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Prova Integrada 2 - 1º

semestre 2022
Total de pontos 83/100

Curso de Medicina  - UNICESUMAR

 4ª Série   -   Período 9 - 2021/22     -      Turno:


Integral

MED4-I-A;   MED4-I-B;   MED4-I-C

23/06/2022   -  14h00min às 18h00min

Valor: 0,0 – 100,0

Profs. responsáveis: Patricia Mincoff e Rafael


Padial

_______________________________________________
_________________________________________
INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA PROVA:

- VOCÊ DEVE UTILIZAR NAVEGADOR CHROME


PARA EXECUÇÃO DESTA PROVA.
- O login e senha de acesso à conta institucional
é de uso pessoal e intransferível. Na
eventualidade de troca ou outras incorreções, a
prova será zerada.
- O valor de cada questão está ao lado da
mesma.
- O prazo para envio do formulário (prova)
respondido deve ser respeitado; formulários
enviados fora do prazo serão desconsiderados
e o aluno deverá realizar a prova substitutiva
(ressalva para os casos de falha no
fornecimento da internet - nesse caso, o aluno
deverá preencher formulário especíjco para
problemas durante a execução da prova).
- Se houver queda da internet e a mesma
retornar ainda durante o período estipulado para
execução da prova, entre no formulário
novamente e aperte F5 para recuperar as
respostas dadas anteriormente. Importante: não
feche a aba da prova quando estiver com
problemas com a internet.
- Nunca use a "seta do voltar" (que jca no canto
superior esquerdo): se você clicar ali, perderá
todas as respostas já dadas. Sempre use a tecla
"voltar" apropriada que aparece ao jnal das
seções desse formulário.
- Antes de enviar o formulário conjra se todas
as questões foram respondidas.
- Ao enviar sua prova você receberá um recibo
de prova em seu e-mail. Caso não receba,
informe a líder de série, via e-mail, em até 4h
após o término da prova.
- BOA PROVA!!

O e-mail do participante (ra-1884559-


2@alunos.unicesumar.edu.br) foi registrado
durante o envio deste formulário.

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                            ATENÇÃO 4ª série                 *
                      

Li e estou ciente destas condições.

Nome Completo *

Bárbara Maria Dias Orny Paz Lima

Turma *

MED4-I-A

MED4-I-B

MED4-I-C

RA *

18845592
:
Questões Desordens 28 de 35
nutricionais e metabólicas pontos

Adolescente de 14 anos, sexo *2/2


masculino, é trazido por sua mãe
em consulta devido a cansaço e
mau desempenho escolar.  Exame
físico: mucosas hipocoradas
2+/4+, FC 106 bpm, sopro sistólico
+/6+. Considerando a hipótese
diagnóstica adequada, indique a
alternativa que apresenta a
alteração mais provável do
hemograma deste adolescente:

macrocitose com anisocitose

microcitose sem ansocitose

macrocitose sem anisocitose

microcitose com anisocitose

normocitose com anisocitose


:
Maria, 80 anos, é portadora de *3/3
cardiopatia e hipertensão em uso
de losartana e amiodarona. Se
queixa de insônia que sempre teve,
mas está pior. Trouxe os seguintes
exames: TSH: 0,1 (VR:0,45 a 4,5
mUI/L) e T4 livre: 1,5 (VR: 0,6 a 1,3
ng/dL). Apresenta cintilografia de
tireoide com 131I sem captação.
Ao exame, a paciente apresenta-se
em bom estado geral, FC: 70 bpm,
bulhas cardíacas arrítmicas, sem
outros sinais. Com relação ao caso
de Maria, assinale a alternativa
correta:

Trata-se de um caso de tireoidite,


provavelmente devido ao uso de
amiodarona.

Os seguintes exames devem ser


solicitados para fechar o diagnóstico do
caso acima: TRAb e T3 total.

Pelo risco cirúrgico da paciente, a


tireoidectomia não deve ser indicada.

As drogas de escolha para o tratamento


do caso acima são metimazol e
propranolol. Se a paciente apresentar
contraindicação ao uso de propranolol,
deve-se optar pelo verapamil ou
diltiazem.

