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PESQUISA Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 jun; 12 (2): 217 - 23.

RESEARCH - INVESTIGACIN

Literatura de cordel e amamentao Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 jun; 12 (2): 217 - 23. Oliveira PMP Rebouas CBA, Pagliuca LMF. ,

LITERATURA DE CORDEL COMO MEIO DE PROMOO PARA O ALEITAMENTO MATERNOa


String Literature as a Mean to Promote Breastfeeding Literatura de Cordel como Medio de Promocin a la Lactancia Materna
Paula Marciana Pinheiro Oliveira1 Cristiana Brasil de Almeida Rebouas2 Lorita Marlena Freitag Pagliuca3

Resumo
A poesia popular impressa, tambm denominada literatura de cordel, considerada pelo povo nordestino importante expresso cultural. Folhetos sobre a amamentao so pertinentes na medida em que podem contribuir para a educao da populao sobre este assunto. Objetivou-se: analisar mensagens transmitidas e linguagem adotada nos folhetos que abordem o tema da amamentao. Estudo documental, descritivo, exploratrio, de carter analtico, realizado mediante a busca sistemtica de folhetos de cordel disponveis em praas pblicas de Fortaleza-CE. Foram coletados 34 folhetos. Destes, 20 abordaram temas de sade e um retratou a amamentao. A anlise deste cordel revelou que a amamentao necessria tanto me como ao beb, trazendo benefcios mtuos. Portanto, este recurso impresso deve ser visto como significativo material de educao em sade que o profissional pode utilizar com nutrizes. alavras-cha vras-chav Palavr as-chave: Literatura. Promoo em Sade. Aleitamento Materno.

Abstract
Printed popular poetry, also called string literature, is considered by people in the Northeast of Brazil as an important cultural expression. Booklets on breastfeeding are pertinent to the extent that they can contribute to the populations education on this matter. This study aimed to: analyze the messages transmitted and the language adopted in booklets on breastfeeding. A documentary, descriptive, exploratory and analytic study was carried out through the systematic search of string booklets available to the public in Fortaleza CE. Thirty-four booklets were collected. Twenty of these addressed health themes and one pictured breastfeeding. The analysis of this string revealed that breastfeeding is necessary for mothers and babies, entailing mutual benefits. Therefore, this printed resource should be considered as significant health education material which professionals can use with breastfeeding mothers.

Resumen
La poesa popular impresa, tambin denominada literatura de cordel, es considerada por el pueblo del Nordeste de Brasil como importante expresin cultural. Cuadernillos sobre la lactancia son pertinentes en la medida en que pueden contribuir a la educacin de la poblacin sobre esta cuestin. La finalidad fue: analizar mensajes transmitidas y lenguaje adoptada en los cuadernillos que tratan del tema de la lactancia. Estudio documental, descriptivo, exploratorio, de carcter analtico, realizado mediante la bsqueda sistemtica de cuadernillos de cordel disponibles en plazas pblicas de Fortaleza CE. Fueron recolectados 34 cuadernillos. De estos, veinte tratron de temas de salud y uno mostr la lactancia. El anlisis de este cordel revel que la lactancia es necesaria tanto a la madre cuanto al beb, trayendo beneficios mutuos. Por lo tanto, este recurso impreso debe ser visto como significativo material de educacin en salud que el profesional puede utilizar con nutrices.

Keywords: Literature. Health promotion. Breast Feeding.

Palabras clave: Literatura. Promocin de la salud. Lactancia Materna.

Acadmica de Enfermagem do 8 semestre da Universidade Federal do Cear (UFC). Bolsista CNPq. Integrante do Projeto LabCom_Sade. 2 Enfermeira. Mestra em Enfermagem Clnico-Cirrgica. Doutoranda em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFC. Bolsista CAPES. 3 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem da UFC. Pesquisadora CNPq.

