O Básico da Terapia Cognitivo-

Comportamental e Terapia do Esquema

Terapia do Esquema
Me. Fernando Rainho
CRP: 07/28380
Planejamento
• Fundamentos da Terapia do Esquema
• Domínios Esquemáticos
• Esquemas Iniciais Desadaptativos
• Modos Esquemáticos
• Técnicas cognitivas, vivenciais-experienciais e
comportamentais
Planejamento
• Fundamentos da Terapia do Esquema
• Domínios Esquemáticos
• Esquemas Iniciais Desadaptativos
• Modos Esquemáticos
• Técnicas cognitivas, vivenciais-experienciais e
comportamentais
FASE DE AVALIAÇÃO

TÉCNICAS COGNITIVAS

TÉCNICAS EXPERENCIAIS

TÉCNICAS COMPORTAMENTAIS
ROBERTO
 MULHERES,
BARZINHOS,
NUNCA MAIS...
VOU TROCAR DE
ESCRITÓRIO...
-ESQUEMA: DEFECTIVIDADE -ESTRATÉGIA COMPENSATÓRIA: EVITAÇÃO
“Ela não me quis, Evitar situações onde sinta que pode ativar
tem algo de errado comigo”. seu esquema de defectividade.

Deixa de tentar encontros amorosos ou até ir

em locais onde exista a possibilidade de
flerte.
 IMPORTANTE:
BUSCA POR PADRÃO DE
FUNCIONAMENTO:

INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

ESQUEMA: DEFECTIVIDADE
TAMBÉM SE VÊ COMO “UMA FARSA” NO TRABALHO.

ESTRATÉGIA COMPENSATÓRIA: EVITAÇÃO

EVITA PEGAR TAREFAS MUITO DIFÍCEIS OU
PROMOÇÕES, POIS ACHA QUE “NÃO DARA CONTA”.
Técnicas Cognitivas TE
 Técnicas Cognitivas
1 – Evidências a Favor e Contra Esquema;
2 – Vantagens X Desvantagens Estilo de Enfrentamento;
3 – Diálogo entre Modos Esquemáticos;
4 – Cartões de Enfrentamento / RPD.

DICA: Tentar sempre que possível seguir a ordem

 EXAME DE EVIDÊNCIAS VANTAGENS X DESVANTAGENS DO ESTILO
(ESQUEMA: DEFECTIVIDADE) DE ENFRENTAMENTO
(EVITAÇÃO)
Evidências a Favor e Contra o Esquema
Defectividade “tem algo de errado comigo”
EV. A
FAVOR
-Não ir em shows com a ex. por não gostar do
gênero musical / Não gostar de festas na
adolescência;
-Parecer mais infantil / modo de se vestir
(minha mãe sempre dizia pré-adolescência);
-Minha ex me traiu porque não fui bom o
suficiente / Não agradei.
- Cintia não quis nada comigo / Deu “um
fora”.
EV. CONTRA
-Honesto e dei meu melhor (falava p/ minha ex
o que pensava e tentava resolver as coisas);
-Muitas pessoas gostam de mim (amigos,
família);
-Amigável e agradável de estar / “Gente boa”
(varias pessoas já falaram isso);
-Sociável e Engraçado (situação Z);
-Sou um bom amigo (ajudo os amigos quando
eles precisam, por exemplo vez X);
-Me importo com os outros (exemplo);
Evidências a Favor e Contra o Esquema
Defectividade “tem algo de errado comigo”
EV. A
FAVOR
-Não ir em shows com a ex. por não gostar do
gênero musical / Não gostar de festas na
adolescência;
-Parecer mais infantil / modo de se vestir
(minha mãe sempre dizia pré-adolescência);
-Minha ex me traiu porque não fui bom o
suficiente / Não agradei.
- Cintia não quis nada comigo / Deu “um
fora”.
-Situações EV. CONTRA
especificas.
-Honesto e dei meu melhor (falava p/ minha ex
-Ligadas
o que a comportamentos
pensava e tentava resolver as coisas); e
não a seu valor.
-Muitas pessoas gostam de mim (amigos,
-Mostrar que a “culpa” é do
família); seu
estilo de enfrentamento.
-Amigável e agradável de estar / “Gente boa”
(varias pessoas já falaram isso);
-Sociável e Engraçado (situação Z);
-Sou um bom amigo (ajudo os amigos quando
eles precisam, por exemplo vez X);
Perguntas que podem ajudar:
-Bonito
-Fez (quais atributos já elogiaram);
de propósito?
-Qual era sua intenção?
-Me importo com os outros (exemplo);
- Sou uma pessoa de personalidade e ideias /
valores (quais).
Evidências a Favor e Contra o Esquema
Defectividade “tem algo de errado comigo”