Idosos geralmente têm menos sintomas


que jovens quando apresentam doença
de Graves. Por isso Maria está com
poucos sinais e sintomas.
:
O hipotireoidismo é uma síndrome *0/2
clínica resultante da deficiente
produção ou ação dos hormônios
tireoidianos T3 e T4, podendo ser
classificado como primário,
secundário ou terciário. Sobre o
hipotireoidismo primário, assinale a
alternativa correta:

Representa uma causa de obesidade.

O TSH costuma estar baixo.

Pode cursar com hipoglicemia e


hipotensão ortostática.

Pode causar hipertensão arterial


sistêmica e dislipidemia.

Leva ao aumento do HDL colesterol.

Resposta correta

Pode causar hipertensão arterial


sistêmica e dislipidemia.
:
O Diabetes Mellitus tipo 1 é uma *2/2
doença metabólica caracterizada
por altos níveis glicêmicos. Sobre o
DM1, analise as assertivas abaixo e
assinale a alternativa correta:

Apenas as assertivas I, III e IV estão


corretas.

Todas as assertivas estão corretas.

Apenas as assertivas I, III, IV e V


estão corretas.

Apenas as assertivas I, II, IV e V estão


corretas.

Apenas as assertivas I, III e V estão


corretas.
:
Patricia, 43 anos, tem queixas de *3/3
cansaço, pele seca, obstipação
intestinal e falta de memória.
Apresenta ciclos menstruais
regulares. Ao exame apresenta
bócio difuso. Leva os seguintes
exames: TSH: 30 (VR:0,45 a 4,5
mUI/L), T4 livre: 0,4 (VR: 0,6 a 1,3
ng/dL) e prolactina: 63 (VR: 2,8 a
29,2 ng/mL). Com base neste caso,
assinale a alternativa correta:

A primeira conduta neste caso deve ser a


repetição do TSH, T4 livre e prolactina e
a solicitação do T3 total e TRAb.

É provável que o tratamento da


doença tireoidiana, com consequente
normalização do TSH, reduza os
níveis de prolactina.

Deve-se solicitar a dosagem de


macroprolactina, pois a paciente não
apresenta galactorreia e/ou alterações
menstruais.

É provável que os sintomas da paciente


sejam decorrentes do hipogonadismo
causado pela hiperprolactinemia.

Deve-se solicitar dosagem de prolactina


em soro diluído 1:100 para excluir que a
paciente apresente o efeito gancho.
:
No envelhecimento, o cuidado de *2/2
nutrição não está apenas no
manejo da doença, tem-se
ampliado como estilo de vida
saudável e prevenção de doenças.
No idoso, identificam-se várias
alterações com o passar dos anos.
Assinale a alternativa correta:

A sarcopenia, ou seja, ganho de massa


de gordura, pode alterar o metabolismo
do idoso de forma geral.

Na presença de disfagia, ou seja,


disfunção na deglutição, alimentos de
textura líquida são mais tolerados e
seguros.

A disgeusia, ou seja, olfato alterado,


pode ocorrer jsiologicamente com o
envelhecimento, assim como pelo uso
de medicamentos.

A acloridria leva à dejciência de


vitamina B6, resultando em fadiga,
confusão e fraqueza nos membros.

A xerostomia, ou seja, boca seca,


pode levar a dijculdades de
mastigação e deglutição.
:
Sabe-se que pacientes com doença *3/3
hepática gordurosa não-alcoólica
são relativamente comuns no dia a
dia de um médico generalista, que
deve conhecer a fundo os métodos
diagnósticos mais utilizados para
sua avaliação. Sendo assim,
assinale a alternativa correta:
:
A deposição de gordura no fígado é
caracterizada pelo ultrassom como um
aumento difuso da ecogenicidade de seu
parênquima. Este método tem como
vantagens o fato de ser amplamente
disponível, não emitir radiação ionizante
e graduar a esteatose através de um
método bastante objetivo (“fração de
gordura”), quantijcando-a em um
percentual.

A ressonância magnética é um excelente


método para avaliação de esteatose,
pois permite graduá-la de forma objetiva,
utilizando o método de “fração de
gordura”. Este método também permite a
caracterização de processo inzamatório
intra-hepático, distinguindo uma simples
deposição de gordura de pacientes com
esteato-hepatite.