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INTRODUO A poesia popular impressa, tambm denominada literatura de cordel, considerada pelo povo nordestino importante expresso cultural. No sculo XIX surgiram os primeiros folhetos impressos. Desde ento, a literatura de cordel tem sido expressivo meio de alfabetizao e incentivo literatura junto s populaes carentes do Nordeste1. Este meio de comunicao de massa surgiu na Pennsula Ibrica e foi trazido para o Nordeste do Brasil em fins do sculo XIX, onde ficou conhecido e floresceu. A literatura de cordel foi trazida pelos colonizadores europeus e, desde o incio do sculo XX, desenvolveu-se no Cear, especificamente em Juazeiro do Norte. Na cidade de Fortaleza, os folhetos surgiram na poca da oligarquia de Nogueira Accioly1. Literatura de cordel so folhetos impressos assim denominados em Portugal porque estes livretos eram expostos em barbantes para venda2. A literatura dos folhetos eventualmente era solitria. Na maioria das vezes, o cordel era lido/escutado na presena de algumas pessoas (leitores/ouvintes), ao contemplar o aspecto da oralidade como fator fundamental para prticas de letramento. Alm da presena do outro e da oralidade, outro componente que caracterizava a leitura de folhetos de cordel era a memorizao3. Em suas histrias escritas, de modo geral, os folhetos retratam a vida de cangaceiros, contextualizando disputas, assuntos diversos. Tambm contextualizam temas na rea da sade. Entre estes: diabetes, AIDS, dengue e sobre a mulher. Assuntos nesta rea so muito interessantes para serem abordados em folhetos. Ao descrever temas para a populao relacionados manuteno de uma vida saudvel, estes devem estar escritos de maneira adequada para que as pessoas possam entender e compreender as mensagens de maneira correta. Esta forma, portanto, muito apropriada para trabalhar temas relacionados sade, sobretudo amamentao. Alm disso, como instrumento usado para se aprender a ler, estes folhetos devem contribuir para o conhecimento destas pessoas, ou seja, devem ser informativos o suficiente para transmitir devidamente as informaes. Ao mesmo tempo, devem possibilitar a assimilao deste contedo e at sua discusso com colegas e familiares. Assim, as informaes podero ser apreendidas de maneira apropriada e verdica. Cordis so folhetos de baixo custo, com linguagem acessvel a toda a populao. Uma das suas formas mais atraentes a rima, a qual desperta a ateno dos leitores de forma bastante curiosa. Os folhetos, ao retratarem a amamentao, so pertinentes na medida em que podem contribuir para a educao da populao sobre o assunto e, assim, intervir nele sob o aspecto social, econmico e poltico. Segundo se estima, o aleitamento materno e a terapia de reidratao oral previnem em mais de 10% as mortes de crianas menores de cinco anos de idade. Associado a outros fatores, este percentual pode chegar a 15%4. Porm, para estudar o aleitamento materno e os fatores que influenciam tal ao, importante retratar a anatomia da mama. Esta constituda de arola, mamilo, seios lactferos,

ductos lactferos, clulas gordurosas, tecido glandular, alvolos e lbulos (cachos de alvolos). Dentro dos alvolos produzido o leite. Os alvolos so cercados por clulas musculares que os comprimem. Ento o leite ejetado para os ductos (rede intrincada de canaletas ou canais que se ramificam em canais menores e finalizam em glndulas denominadas alvolos). Depois dos ductos, o leite ejetado para os seios lactferos (reservatrio que guarda o leite at que o beb sugue). Os ductos lactferos so localizados entre as clulas gordurosas e o tecido glandular5. Quanto ao leite materno, constitui-se de lquido rico em gordura, minerais, vitaminas, enzimas e imunoglobulinas que protegem contra doenas. Este leite, quando maduro, formado por 87% de gua, e os 13% restantes por uma combinao de elementos, necessrios e essenciais para o crescimento e desenvolvimento da criana, a exemplo de cidos graxos instaurados de cadeia longa, indispensvel para o desenvolvimento e mielinizao do crebro, cido aracdnico e linolico, gorduras poliinsaturadas, fundamentais na sntese de prostaglandinas 5. Cerca de 72 horas aps o nascimento do beb, o leite materno alcana seu ponto mais alto de produo. Com a expulso da placenta, os nveis dos hormnios progesterona e estrognio, tambm denominados hormnio maternal, diminuem concomitantemente ao aumento do nvel de hormnio prolactina, originado da parte anterior da glndula ptuitria. O motivo desta denominao o seguinte: como muitos especialistas afirmam, as mulheres sentem-se mais maternais quando este hormnio produzido. Tal produo de prolactina, e conseqentemente do leite materno, conhecida como reflexo da prolactina ou reflexo de produo5. Tanto para a me como para a criana, a produo do leite importante sobretudo quando, logo aps a produo, h conseqente liberao do leite, pois, caso contrrio, ambas podero sofrer conseqncias desagradveis. Ao hormnio prolactina cabe a responsabilidade de estimular a produo do leite, enquanto a liberao deste de competncia do hormnio ocitocina. J a liberao e conseqente eliminao de ocitocina so feitas pelo chamado reflexo da ocitocina ou reflexo da descida. Este hormnio, quando liberado na corrente sangunea pela glndula pituitria (hipfise) e alcana o seio, estimula os pequenos msculos em torno dos alvolos a se contrarem. O leite ento expelido para os ductos e destes para os seios lactferos (reser vatrios), onde sero armazenados at que o beb o sugue5. Cada vez que a criana suga ao seio, as terminaes nervosas do mamilo so estimuladas. Estes nervos levam o estmulo parte anterior da glndula pituitria, que produz e libera a prolactina. Tal hormnio na corrente sangunea atinge as mamas, e estas produzem o leite. A prolactina atua depois que a criana mama, e o leite produzido para a prxima mamada5. Todo esse processo poder ser mostrado nos cordis e, medida que os folhetos comearem a ser utilizados para incentivar a amamentao de crianas com menor condio socioeconmica, principalmente, podero ser mais eficazes. O abandono da prtica do aleitamento materno e a substituio deste por outra alimentao precocemente so

