProGrad

Nome Completo do(a) Pró-Reitor(a)

Pró-Reitor(a) de Graduação
Observação:

Para os diplomas de Medicina, no trecho abaixo, deve constar:

Título de

Médico(a)