EV. A “Nada queEV.me

CONTRA
é humano me é
-Honesto e dei meu melhor (falava p/ minha ex
FAVOR
estranho”
o que Schopenhauer
pensava e tentava resolver as coisas);
-Não ir em shows com a ex. por não gostar do
gênero musical / Não gostar de festas na -Muitas pessoas gostam de mim (amigos,
adolescência; família);

-Parecer mais infantil / modo de se vestir -Amigável e agradável de estar / “Gente boa”
(minha mãe sempre dizia pré-adolescência); ERRAR
(varias OU
pessoas já TER FALHAS
falaram isso); NÃO
FAZ DE MIM ALGUÉM
-Sociável e Engraçado (situação Z);
-Minha ex me traiu porque não fui bom o
suficiente / Não agradei. DEFECTIVO.
-Sou um bom amigo (ajudo os amigos quando
- Cintia não quis nada comigo / Deu “um eles precisam, por exemplo vez X);
fora”.
-Bonito (quais atributos já elogiaram);

-Me importo com os outros (exemplo);

- Sou uma pessoa de personalidade e ideias /

valores (quais).
Evidências a Favor e Contra o Esquema
Defectividade “tem algo de errado comigo”

EV. A EV. CONTRA

-Situações ligadas
FAVOR aos seus -Honesto e dei meu melhor (falava p/ minha ex
o que pensava e tentava resolver as coisas);
valores;
-Não ir em shows com a ex. por não gostar do
gênero musical
-Listar / Não gostar
situações de festas na
especificas -Muitas pessoas gostam de mim (amigos,
adolescência; família);
como exemplo.
-Não “fez direito” sexo algumas vezes -Amigável e agradável de estar / “Gente boa”
(ansiedade de performance); (varias pessoas já falaram isso);

-Demorei para transar e ficar com gurias na -Sociável e Engraçado (situação Z);
adolescência
Perguntas; que podem ajudar:
-Sou um bom amigo (ajudo os amigos quando
-Alguém já gostou ou se importou eles precisam, por exemplo vez X);
-Parecer mais infantil / modo de se vestir
contigo?
(minha mãe sempre dizia pré-adolescência);
- Falar sobre a relação terapêutica, -Me importo com os outros (exemplo);
-Minha
como ex me traiu
percebe porque não
o paciente fui bom o
nos
suficiente
aspectos/ Não
+. agradei.
- Roberta não quis nada comigo / Deu “um
fora”.
Vantagens e Desvantagens
Ex: Modo Roberto nem ai (evitação)

Vantagens
-“Faz com que eu não me decepcione”
-”Me protege”
-“Não me sinto tão mal pois algo de ruim
não se concretiza (ex: não levo um fora)”
Desvantagens
-“Faz com que eu de fato fique sozinho”
-“Perco boas oportunidades (ex: trabalho)”
-”Sinto por vezes que a vida perder a graça
(me deixa triste)”
Vantagens e Desvantagens
Ex: Modo Roberto nem ai (evitação)

-De fato não se decepciona?