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muito arriscados no caso de crianas pobres, as quais esto expostas a muitos agentes infecciosos, tm menor capacidade de resposta imunolgica e para as quais as intervenes e os cuidados so mais difceis4. Diante do obser vado, o objetivo deste trabalho analisar as mensagens transmitidas e a linguagem adotada nos folhetos que abordem a temtica da amamentao. METODOLOGIA Trata-se de um estudo documental, descritivo, exploratrio, de carter analtico. O estudo documental fundamenta-se em documentos originais, constitudos por materiais no utilizados em trabalhos cientficos. A pesquisa do tipo exploratria oferece informaes minuciosas, detalhadas sobre determinado assunto, juntamente com a pesquisa descritiva, na qual acontecimentos so observados, registrados, analisados, classificados e interpretados, sem que o pesquisador interfira neles6. Como mencionado, o estudo foi realizado mediante a , busca sistemtica de folhetos de cordel disponveis em cordes (varais) nas praas pblicas de Fortaleza-CE nos meses de agosto a novembro de 2006 e durante a Bienal Internacional do Livro do Cear ocorrida em outubro de 2006. Como critrio de seleo, optou-se por temas que retratassem a sade, fundamentalmente a temtica mulher. Cinco praas foram visitadas, e em trs destas localizaramse cordis que se adequavam ao tema proposto. Foram coletados 34 folhetos. Destes, 20 abordaram temas de sade, e, entre eles, um retratou a temtica amamentao. Este folheto, intitulado Criana amamentada, adulto saudvelA, foi escrito pelo cordelista Gerardo Carvalho Frota, tambm conhecido como Pardal. Poeta cordelista, professor piauiense, nasceu em Campo Maior-PI, mas atualmente reside em Fortaleza e um dos fundadores do CECORDEL. graduado em Filosofia Pura e Comunicao Social e especialista em Tecnologia Educacional. Em 1994, num concurso com 120
Categoria 1: Vantagens da amamentao para a mulher.

