RELATÓRIO FONOAUDIOLÓGICO

Brasília, 5 de agosto de 2021.

Aos cuidados da SAÚDE BRB;

PACIENTE: ANTÔNIO CARLOS ROCCI DATA NASCIMENTO: 07/05/1950

ENDEREÇO: SQS 314, BLOCO F, APT 405, ASA SUL – BRASÍLIA/DF
DIAGNÓSTICO MÉDICO: DEMÊNCIA RELACIONADO AO PARKINSON, PNEUMONIA
BRONCOASPIRATIVA, CHOQUE SÉPTICO
MOTIVO: ( ) ADITIVO (X) MENSAL (X) PRORROGAÇÃO ( ) ADMISSÃO

O paciente Antônio Carlos Rocci, de 71 anos de idade, encontra-se em sistema de

internação domiciliar por apresentar diagnóstico de demência relacionado ao Parkinson,
pneumonia broncoaspirativa, choque séptico e necessitar de cuidados de enfermagem e
acompanhamento multidisciplinar.

Paciente permanece a maior parte do tempo alerta e contactuante pelo olhar,

ansiedade crônica (segundo informações coletadas com a esposa do paciente), comunica-se
verbalmente de forma adequada (embora apresente memória fragilizada, articulação e
intensidade vocal inadequadas quanto à idade, gênero e doença de base), deambula com
dificuldade e apoio, respirando em ar ambiente (sem necessitar permanentemente de auxílio
de oxigênio) e apresenta nutrição/hidratação por via oral exclusiva devido a evolução e
melhoria da disfagia. Saliento que o paciente ainda apresenta GTT, embora apenas para
segurança (conduta definida pela equipe médica, sem a solicitação da minha opinião).

Durante avaliação paciente apresenta-se com salivação adequada, sem estase salivar
em cavidade oral, além de tosse pouco eficaz. Durante observação clínica durante a ingestão
de alimentos sólidos, pastosos e líquidos o paciente demonstra capacidade para deglutir de
forma eficaz (embora observado elevação laríngea reduzida, hiperextensão cervical, ineficiente
limpeza cervical por meio da tosse após deglutição incompleta).

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA/PARECER FONOAUDIOLÓGICO: Disfagia orofaríngea

neurogênica moderada (NÍVEL V DO PARD e NÍVEL 3 DO FOIS).

A terapia fonoaudiológica tem por objetivo a adequação da mobilidade, tônus e

sensibilidade das estruturas do sistema estomatognático a fim de promover deglutição segura
e eficiente por via oral, aumentar capacidade respiratória (principalmente no que tange a
expiração), bem como uma comunicação mais adequada, tudo isso com o intuito de conseguir
realizar uma intervenção mais humanizada e integrativa.

CONDUTA: Sugiro manter nutrição/hidratação via oral exclusiva (com oferta

supervisionada, seguindo as orientações fonoaudiológicas e com todos os líquidos levemente
espessados - consistência tipo mel) e solicito manter fonoterapia domiciliar intensa.
 Faz-se então necessário a continuidade do atendimento fonoaudiológico domiciliar na
frequência de cinco vezes semanal, totalizando 22 sessões para o mês de setembro de 2021.

À disposição,