A tomograja computadorizada não é um


método muito utilizado para avaliação de
pacientes com esteatose, pois emite
radiação ionizante e existe um grau de
limitação para sua graduação. Neste
método, a esteatose se apresenta por
um aumento da densidade do
parênquima hepático.

O ultrassom apresenta boa sensibilidade


e especijcidade para o diagnóstico de
esteatose hepática, com boa
concordância intraobservador e
interobservador.

A esteatose hepática se manifesta


no exame de ressonância magnética
por uma redução do sinal do
parênquima hepático na sequência
gradient-echo “fora de fase”, quando
comparado com a sequência “em
fase”.
:
Em relação ao tratamento da *3/3
obesidade, analise as assertivas
abaixo e, a seguir, assinale a
alternativa correta:

Apenas as assertivas II, III, IV e V estão


corretas.

Apenas as assertivas II e IV estão


corretas.

Apenas as assertivas II e V estão


corretas.

Apenas as assertivas I e II estão


corretas.

Apenas as assertivas II, III e IV estão


corretas.
:
O Instituto Nacional de Câncer *2/2
(INCA) estima que para cada ano
do triênio 2020/2022, sejam
diagnosticados no Brasil 13.780
novos casos de câncer de tireoide.
O risco estimado é de 1,7 casos a
cada 100 mil homens e 11,2 casos
a cada 100 mil mulheres. Assinale
a alternativa que representa, em
um exame de imagem,
características de risco para câncer
de tireoide:

Hiperecoico ou isoecoico.

Artefato em cauda de cometa.

Espongiforme e sólido.

Halo incompleto e
microcalcijcações.

Cisto.
:
Dona Francisca, 65 anos, história *0/2
de uso crônico de AINES por conta
própria para dor lombar há mais de
10 anos. Procurou o
reumatologista, por indicação do
generalista, devido alteração do
resultado da densitometria óssea,
que evidenciou T-Score em fêmur
total de < -3,0. Ela sempre ficou
preocupada com sua função renal,
pois o médico da UBS disse que
sua creatinina já estava acima de
2mg/dL. Em relação ao tratamento
farmacológico da osteoporose,
indique a opção mais adequada
para a D. Francisca:

Risendronato

Alendronato

Teriparatida

Denosumabe

Raloxifeno

Resposta correta

Denosumabe
:
O mau controle dos níveis *3/3
glicêmicos nos pacientes
diabéticos pode causar diversas
complicações. A respeito das
complicações do DM, assinale a
alternativa correta:

A neuropatia diabética geralmente se


manifesta com sintomas centrais, como
vertigem e disartria.

A reposição de vitamina E é ejcaz no


tratamento da neuropatia diabética.

O rastreio de retinopatia diabética


deve ser iniciado logo após o
diagnóstico de diabetes mellitus tipo
2, e o intervalo entre os exames deve
ser anual, podendo ser menor
dependendo do grau de retinopatia
ou maculopatia encontrada.

O rastreio da doença renal do diabetes é


realizado somente com a dosagem de
creatinina sérica.

Quando houver proteinúria, está indicada


a associação de um inibidor da enzima
conversora de angiotensina associado a
um bloqueador do receptor de
angiotensina.
:
O incidentaloma de adrenal (IA) é *2/2
definido como uma lesão adrenal
descoberta ao acaso em exame de
imagem feito com outro propósito.
Entretanto, quando identificado,
devida atenção deve ser dada.
Indique a alternativa que apresenta
a principal preocupação que um
clínico deve ter diante de um
paciente com IA:

Se a lesão é um pseudoincidentaloma.

Se a lesão representa um quadro


infeccioso.

Se a lesão representa um tumor maligno


apenas.

Se a lesão representa uma neoplasia


adrenal não funcionante.

Se a lesão representa um tumor


maligno ou uma neoplasia adrenal
funcionante.
:
A acromegalia é uma doença *3/3
sistêmica e crônica, caracterizada
pelo aumento da produção de GH e
IGF1 (somatomedina C). Sobre o
tratamento da acromegalia, analise
as assertivas abaixo e assinale a
alternativa correta:

Apenas as assertivas I e III estão


corretas.