concorrentes, foi classificado entre os 12 primeiros colocados do Prmio de Literatura de Cordel do Cear, promovido pelo governo do Estado, que publicou os trabalhos vencedores6,7. Os resultados foram analisados a partir do mtodo de anlise de contedo de Bardin8. Neste mtodo, a anlise feita em trs momentos: a pr-anlise, a explorao do material e o tratamento dos resultados (a inferncia e a interpretao), tendo como base e suporte a literatura cientfica que retrata a amamentao. A pr-anlise se fundamenta em organizar o material coletado com o objetivo de fundamentar a interpretao dos dados. Durante esta fase, procedeu-se leitura dos folhetos, ou seja, a leitura flutuante. Aps esta etapa, foram encontrados os indicadores (temas). A explorao do material a fase mais demorada e exaustiva. Nesta, realizamse as codificaes nas quais o material (dados) coletado transformado em unidades que permitam descries das caractersticas relacionadas ao contedo dos folhetos. Por codificao entende-se a escolha das unidades de registro (recorte), a seleo de regras de contagem (enumerao) e a escolha de categorias (classificao e agregao). Quanto ao tratamento dos resultados, incidiu nas inferncias feitas sobre os dados, e sua interpretao foi alcanada obtendo-se relao entre os dados encontrados e a fundamentao terica adotada. RESULTADOS E DISCUSSO No artigo ora elaborado, de acordo com o referencial terico-metodolgico8, foram criadas cinco categorias assim denominadas: (1) Vantagens da amamentao para a mulher; (2) Vantagens da amamentao para o beb; (3) Educao em sade; (4) Aleitamento materno como meio de promoo da sade; (5) Comunicao em sade. Na categoria representada no primeiro quadro, constataram-se a importncia da amamentao para a mulher bem como as vantagens do aleitamento mater no especificamente para a purpera e nutriz.

H menor perda de sangue No ps-parto em decorrncia Da rpida involuo Uterina e quase ausncia De apresentar anemia Para a me que em qualquer dia Tiver alguma carncia. No aspecto fisiolgico Favorece a transio Do parto para o ps-parto Pois uma eficaz suco Libera a ocitocina Na contrao uterina... H menor perda de sangue No ps-parto em decorrncia Da rpida involuo Uterina e quase ausncia De apresentar anemia Para a me que em qualquer dia Tiver alguma carncia.

O aleitamento materno Tem efeito protetor Do cncer de mama e ovrio Garantiu outro doutor Pra males do corao O leite tem proteo Quando adulto o nen for. At completar seis meses De aleitamento exclusivo Uma nova gravidez Difcil dar positivo um anticoncepcional Que nunca vai fazer mal Com efeito negativo.

Das mes que sempre amamentam Diminui a ansiedade O contato corpo a corpo Traz muita tranqilidade Pois com a amamentao Se reduz a rejeio H um apego de verdade. ... Que tudo o que d prazer Faz a mulher relaxar... ...Basta um elogio qualquer A auto-estima da mulher Se eleva e o leite vai ter. ... a mulher ser bem tratada E o resguardo resgatar Resguardo no doena O que a me quer benquerena Pra melhor amamentar.

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Durante a amamentao, a mulher e o beb vivenciam um momento nico: o afago, o apego e a aproximao da me com o seu filho. Alm disso, o contato corpo-a-corpo proporciona maior interao, bem como tranqilidade tanto da me como do filho (a me sente-se bem porque o filho est sendo alimentado e isto algo que ela pode oferecer; e a criana sente-se protegida por estar perto da sua me)5. Vale ressaltar que durante a amamentao a afetividade foi um sentimento muito presente, principalmente quando o binmio me e filho estava no alojamento conjunto, aps conseguir superar as primeiras dificuldades e barreiras pertinentes amamentao. Entre estas barreiras mencionamse: mamas ingurgitadas, ainda sem leite, beb no conseguia pegar o peito, fissuras, dentre outras. Neste mesmo estudo, confor me obser vado, as mulheres compreendiam a amamentao como uma troca, uma reciprocidade medida que oferecem amor, recebem amor9. Afora vantagens como estas supracitadas, a amamentao favorece maior rapidez na reduo do volume uterino, evitando hemorragias no ps-parto. Ocorre tambm a estimulao de contraes, diminuindo o tamanho do tero e expulsando a placenta pela produo do hormnio denominado ocitocina. As contraes agem nos vasos sanguneos da mulher, diminuindo o sangramento. Este ciclo de involuo uterina de fundamental importncia, pois a hemorragia ps-parto considerada uma das principais causas de mortalidade materna no Brasil5. Inegavelmente, a amamentao traz muitas conseqncias positivas para a mulher e seu filho. Alm de aumentar o apego e a interao do binmio e diminuir o risco de uma possvel hemorragia ps-parto, a mulher que amamenta tem menos chance de contrair cncer de mama. Segundo algumas pesquisas e estudos realizados, houve demonstraes de reduo do risco de desenvolvimento do cncer de mama em at 30%. Foi obser vado tambm que o aleitamento, independentemente do nmero de filhos amamentados e da idade materna na primeira e na ltima amamentao, diminui o risco deste tipo de cncer10. Embora a amamentao diminua a chance de a mulher ter cncer de mama, no se pode afirmar que garanta a preveno deste tipo de cncer, pois j foram registrados casos de mulheres que amamentaram por um tempo bastante significativo e mesmo assim foram vtimas dessa doena. Os fatores que levam a isso so inmeros, mas cada vez h maior evidncia de que a amamentao oferece proteo adicional mulher5. Outras vantagens do aleitamento podem ser mencionadas, tais como: o aleitamento exclusivo diminui o risco de anemia, porque no h perda de sangue mensalmente durante a menstruao, ou seja, o estoque de ferro no reduzido e conseqentemente no h deficincia de ferro no organismo5. O risco de osteoporose na vida madura diminudo. Apesar de ainda haver poucos estudos relacionados a esta comprovao, o risco de cncer de ovrio menor entre as mulheres que amamentam 11.

