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EXEMPLO DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM – QUANDO PUNCIONAR O

AVP (ACESSO VENOSO PERIFÉRICO)

13/08/2018- 13h - Realizado punção periférica em dorso de mão D com Jelco nº .20, com
sucesso na primeira tentativa. Administrado Furosemida conforme PM e instalado
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SF0,9% 1000 ml. Fixado com micropore. Procedimento sem intercorrências. ______

EXEMPLO DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM QUANDO PACIENTE


APRESENTA FLEBITE E É REPUNCIONADO

13/08/2018 – 16h – AVP presente em dorso de mão D apresenta sinais flogísticos em


óstio, retirado e repuncionado em fossa cubital de MSE, com sucesso na primeira
tentativa, utilizado Jelco nº 22. Reinstalado SF 0,9%. __________________________
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EXEMPLO DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM PARA PUNÇÃO EM JED


(JUGULAR EXTERNA DIREITA OU JEE (JUGULAR EXTERNA ESQUERDA)

13/08/2018 – 20h – AVP de MSE apresenta obstruído e com presenta de flebite. Retirado
e realizado nova punção em JEE com Jelco nº 20 na segunda tentativa. Foram utilizados
dois Jelcos, nº 22 e nº 20. Aplicado IV 3000, mantendo cateter salinizado. Procedimento
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sem intercorrências. ___________________________________________________

EXEMPLO DE ANOTAÇÃO QUANDO SE REALIZA CURATIVO DE


CATETER VENOSO PROFUNDO - CVP

13/08/2018 – 08h – Realizado curativo de CVP localizado em JID (Jugular Interna


Direita), óstio sem sinais flogísticos e pontos fixos. Utilizado Clorexidina alcoólica, kit
de curativo, coberto com gaze e micropore. Em seguida realizado salinização das duas
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vias, apresentando-se pérvio. Procedimento sem intercorrências. ________________
EXEMPLO DE ANOTAÇÃO QUANDO SE REALIZA CURATIVO DE
CATETER VENOSO PROFUNDO - CVP

13/08/2018 – 08h – Paciente recebeu alta hospitalar, foi retirado CVP de JID conforme
PM (Prescrição Médica). Utilizado luva de procedimentos, kit de curativo, lâmina de
bisturi nº 11 e clorexidina alcoólica. Aplicado curativo com gaze e micropore em local.
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Feito procedimento sem intercorrências. _____________________________________

Obs: Segue alguns modelos de Anotações de Enfermagem frente alguns


procedimentos realizados com cateteres. Sugiro que anote todos na sua caderneta
utilizada no campo de estágio.

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