Apenas as assertivas II e IV estão


corretas.

Apenas as assertivas I, III, IV e V


estão corretas.

Todas as assertivas estão corretas.

Apenas as assertivas I, III e IV estão


corretas.
:
O tratamento da Síndrome de *0/3
Cushing depende da sua etiologia.
Sobre esse assunto, analise as
afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:

Apenas as ajrmativas III, IV e V estão


corretas.

Apenas as ajrmativas II, III, IV e V estão


corretas.

Todas as ajrmativas estão corretas.

Apenas as ajrmativas II, IV e V estão


corretas.

Apenas as ajrmativas I, II e III estão


corretas.

Resposta correta

Apenas as ajrmativas II, III, IV e V estão


corretas.

Questões Dispneia, dor 26 de 33


torácica e edemas pontos
:
A anemia da doença renal crônica *3/3
(DRC) é multifatorial e cursa com
sinais e sintomas próprios de
qualquer anemia, tais como fadiga
e palidez. Sobre essa patologia,
que é consequência da DRC,
assinale a alternativa correta:

A anemia normalmente tem padrão


microcítica e hipocrômica.

A insujciência renal geralmente


ocasiona anemia hemolítica.

A insujciência renal geralmente


ocasiona anemia por dejciência de ferro
e seu tratamento é feito com reposição
de ferro oral.

A anemia geralmente se instala de forma


súbita devido a hematúria macroscópica
provocada pela disfunção renal.

É ocasionada, geralmente, por


dejciência na produção de
eritropoetina.
:
Francisco, 68 anos, tabagista ativo *0/2
há 40 anos (1 maço/dia), queixa de
tosse produtiva matutina diária há
anos com secreção hialina e de
dispneia aos grandes esforços
(somente se sobe ladeiras ou
colinas; não tem cansaço e não
precisa parar de andar no plano).
Tem história de uma internação
hospitalar devido a uma pneumonia
há 6 meses. Vem em consulta na
UBS e traz consigo, uma
espirometria, solicitada pelo
pneumologista, indicando distúrbio
ventilatório obstrutivo moderado
sem resposta ao broncodilatador,
com CVF 81%, VEF1 63%,
VEF1/CVF 65% e um hemograma
com anemia, leucócitos dentro da
normalidade sem desvio e
eosinófilos de 1% (58/mm3). De
acordo a Diretriz Internacional
GOLD 2022, assinale a alternativa
que representa o tratamento de
escolha para o Sr. Francisco:

SABA de resgate

LABA + corticoide inalatório

LAMA + corticoide inalatório

LABA + LAMA

LAMA isoladamente

Resposta correta
:
LAMA isoladamente

A apresentação clínica das *2/2


glomerulopatias é variada. Dentre
as patologias abaixo, indique a que
não se apresenta comumente
como Síndrome Nefrótica:

Glomerulonefrite Difusa Aguda


(GNDA).

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal


(GESF).

Nefrite Lúpica Classe V.

Doença de Lesões Mínimas.

Nefropatia Membranosa.
:
Dentro das crises hipertensivas, *3/3
diferenciar uma situação de
urgência hipertensiva de uma
situação de emergência
hipertensiva é essencial para o
emergencista clínico, visto que,
interfere diretamente no tratamento
imediato a ser feito ainda no
pronto-socorro. Assinale a
alternativa que diferencia, quanto à
definição, as urgências das
emergências hipertensivas:

A velocidade de elevação da pressão


arterial média.

A presença ou ausência de alterações


eletrocardiográjcas concomitantes.

O tempo decorrido desde o início dos


sintomas.

A magnitude da elevação da pressão


arterial sistólica.

