Profa. MV.Ms.

Tânia Parra Fernandes

AFECÇÕES COM SEDE NO ÚTERO – HEC E

PIOMETRA
 PIOMETRA - DEFINIÇÃO

 É uma doença do diestro hormonalmente

mediada, resultando da interação bacteriana
com o endométrio uterino anormal (MORGAN,
1992)
 PIOMETRA - DEFINIÇÃO

 É um quadro mórbido polissistêmico que surge

logo após o cio, ou seja, no diestro. Pode
apresentar um caráter agudo ou crônico e
acomete fêmeas adultas (cadelas e gatas).
 PIOMETRA - DEFINIÇÃO

 Reflete uma variedade de sinais clínicos,

associados a doença no aparelho reprodutor
(útero) e lesões extragenitais (vesícula urinária,
rins e sistema hematopoiético).
PIOMETRA - PATOFISIOLOGIA
1- Efeitos fisiológicos da progesterona

 Estimula a proliferação das glândulas endometriais

 Aumenta a atividade secretora das glândulas
 Inibe a contratilidade miometrial culminando em
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CÍSTICA (HEC).
PIOMETRA - PATOFISIOLOGIA

2- Estrógeno exógeno

 Administrado durante estro ou diestro

 Potencializa os efeitos estimulantes da
progesterona no útero
PIOMETRA - PATOFISIOLOGIA

3- A infecção bacteriana é um problema

secundário, a bactéria mais frequentemente
envolvida é a E. coli
PIOMETRA - SINTOMATOLOGIA CLÍNICA
Os sinais iniciam-se em 4 a 10 semanas após o cio
1- piometra de cérvix aberta
 Secreção vaginal purulenta

 Letargia, depressão

 Inapetência

 Poliúria e polidpsia

 êmese e diarréia
PIOMETRA - SINTOMATOLOGIA CLÍNICA
2- piometra de cérvix fechada
 Os sinais são mais severos

 A secreção vaginal não está presente

 Aumento do volume abdominal

 Azotemia, desidratação, fraqueza

 Choque, hipertermia, ou hipotermia

 Colapso/coma
PIOMETRA - SINTOMATOLOGIA CLÍNICA

3- piometra de coto
HEC – Piometra no tecido uterino pós OSH
Presença de tecido ovariano remanescente
PIOMETRA - DIAGNÓSTICO

 1 Anamnese
 2 Exame físico (inspeção e palpação)

 3 Exames complementares
DIAGNÓSTICO - EXAMES COMPLEMENTARES

 Hemograma (anemia normocítica

normocrômica)
 Leucograma (leucocitose por neutrofilia com
desvio à esquerda)
 Bioquímica sérica (aumento de uréia e
creatinina)
 Urinálise (isostenúria, hematúria, bacteriúria,
proteinúria)
DIAGNÓSTICO - EXAMES COMPLEMENTARES

 Raios-x (aumento de volume de cornos

uterinos)
 Ultra-sonografia (tamanho do útero, conteúdo e
espessura da parede uterina)
PIOMETRA- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 1- Secreção vaginal: vaginite, neoplasia

 2- aumento do volume dos cornos uterinos:

prenhez, neoplasia , hiperplasia endometrial
cística

 3- Outras causas de poliúria e polidpsia

PIOMETRA - TRATAMENTO

1- de escolha deverá ser realizada a OEH

(OVARIOHISTERECTOMIA);
PIOMETRA - TRATAMENTO

2- Terapia de Suporte
 Tratar a sepse e choque séptico

 Corrigir a desidratação e anormalidades ácido-

básica;
 Reverter a azotemia;

 Antibioticoterapia sistêmica (enrofloxacino cd

12 h IM, IV, SC + cefalosporina 20mg/Kg IV
cada 8h.
Quadro 1. Antibióticos de escolha em casos de piometra.
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Doença Tipo de Antibiótico
Piometra 1. Quinolona e amoxicilina
2. Cloranfenicol
3. Sulfas potencializadas
4. amoxicilina-clavulonato
Fonte: Nelson & Couto (2006).
PIOMETRA - TRATAMENTO
3- tratamento medicamentoso (avaliar estado geral do
paciente):
Indução de luteólise diretamente
 Uso de prostaglandina F2α (reduzir a concentração
plasmática de progesterona, relaxamento da cérvix,
contração miometrial)
 Dose: 0,25 mg/Kg/SID/SC durante 3 a 5 dias;
PIOMETRA - TRATAMENTO

3- tratamento medicamentoso
 Indução de luteólise indiretamente

 Cabergolina e metergolina

 Antibioticoterapia de amplo espectro sem ser

nefro ou hepatotóxico.
PIOMETRA – TRATAMENTO- PGF2Α

 Efeitos colaterais: inquietação, hipersalivação, êmese,

respiração ofegante, taquicardia, defecação, dor
abdominal, febre (as reações começam dentro de 5 a
60 minutos e, duram 20 a 30 minutos).
PIOMETRA - TRATAMENTO

3- tratamento medicamentoso
 Uso de Antiprogestágeno – Aglepristone =
ALIZIN®- Virbac
 cadelas: 0,33 mL/kg/dia (10 mg de
aglepristone/kg/dia) por via SC, na face interna
do membro posterior, aplicar nos dias 1, 2 , 8 e
15 após o início dos sintomas, totalizando 4
aplicações.