Categoria 2: Vantagens da amamentao para o beb

No aspecto psicolgico Um psiclogo afirmou Que pela amamentao Algo de bom se firmou Nutre o desenvolvimento E o amadurecimento Do bb que a me gerou. guas, bicos e mamadeiras Acar, gs e sabo Alm desta economia Tm outras lembrou ento: Com dentistas e alergias Diarrias, pneumonias No se gastar um tosto!

...Dizendo que quem no d O peito pra o seu filho No h hora de mamar Mantenha-o sempre no peito Para ficar satisfeito At a hora de largar. Sempre que o nen quiser Dem o peito pra mamar E sempre em cada mamada Os dois peitos devem dar Quando a mama est no fim O leite mais gordo e assim Mais peso ele vai ganhar.

A segunda categoria trata das vantagens do aleitamento materno para o beb. Retrata a importncia do contato fsico do binmio me-filho, a nutrio e a preveno de doenas e alergias. Quando se aborda a proximidade de me e filho, salienta-se que o aleitamento aumenta o contato fsico, proporcionando uma possvel desenvoltura da criana no relacionamento com outras pessoas. Como se sabe, a mamadeira um objeto muito utilizado pelos pais para alimentar a criana. Segundo relatado por pesquisadores, h uma tendncia da criana, quando ocorre o uso da mamadeira, a ficar se alimentando sozinha (principalmente as crianas maiores), assim como h falta de contato corpo-acorpo com a me e probabilidade de a criana se engasgar5. Quanto nutrio, o colostro o leite secretado inicialmente pelas mamas. Existe uma quantidade considervel de IgA neste leite que pode oferecer proteo ao neonato contra patgenos entricos. Embora o colostro contenha mais protenas e minerais, tem menos acar e gordura. A secreo de colostro persiste por cerca de cinco dias, e, depois, h uma converso gradual para o leite maduro durante as quatro semanas seguintes. Conforme mostra a literatura, o leite materno constitudo de gua suficiente para saciar a sede da criana. Portanto, dispensa o uso de gua e de ch. Ainda contm gordura e protena adequadamente, vitaminas A, B, D, E, tiamina, riboflavina e niacina e minerais12. Possui, tambm, uma enzima especial denominada lpase, um dos componentes do leite materno. Este facilmente digerido em conseqncia da presena desta enzima. Por isso, muitas crianas em amamentao exclusiva sentem a necessidade da mama em intervalos menores quando comparadas a bebs que usam mamadeiras e ingerem outros tipos de leite5. Crianas em aleitamento materno exclusivo tm menos chances de desenvolver quadros infecciosos, pois o leite materno isento de bactrias e contm fatores antiinfecciosos, como: leuccitos, clulas brancas que matam bactrias; anticorpos; imunoglobulinas que protegem os bebs contra diversas infeces; macrfagos, clulas que produzem interferon, substncia que protege contra infeces virais; fator bfido, substncia que facilita o crescimento de uma bactria denominada Lactobacillus Bifidus no intestino da criana, impedindo o crescimento de outros tipos de bactrias