A presença ou ausência de lesão de


órgão-alvo aguda e progressiva.
:
As arritmias compreendem um *2/2
grupo muito heterogêneo de
afecções, alguns tipos não
possuem nenhum significado
clínico, enquanto outras podem
matar o paciente. A fisiopatologia
das arritmias envolve mecanismos
diversos. Indique, dentre as
alternativas abaixo, aquela que
representa o principal mecanismo
envolvido na fisiopatologia das
arritmias:

Pós-potenciais

Atividade de marcapasso ectópica

Automatismo

Atividade dezagrada

Re-entradas
:
Síndromes coronarianas agudas *0/3
resultam de obstrução aguda de
uma artéria coronária. As
consequências dependem do grau
e local da obstrução e variam de
angina instável a infarto do
miocárdio sem elevação de
segmento ST (IMSST), infarto do
miocárdio com elevação do
segmento ST (IMCST) e morte
cardíaca súbita. O tratamento varia
de acordo com as consequências.
A respeito do tratamento
farmacológico pós síndrome
coronariana aguda, analise as
assertivas abaixo e assinale a
alternativa correta:

Apenas as assertivas I, II, III e V estão


corretas.

Apenas as assertivas II, III e IV estão


corretas.

Apenas as assertivas I, III e V estão


corretas.

Apenas as assertivas I, III, IV e V estão


corretas.

Todas as assertivas estão corretas.

Resposta correta

Apenas as assertivas I, II, III e V estão


corretas.
:
O processo de ventilação pulmonar *0/2
em indivíduos saudáveis é
proporcionado pela interação de
músculos, caixa torácica, volumes
e pressões. Assinale a alternativa
que contém a pressão responsável
pela manutenção da abertura
permanente dos alvéolos
pulmonares e que sempre é
negativa:

Pressão transpulmonar

Pressão expiratória jnal positiva


(PEEP)

Pressão pleural

Pressão inspiratória

Pressão alveolar

Resposta correta

Pressão pleural
:
O exame de Doppler venoso de *3/3
membros inferiores é um excelente
método diagnóstico para avaliação
de trombose venosa profunda
(TVP). Assinale a alternativa que
melhor indica os achados de TVP
no exame de Doppler:

Conteúdo ecogênico no interior da luz da


veia, redução da compressibilidade da
veia em questão e presença de zuxo ao
exame com Doppler colorido.

Conteúdo ecogênico no interior da luz da


veia, aumento da compressibilidade da
veia em questão e aumento da
fasicidade com as manobras de
Valsalva.

Conteúdo anecóide no interior da luz da


veia, aumento da compressibilidade da
veia em questão e aumento da
fasicidade com as manobras de
Valsalva.

Conteúdo ecogênico no interior da


luz da veia, redução da
compressibilidade da veia em
questão e ausência de zuxo ao
exame com Doppler colorido.

Conteúdo anecóide no interior da luz da


veia, redução da compressibilidade da
veia em questão e presença de zuxo ao
exame com Doppler colorido.
:
Em relação a definição de Lesão *3/3
Renal Aguda (LRA) conforme as
Diretrizes do KDIGO (Clinical
Practice Guideline for Acute Kidney
Injury) analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa
correta:

Apenas a ajrmativa I está incorreta.

Apenas as ajrmativas II, III e V estão


corretas.

Apenas a ajrmativa IV está incorreta.

Apenas as ajrmativas I, II e IV estão


corretas.

Apenas as ajrmativas II e V estão


corretas.
:
No traçado eletrocardiográfico *2/2
observamos, em condições
normais, 3 conjuntos de ondas que
representam as ativações
(despolarizações) dos átrios e
ventrículos e a repolarização
ventricular. Sendo assim, assinale a
alternativa que indica,
corretamente, o que o complexo
QRS, a onda T e a onda P
representam, respectivamente:

Repolarização ventricular, ativação


ventricular e ativação atrial.

Despolarização ventricular,
repolarização ventricular e ativação
atrial.

Ativação ventricular, despolarização


atrial e repolarização ventricular.

Ativação atrial, repolarização ventricular


e ativação ventricular.

Sístole ventricular, sístole atrial e diástole


ventricular.
:
A fibrilação atrial ocorre quando as *2/2
câmaras superiores do coração
não contraem em ritmo síncrono.
Pode ser classificada em fibrilação
inicial, paroxística, persistente e
permanente. Assinale a alternativa
que apresenta a melhor definição
para fibrilação atrial persistente:

Fibrilação atrial em episódios repetitivos


com reversão espontânea.

Fibrilação atrial com mais de 48 horas de


duração.

Fibrilação atrial sintomática com mais


de 3 dias de duração.