Vantagens (ex: me disse que sábado a noite se
Desvantagens
sentecom
-“Faz sozinho
que euede
sem ninguém
fato fique sozinho”;
-“Faz com que eu não me decepcione” quando está em casa vendo TV).
-“Perco boas oportunidades (ex: trabalho)
-”Me protege”
-De que forma te protege? Vale a
-”Sinto porarriscar
pena se vezes que
ema pró
vidade
perder
algoaque
graça
-“Não me sinto tão mal pois algo de ruim (me deixa triste),
não se concretiza (ex: não levo um fora)” tu quer?

-Está vivendo conforme teus

valores?

-Não se sente mal? (dor aguda v.s.

crônica).
Vantagens e Desvantagens
Ex: Modo Roberto nem ai (evitação)

USAR CONFRONTAÇÃO EMPÁTICA:

Vantagens Desvantagens
(VALIDAR)
-“Faz com que eu de fato fique sozinho”;
-“Faz com que eu não me decepcione” Entendo que para ti é difícil
Sei o quanto
-“Perco isso te traz(ex:
boas oportunidades sofrimento
trabalho)
-”Me protege”
-”Sinto
MAS /por vezes que a vida perder a graça
CONTUDO....
-“Não me sinto tão mal pois algo de ruim (me deixa triste),
não se concretiza (ex: não levo um fora)”
CONTRAPOR
Como podemos fazer diferente ou se expor
de uma forma segura?
Vantagens e Desvantagens
Ex: Modo Roberto nem ai (evitação)

-Utilizar essas questões para mostrar o

Vantagens Desvantagens
quanto a estratégia compensatória serve -“Faz com que eu de fato fique sozinho”
-“Faz
para com que eu não
a manutenção me decepcione”
esquemática.
-“Perco boas oportunidades (ex: trabalho)”
-”Me protege”
-Em algum ponto da vida ela foi
adaptativa. -”Sinto por vezes que a vida perder a graça
-“Não me sinto tão mal pois algo de ruim (me deixa triste)”
não se concretiza (ex: não levo um fora)
-Agora não está sendo mais.

-Criar motivação para mudança.

 Diálogo Entre Modos
• Existem diversos tipos de cadeiras que podem ser feitas: criatividade
com propósito!
-Conversa do lado saudável v.s. lado do esquema: aumenta a dissonância cognitiva e treina o
fortalecimento do lado saudável.
-Combater pais críticos: gera alivio de culpa e empoderamento.
-Colocar uma fala ou modo atual do paciente que se apresenta durante a sessão na cadeira: ir abrindo
mais cadeiras ou fazer esse modo conversar com adulto saudável.

DICAS:
-Aqui paciente vai começar a lutar contra seus esquemas,
por isso fases anteriores são importantes!
-Ter Evidências a Favor e Contra em mãos para argumentação.
-Terapeuta auxiliar / reforçar lado desejado.
 Cartões de Enfrentamento / RPD’s

CARTÕES DE ENFRENTAMENTO: espécie de

Adulto Saudável auxiliar; exemplos: áudio gravado
com voz do terapeuta, Google keep, bilhetinhos,
notas na geladeira ou local importante....
“Estratégias cognitivas aumentam a capacidade de percepção dos pacientes
que seus esquemas não são verdadeiros ou estão exagerados.
Terapeuta e paciente começam a concordar em ver o esquema como uma
hipótese a ser testada.
Em um primeiro passo terapeuta e paciente examinam as evidencias da vida
passada e presente do paciente. Aqui, geram explicações alternativas para
as “evidencias” que suportam o esquema.
Em seguida, terapeuta e paciente listam as vantagens e desvantagens das
atuais estrategias de enfrentamento (coping styles) do paciente, buscando
comportamentos mais adaptativos.
Por fim, o terapeuta auxilia o paciente a conduzir diálogos entre o “lado do
esquema” e o “lado saudável” .
O passo-a-passo dos exercicios cognitivos devem de preferencia ser
executados de forma sequencial, pois um é complementar ao outro.
O trabalho congitivo prepara o paciente para o trabalho experencial a
frente...”

O popular “eu entendo racionalmente,

mas ainda sinto....”
Técnicas Experienciais: Imagem
Técnicas Experienciais de Imagem
• Imagens na Fase de Avaliação:
-Conectar a sensação presente com memória dos EID.
-Paciente faz o link emocional no entendimento de como os esquemas
funcionam.