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causadoras de diarria; e lactoferrina, substncia que, associada ao ferro, previne o crescimento de bactrias patognicas que precisam deste nutriente para a sobrevida; e lisozima, enzima que atua na destruio de ativa de bactrias 5,13 . Se h milhes de anos o homem utiliza leite de animais e seus derivados, possivelmente, neste tempo, o lactente j estaria consumindo esses tipos de leite. Isto indica a presena de outro leite, alm do materno, na alimentao da criana, em quase toda a histria. No Brasil, a disseminao do leite artificial conseqncia do estilo de vida do pas, da urbanizao, da distribuio dos excedentes de produo do leite em p no perodo ps-guerra, no Nordeste, por exemplo, e da produo de leite em p na dcada de 1940, na regio de So Paulo14. Mas o leite materno incomparavelmente superior ao leite artificial. Como mostram estudos realizados em populaes de classe mdia e em pases desenvolvidos, a amamentao altamente salutar. Ela reduz ndices e gravidade de infeces do trato respiratrio inferior, otite mdia, bacteriemia, infeces do trato urinrio, botulismo, diarria e enterocolite necrosante15. interessante ressaltar a presena de endorfina no leite materno, pois esta substncia
Categoria 3: Educao em sade

ajuda na reduo da dor. Por este motivo, recomendada a amamentao logo aps a vacinao5. Contudo, em determinadas situaes, torna-se difcil, e algumas vezes at impossvel, a amamentao, por exemplo, diante do consumo de substncias ilegais ou do uso excessivo de lcool. Ou, ainda, no caso de criana com galactosemia, infeco materna pelo HIV (vrus da imunodeficincia humana), TB materna ativa, varicela materna ativa e sem tratamento (se a criana tiver recebido vacina contra varicela zoster e a me no apresentar leses nas mamas). Aps cinco dias de alterao cutnea, so produzidos os anticorpos maternos - sendo, por isso, possvel a amamentao (benfica para proporcionar imunidade passiva) - e leses herpticas ativas na mama15. Em algumas situaes, a amamentao no contra-indicada, como na infeco por citomegalovrus congnita ou adquirida em crianas previamente saudveis e a termo (tais crianas podem ser amamentadas pela presena de anticorpos maternos - vrus presentes no leite), hepatite B crnica materna e hepatite A, caso a criana tenha recebido imunoglobulina e vacina contra a hepatite B e A, respectivamente. Existem controvrsias a respeito do aleitamento em pessoas com hepatite C. Por isso, contraindicada a amamentao neste caso15.

Vejamos alguns tabus Que falam do aleitamento Dizer que h leite fraco O que no tem fundamento Mamar com muita freqncia No leite com carncia... Se a me tiver mama grande Mais leite vai produzir Se tiver mama pequena Pouco leite vai sair Este um tabu sem efeito No o tamanho do peito Que vai o leite medir.

...E outro tabu esclarece H mulher que produz pouco Ela explica o que acontece Quanto mais h suco Mais aumenta a produo E o leite sempre aparece. Ua simples chave no bolso Se a me colocar Diz um antigo tabu Que o leite assim vai secar. Se o leite cair no cho O beb fica na mo No tem leite pra mamar!

Ua outra me no auditrio Pediu a vez e falou No deixem leite no peito Pois conheo algum que deixou Nen no quis mais mamar E ela em vez de esvaziar No fez e o peito empedrou!

Nesta categoria, so ressaltados diversos tabus. H muitas dvidas em relao ao aleitamento. Questes sobre leite fraco, peito cado, mama pequena so indagaes constantes no cotidiano de vrias mes. , pois, fundamental esclarec-las, sobretudo se constituem um fator do desmame precoce, ou mesmo da no-amamentao. Atualmente, opinies de pessoas mais experientes, cultura, tradies e crenas relacionadas amamentao so muito questionadas pela populao. Diante disto, o enfermeiro, como profissional responsvel pela promoo da sade, deve penetrar nas comunidades sob sua superviso e estudar e observar comportamentos, idias e atos geradores de tais atitudes. Desse modo, ele poder contribuir para viabilizar polticas que permitam o conhecimento da populao e promovam sade, melhorando a qualidade de vida geral16. Como observado, a amamentao um comportamento mutvel: a poca e os costumes influenciam nesta questo. Assim, os valores de cada mulher so construdos pela relao