Fibrilação atrial de longa duração, sem


reversão espontânea, que foi optado por
controle de frequência.

Fibrilação atrial com mais de 7 dias


de duração, com plano de estratégia
de controle de ritmo.
:
Indique a alternativa que apresenta, *3/3
respectivamente, o principal agente
etiológico associado a pneumonias
adquiridas na comunidade e o
antibiótico que pode ser utilizado,
isoladamente, para seu tratamento:

Staphylococcus pneumoniae; ceftriaxona

Streptococcus aureus; axetilcefuroxima

Streptococcus aureus; ceftriaxona

Streptococcus pneumoniae; azitromicina

Streptococcus pneumoniae;
amoxicilina + clavulanato
:
A classificação da Insuficiência *3/3
Cardíaca (IC) em estágios (A, B, C e
D) pela American College of
Cardiology/American Heart
Association enfatiza o
desenvolvimento e a progressão da
doença. Sobre essa classificação,
assinale a alternativa correta:

O estágio B caracteriza-se por ausência


de doença estrutural e ausência de
sintomas pelo paciente.

O estágio A detecta alguma doença


estrutural com sintomas desencadeados
aos pequenos esforços.

O estágio D requer uso de várias


medicações que alteram a evolução
natural da insujciência cardíaca e, na
maioria das vezes, é sujciente para
controlar os sintomas.

O estágio C se caracteriza pela


presença de doença estrutural
associada a sintomas prévios ou
atuais de IC e requer tratamento
clínico otimizado com manejo por
equipe multidisciplinar.

O estágio B considera presença de


sintomas, porém, ainda sem doença
estrutural cardíaca presente.

Questões Emergências 29 de 32
clínicas pontos
:
Menino de 3 anos, trazido para *2/2
consulta com otorrinolaringologista
devido a febre associada a
obstrução nasal e rinorreia
unilateral à esquerda, há 3 dias.
Está em uso de antibióticos,
iniciado na unidade de saúde,
porém, sem melhora do quadro. Ao
exame físico apresenta-se com
febre de 37,9ºC e demais dados
vitais normais. Ao verificar as vias
aéreas nos deparamos com
rinorreia escura e fétida ocupando
a fossa nasal esquerda. A fossa
nasal direita apresenta-se sem
alterações. Frente ao caso, assinale
a alternativa que representa o
diagnóstico mais provável:

Rinite vasomotora

Estesioneuroblastoma obstruindo fossa


nasal esquerda

Corpo estranho nasal

Desvio do septo nasal

Hipertroja da adenoide
:
Dentre as principais complicações *2/2
da cetoacidose diabética, há uma
que pode levar a sequelas
irreversíveis e, em 70% dos casos,
ao óbito. Marque a alternativa que
indica essa complicação e qual
deve ser seu tratamento na
urgência:

Hipoglicemia – troca de soro jsiológico


por soro glicosado 5%.

Acidose respiratória – oxigenioterapia e


soro jsiológico a 800ml/h.

Hipocalemia – insulinoterapia e
reposição de sódio por soro jsiológico.

Alcalose metabólica – oxigenioterapia e


solução de bicarbonato de cálcio.

Edema cerebral – tratamento com


manitol e elevação da cabeceira a 30
graus.
:
Paciente feminina, 62 anos, *3/3
admitida no Pronto Socorro do
Hospital Municipal de Maringá
após desconforto abdominal em
região epigástrica seguido por
vômitos com grande quantidade de
sangue vivo e síncope.
Comorbidades: hipertensa,
diabética e antecedente de
insuficiência cardíaca
(coronariopatia). Em uso de
losartana 50 mg/dia +
hidroclorotiazida 25 mg/dia +
metformina 1g/dia + AAS 100
mg/dia + clopidogrel 75 mg/dia.
Estável hemodinamicamente (FC:
76 bpm, PA 130/90 mmHg, FR: 14
irpm, Sat O2: 93% ao ar ambiente),
destacando-se ao exame físico a
estase jugular a 45º, sem outras
alterações. Sobre o caso em
questão, assinale a alternativa
correta:
:
Trata-se de um quadro de hemorragia
digestiva alta (HDA) de provável causa
varicosa e devido estabilidade
hemodinâmica, dispensa-se a
necessidade de internação hospitalar.