• Imagens na Fase de Tratamento:

-Focado na experiência e repaternalização (suprir necessidades
emocionais básicas).
Técnicas Experienciais de Imagem
• Imagens na Fase de Avaliação:
- Conectar a sensação presente com memória dos EID.
-Paciente faz o link emocional no entendimento de como os esquemas
funcionam.

• Imagens na Fase de Tratamento:

-Focado na experiência e repaternalização (suprir necessidades
emocionais básicas).
Técnicas Experienciais de Imagem
ROTEIRO:
1º) EXPLICAR O RACIONAL DO EXERCÍCIO
2º) LUGAR SEGURO
3º) IR PARA SITUAÇÃO DESCONFORTÁVEL
4º) INTENSIFICAR A EMOÇÃO E CONECTAR COM CENA PASSADA
5º) EXPLORAR CENA E NECESSIDADE EMOCIONAL FALTANTE
6º) COMBATER PAIS CRÍTICOS E/OU REPARENTALIZAÇÃO DA CRIANÇA
7º) VOLTAR PARA LUGAR SEGURO E FINALIZAR EXERCÍCIO
8º) DISCUSSÃO DO EXERCÍCIO
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
1º) EXPLICAR O RACIONAL DO EXERCÍCIO

“O exercício vai ajudar a você sentir os seus esquemas”;

“Entender melhor a relação que as dificuldades que estão acontecendo agora tem
a ver com a sua infância”;
“Veículo de mudança bem poderoso que temos a nosso alcance”.
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
2º) LUGAR SEGURO

“Feche os olhos e imagine que você está em um lugar seguro. Tente imaginar como
se fosse um filme passando pelos seus olhos. Deixe a imagem surgir a seu próprio
tempo, não precisa forçar nada. Algum lugar, real ou inventado em que você se
sinta bem, você se sinta seguro e calmo....”

OBS: A medida que o paciente for descrevendo o local

tentar conectá-lo com os sentidos: cheiros, calor ou frio etc.

OBS2: Sempre descrever e usar palavras positivas

e um tom de voz acolhedor
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
3º) IR PARA SITUAÇÃO DESCONFORTÁVEL (Ex: PRESENTE)

“Mantenha seus olhos fechados, aos poucos vai se desfazendo desta imagem
calma e tranquila, e tente ir para o momento atual com seu namorado que você
estava me contando onde você se se sentiu mal, triste, chateado....”
“Então você esta no lugar X e seu namorado lhe disse Y. O que você sentiu nesse
momento?”
“Consegue perceber a expressão de raiva no rosto dele dizendo que você é X,Y,Z...”
“O que você está sentindo?
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
4º) INTENSIFICAR A EMOÇÃO E CONECTAR COM CENA PASSADA

“Mantenha os seus olhos fechados...Agora tente ficar um pouco com este

sentimento, mesmo que desagradável, se possível olhe para ele, ampliar ele. Onde
em seu corpo você o sente?...

“Mantenha essa sensação em seu corpo. Procure se desfazer desta imagem. Deixe
ela ir. Agora tente trazer a sua consciência uma imagem passada em que você
sentiu o mesmo desconforto”.
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
5º) EXPLORAR CENA E NECESSIDADE EMOCIONAL FALTANTE

“Nesta cena o que está acontecendo? Você consegue me descrever ou me

contar?.... “Quantos anos têm?” “Onde você está? Onde estão seus pais?”
(Paciente vai narrar o ocorrido)
“Como você está se sentindo?”
“O que você gostaria que fosse diferente?”
“O que você gostaria de dizer para seu pai/mãe nesse momento?”
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
6º) COMBATER PAIS CRÍTICOS E/OU REPARENTALIZAÇÃO DA CRIANÇA

COMBTE AOS PAIS:

Nós entrarmos na cena e não deixarmos a agressão acontecer novamente.
-Combater os pais punitivos ou agressivos e proteger a criança.
-Explicar aos pais hiperdemandantes que apesar da intenção ser boa não está
ajudando.