do presente com o passado e de acordo com a opinio e viso de mundo. Desse modo, a mulher constri o significado da amamentao com base na sua cultura e no meio social no qual est inserida 9. Quanto eficcia do leite, no existe leite fraco e sua caracterstica muda conforme a fase da amamentao. Nos primeiros dias de aleitamento, o leite muito concentrado, grosso e transparente. , tambm, muito nutritivo e possui uma quantidade elevada de anticorpos, o denominado colostro (primeira vacina do beb). Com alguns dias de mama, o leite muda de aparncia de acordo com a durao da mamada. Nos primeiros minutos, o leite de cor transparente, branco aguado, e no final amarelado e gorduroso17. Igualmente no se justifica afirmar que o ato de amamentar faz a mama cair. A falta de suporte adequado, como o suti de apoio e a tendncia gentica da mulher de ter uma mama pendular, que provoca esta situao. No existem relatos de que a amamentao proporciona mama cada18.
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Ao longo do tempo, inmeros alimentos so utilizados como lactogogos ou galactogogos, ou seja, alimentos ou bebidas que, seguindo crenas locais, esto relacionados com o aumento da produo de leite materno. Conforme muitas mulheres acreditam, alguns tipos de alimento, como canjicas, arroz doce, canja, leite, estimulam a maior produo de leite. Contudo, independentemente de estes alimentos serem utilizados, a nutriz deve se alimentar com protenas, glicdios, vitaminas e outras substncias responsveis pela produo do leite. Aqui faz-se

uma ressalva: a cerveja preta, muito utilizada como estimulante, no recomendada por ser um tipo de bebida alcolica16. Sobre a crena segundo a qual mama pequena produz pouco leite, isso no verdico. O leite produzido em quantidade adequada nos dois tipos de mama, mas a estimulao produo de leite est relacionada suco da criana. Quanto mais o beb suga, mais h produo e liberao de leite. No existe mulher que produza mais leite do que outra. A quantidade est relacionada suco18, 19.

Categoria 4: Aleitamento materno como meio de promoo da sade

O maior Banco de Leite Materno est no Brasil Mas so poucas doadoras Que tm ao gentil Falta conscientizao Para haver mais doao Da parte do mulheril!!!

...Que no suficiente O nmero de doaes Para atender ao lactente Dos bancos deste Brasil E assim a morte infantil Estar sempre presente.

Qualquer que seja o volume J bom que se arrecade Um beb que tem um ms Toma um litro e a quantidade Que s vezes tem que atender Uns trinta no decorrer De uma semana verdade!

Nesta quarta categoria, abordado o Banco de Leite Humano. Nela o autor discorre sobre como doar leite e a importncia das doaes. O banco de leite torna-se um diferencial cuja moeda a doao, e ressaltam-se a arte de doar, a generosidade, o amor e a vida. Com o financiamento do Ministrio da Sade, a rede de bancos de leite cresceu de 10 unidades em 1985 para as 104 unidades atuais em apenas uma dcada. Este crescimento se deu, sobretudo, por meio do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno e de participaes de organismos internacionais como o UNICEF e a Fundao Kellog. So 104 unidades em todos os estados. Elas distribuem cerca de 130 mil litros de leite humano por ano e proporcionam assistncia gratuita populao, controlando sua qualidade e promovendo a amamentao19. Como observado, o programa promove coleta, pasteurizao, armazenamento e distribuio gratuita do leite humano, alm de orientar gestantes e outras mulheres sobre a amamentao, como forma de incentiv-las a esta prtica e doao18.
Categoria 5: Comunicao em sade

Quanto coleta, pode ser feita no Banco de Leite ou nas residncias das doadoras. Neste caso, realizada por uma equipe do Corpo de Bombeiros, inserido no Projeto Bombeiro Amigo do Peito18. A doao do leite materno de fundamental importncia para crianas, principalmente recm-nascidos com baixo peso ou prematuros, internados em UTIs neonatais em todo o pas. Cerca de 95% destes bebs so beneficiados com esta doao19, a qual supre, nestes casos, a necessidade de amamentao do beb quando a me no pode satisfaz-lo. Os Bancos de Leite Humano tambm oferecem orientaes a gestantes, purperas e familiares sobre dvidas relacionadas amamentao Desse modo, tentam resgatar e incentivar a prtica do aleitamento materno20. De acordo com a literatura, doenas diarricas, desnutrio, anemia e infeces respiratrias so fatores que causaram mais de um milho de mortes no mundo em 1990. Desnutrio e doenas decorrentes da m nutrio causam mortes de 40 mil crianas a cada dia nos pases em desenvolvimento9.