A estabilidade hemodinâmica
apresentada pela paciente na admissão
dispensa a realização de toque retal.

Trata-se de um quadro de HDA de


provável causa não varicosa,
devendo-se após estabilização
clínica e exames laboratoriais, indicar
a endoscopia digestiva alta.

Os dados descritos na anamnese e


exame físico não permitem dejnir uma
provável etiologia para este quadro de
hemorragia digestiva. O uso de AINES
como o AAS e a ausência de sinais de
hepatopatia crônica sugere tratar-se de
um quadro de HDA de causa não
varicosa.

Deve-se, de imediato, realizar


endoscopia digestiva alta visto redução
de mortalidade quando indicada nestes
casos.
:
Vários agentes podem causar *2/2
intoxicações exógenas, entre eles
podemos citar medicamentos,
produtos de higiene e limpeza de
uso doméstico, pesticidas e
produtos químicos de uso
industrial. Uma vez avaliados os
tipos e a intensidade da
intoxicação, o médico deve
proceder com uma conduta
estruturada que envolve, entre
outras medidas, a aplicação de
antídotos específicos, quando
indicados. Em relação aos agentes
causadores de intoxicações e seus
antídotos, considere as assertivas
abaixo:

II e III apenas

II, III e IV

I e III apenas

I, III e IV

I e II apenas
:
As queimaduras são classificadas *3/3
em primeiro, segundo e terceiro
graus, e o fator determinante é a
profundidade de acometimento.
Segundo essa classificação,
assinale a alternativa que contém
os sinais e sintomas de uma
queimadura de segundo grau:

Há formação de bolhas e ausência total


de dor, apresentando sangramento
intenso.

Há vermelhidão e bolhas e a dor está


ausente.

Há formação de bolhas e
vermelhidão e dor de intensa a
moderada.

Há vermelhidão no local, sangramento


leve e ausência de dor.

Não há formação de bolhas e a dor é de


intensidade leve.
:
Milena, 36 anos, chega ao PS com *2/2
cefaleia holocraniana, zumbido e
perda visual há 3 semanas. É
obesa. Era previamente hígida
antes de tudo isso ocorrer. O
médico do pronto-socorro,
prontamente realiza exame de
fundoscopia e detecta papiledema
à esquerda. Assinale a alternativa
que denota o diagnóstico em
questão:

Neurite óptica à direita

Hipertensão intracraniana

Neurite óptica à esquerda

Dissecção de carótidas

Trombose de seio dural


:
Adolescente de 12 anos, *2/2
previamente hígida, é levada ao
pronto-socorro com história, há três
dias, de febre baixa, congestão
nasal e dor na hemiface esquerda a
palpação de seio maxilar. Assinale
a alternativa que apresenta o
tratamento adequado para a
adolescente neste momento:

Azitromicina

Levozoxacina

Amoxicilina + clavulanato

Amoxicilina

Antialérgicos + Descongestionantes
nasais associados a corticoide
inalatório ou sistêmico
:
A sepse e o choque séptico *3/3
representam as principais causas
de óbito no ambiente hospitalar e
seu reconhecimento e manejo tem
sido muito discutido e pesquisado.
A respeito da sepse e do choque
séptico, assinale a alternativa
correta:

Em pacientes cardiopatas e renais


compensados clinicamente dessas
patologias, de rotina na sepse, inicia-se
com noradrenalina direto, não podendo
fazer volume.

São sinais clássicos de sepse:


bradicardia, PA sistólica maior que
140mmHg e temperatura menor que
36°C.

A sepse é uma síndrome pouco


prevalente nos dias de hoje, sendo
poucas as avaliações no setor de
emergência.

Infecção causada por bactérias


multirresistentes é considerada choque
séptico.

O antibiótico, se alta probabilidade de


sepse, deve ser administrado,
idealmente, dentro de 1 hora após o
reconhecimento.
:
Pré-escolar, 4 anos de idade, dá *0/3
entrada na emergência pediátrica
em parada cardiorrespiratória,
sendo iniciadas imediatamente as
manobras de reanimação
cardiopulmonar (RCP). Durante a
RCP, ainda sem pulso palpável,
paciente evolui com o seguinte
traçado eletrocardiográfico:

Administração de adenosina
intravenosa.