Nós sempre termos a última palavra.

Voz impositiva e firme.
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
6º) COMBATER PAIS CRÍTICOS E/OU REPARENTALIZAÇÃO DA CRIANÇA

REPARENTALIZAÇÃO DA CRIANÇA:
Nós entrarmos na cena e darmos a necessidade faltante a criança.
“Como tu está se sentindo?”
“O que gostaria nesse momento? Como posso te ajudar?”
O que vamos dizer para a criança depende do esquema ativado.

Tom de voz carinhoso, calmo, confiante e reparentalizador.

Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
7º) VOLTAR PARA LUGAR SEGURO E FINALIZAR EXERCÍCIO

“Deixe aos poucos esta imagem ir embora / se desfazer e retorne para seu Lugar
Seguro (descrever o lugar). Em que você se sente calmo, tranquilo e tudo esta bem,
sobre controle. Desfrute um pouco desta sensação....”

“Quando estiver pronto, tente se conectar um pouco a minha voz, estamos aqui na
sala de terapia. Tente se conectar aos barulhos da sala, do ar condicionado. Mexa
um pouco/ devagar o corpo: as mãos os pés.
Em seu tempo pode abrir os olhos”
Técnicas Experienciais de Imagem
PASSO A PASSO:
8º) DISCUSSÃO

“Como foi o exercício para você?”

“Que semelhanças você vê do modo como se sentiu na cena X com a Y”?
“Você percebeu o que realmente lhe incomodou e qual era sua necessidade?”
“De que forma isso vem se repetindo no presente?”
Técnicas Experienciais de Imagem
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

-Tem que estar clara qual é a necessidade do paciente na cena.

-Em caso de combate aos pais: nunca deixar o cuidador ganhar o argumento.
-A entonação da voz é importante.
-Incentivar o paciente a se permitir ficar brabo com os pais pelas necessidades não
supridas (raiva fornece força emocional para lutar contra o esquema e garantir
direitos, e promove egodistonia).
-Pacietes revisitam a mesma cena várias vezes ao longo do tratamento, a idéia é
incentivar gradualmente o adulto saudável deles a defender sua criança, no inicio se
modelam e se suprem através do adulto saudável do terapeuta.
Técnicas Experienciais: Relação terapêutica
Relação terapêutica
-Assim como as técnicas de imagem e reparentalização, a relação
terapêutica é um dos principais pilares de mudança.

-Postura do terapeuta  Fornecer a necessidade faltante ao cliente.

Experiência emocional corretiva através da experenciação de uma relação
saudável.

O paciente tem que sentir que é compreendido

na sua dor!
 Necessidade que faltam

Criança Vulnerável

(Abandonada, Privada, Defectiva etc...)

Criança Feliz 
(Nutrida)
 “O encontro de duas personalidades assemelha-se
ao contato de duas substâncias químicas: se alguma
reação ocorre, ambos sofrem uma transformação.”

- Carl Jung
Técnicas Comportamentais em TE
Técnicas Comportamentais em TE

-Seguem a mesma lógica da TCC modelo Beck. (Ex: Tarefas de casa; exposições;
técnicas de relaxamento).
-Recomenda-se em casos crônicos ou personalidade a aplicação por último (# de
casos agudos ou Eixo I – DSM5)
-A ideia é que a medida que o paciente vai se conhecendo, gerando dissonância
sobre seus EID’s e buscando maneiras mais adaptativas de se viver, ele vá se
empoderando para mudança comportamental. Motivação intrínseca.
TAKE HOME MESSAGE
-TE é uma forma de terapia integrativa que prima por aspectos emocionais
e relacionais.

-Paciente sentir seus esquemas bem como desvelar sua origem faz com
que ele possa se libertar das amarras do passado e buscar novas formas
de interagir no presente, em direção aos seus valores.
“Até você se tornar consciente, o inconsciente irá
dirigir sua vida e você vai chamá-lo de destino.”

-Carl Jung
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