Menino Jesus Eu te peo inspirao Para contar uma histria De bondade e doao Um gesto bem e doce De aleitamento materno Que a amamentao.

Esta histria j passou Num congresso que ocorreu Pras bandas de Fortaleza Onde um debate se deu Sobre a amamentao E em versos a discusso O poeta aqui escreveu.

...Todos levando uma misso De continuar cuidando Pra que aumente a atuao De todos os profissionais E das mes pra que haja mais Banco de amamentao.

Comunicao em sade constitui a ltima categoria. Nela ressaltada a impor tncia atribuda pelo cordelista comunicao. Comunicar significa pr em comum, colocar o mesmo assunto em questo entre duas ou mais pessoas. Quando o mesmo assunto entendido da mesma maneira, pode-se dizer que o dilogo e a comunicao esto sendo realizados. Houve, portanto, uma comunicao funcional. A finalidade da comunicao em sade contribuir para o xito desse processo, no caso, a amamentao. Vrios so os
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fatores que podem influenciar no sucesso do aleitamento materno. Alguns destes esto relacionados me, como: caractersticas de sua personalidade e atitude diante da amamentao, alm de outros referentes criana e ao ambiente, como as condies em que o beb nasceu, o perodo ps-parto e fatores circunstanciais, a exemplo do trabalho materno e das condies habituais de vida5. Como parte do processo de educao, importante que o profissional de sade responsvel por essa gestante tente

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Literatura de cordel e amamentao Oliveira PMP Rebouas CBA, Pagliuca LMF. ,

trabalhar observando e identificando quais destes fatores mais influenciam na situao de amamentar. Com base nesse conhecimento, ele pode interferir e orientar essa me para manter a amamentao do filho. A comunicao o meio ideal para trabalhar esta gestante, pois quando o profissional se disponibiliza a ajudar e identificar algum fator que impea a amamentao, caso este exista, ao conversar na linguagem da me, e intervindo positivamente, este dilogo ser recebido pela purpera e gerar bons resultados e uma melhor qualidade de vida. CONSIDERAES FINAIS Segundo pde ser observado com a anlise deste cordel, a amamentao necessria tanto me como ao beb e traz benefcios mtuos. Alm disso, incentiva a doao de leite materno como importante ato de solidariedade, alm de esclarecer alguns tabus existentes em nosso quotidiano. Por tanto, essa prtica deve ser vista como algo extremamente relevante e deve ser estimulada principalmente pelos profissionais. Cabe-lhes promover o aleitamento. Para isto, eles devem usar formas de comunicao adequadas

populao, com vistas ao entendimento mtuo. Assim, a mensagem poder ser repassada fielmente. Como um instrumento de comunicao, a literatura de cordel um meio apto a ser utilizado neste campo. Seu custo mnimo, sua linguagem acessvel, e sua mensagem facilmente compreensvel pela populao em geral. A literatura de cordel , pois, um meio de promoo para o aleitamento materno. O enfermeiro, profissional inserido neste contexto, deve utilizar algumas tcnicas de comunicao consideradas teis para que as mes se sintam seguras e adquiram confiana. Entre estas, demonstrar empatia, mostrando me que seus sentimentos e expresses so compreendidos; evitar palavras que resultem em inseguranas e/ou julgamentos; usar linguagem simples, acessvel ao seu nvel cultural e educacional; e sempre conversar sobre as condies de sade do binmio me-filho, explicando-lhe todos os procedimentos a serem realizados com o intuito de deix-la tranqila. Alm disso, interessante discutir com a paciente de forma tica e respeitando-a como ser humano, pois, desta forma, a enfermagem crescer e encontrar resultados satisfatrios para a prpria profisso como para a populao de maneira geral.
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Nota
a

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Recebido em 08/10/2007 Reapresentado em 22/02/2008 Aprovado em 28/02/2008

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