Desjbrilação elétrica com carga de


2J/Kg.

Administração de adrenalina
intravenosa.

Cardioversão sincronizada com


carga de 0,5J/Kg.

Administração de amiodarona
intravenosa.

Resposta correta

Desjbrilação elétrica com carga de


2J/Kg.
:
A ventilação mecânica não invasiva *2/2
(VNI) é útil em algumas situações
clínicas de insuficiência
respiratória, como, por exemplo, no
edema pulmonar cardiogênico.
Assinale a alternativa que indica
porque isto ocorre:

Ocorre aumento da pré-carga.

Há redução no trabalho respiratório.

Ocorre aumento da pós-carga.

Há melhora na ventilação sem alterar a


oxigenação.

Há redução na capacidade residual


funcional.
:
Durante plantão na UPA zona norte, *3/3
você recebe na sala de emergência
a Mariana, 15 anos, acompanhada
da mãe Sra. Sandra, que relata que
sua filha tem diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 1, em
tratamento irregular como é de
costume em adolescentes e que
está há 2 dias sem usar insulina.
Ao exame: taquidispneica, FR 50
irpm, hipotensa (PA 90x60 mmHg),
FC 130 bpm, normotérmica,
sonolenta. Devido a história e
apresentação clínica típica, você
prontamente solicita os exames
laboratoriais abaixo e inicia o
tratamento recomendado.
:
A cetoacidose diabética é caracterizada
como acidose metabólica
hiperclorêmica.

Trata-se de provável estado


hiperglicêmico hiperosmolar, pois a
gasometria revela acidose metabólica de
ânion Gap normal.

Devido a taquidispneia apresentada pela


paciente, deve-se optar por via aérea
dejnitiva e seguir com intubação
orotraqueal.

O diagnóstico gasométrico é uma


acidose metabólica de ânion Gap
elevado associada a alcalose
respiratória compensatória, com
PCO2 calculada pela fórmula de
Winters entre 14-18 mmHg.

O diagnóstico da paciente é cetoacidose


diabética, conjrmado pela presença de
cetonas na urina, hiperglicemia e
alcalose metabólica.
:
Criança de 3 anos de idade é *3/3
levada à Unidade Básica de Sáude
devido a quadro de diarreia e
alguns vômitos. Mãe refere que,
apesar disso, manteve boa
aceitação de sucos e refrigerantes
ofertados frequentemente para
manter boa ingesta líquida. Ao
exame físico, paciente alerta, com
mucosas úmidas e pulsos fortes
(tempo de enchimento capilar
normal). Indique a alternativa com
as orientações médicas adequadas
para o caso:

Manter alimentação adequada para a


idade, através de dieta obstipante sem
lactose, a jm de prevenir a desnutrição.

Suspender o aleitamento materno,


substituindo por chás não adoçados e
água em abundância.

Oferecer soro de reidratação oral


após cada evacuação diarreica; se
houver vômitos, oferecer
gradativamente.

Oferecer mais líquido do que o habitual


— líquidos caseiros (soro caseiro, sucos
e chás bem adoçados com açúcar).

Receitar repositor de zora intestinal e


antieméticos, orientando ofertar água
após cada episódio de vômito e/ou
diarreia.
:
A embolia pulmonar ou *2/2
tromboembolismo pulmonar (EP ou
TEP) é uma síndrome clínica e
fisiopatológica que resulta da
oclusão da circulação arterial
pulmonar por um ou mais êmbolos.
Sobre o TEP, assinale a alterativa
correta:

Anticoagulação com varfarina


necessita de monitoramento do INR
com ajustes frequentes de dose.

O padrão de eletrocardiograma S1Q3T3


é patognomônico de TEP.

Se biomarcadores positivo/presentes
(ecocardiograma, BNP e troponina) há
indicação de investigação ambulatorial.

Se classijcado como baixa


probabilidade pelos critérios de Welss,
porém com D-dímero positivo, o
diagnóstico de TEP está conjrmado.

Radiograja normal exclui diagnóstico de


TEP.

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