Disfuncin Femoropatelar La disfuncin femoropatelar, descrita segn diversos autores (referencias varias), como un dolor en la cara anterior de la rodilla

causado por desplazamientos anormales de la patela (o rtula) en la garganta de la trclea , aun de difcil manejo (Syme, 2009). Provocado, tanto por alteraciones de la estructura de la articulacin femoropatelar, de la patela o del msculo cudriceps, especialmente en su porcin Vasto medial oblicuo. Provocando serias situaciones patolgicas asociadas como la artrosis. Esta disfuncin es bastante frecuente en deportistas y adolescentes, principalmente de sexo femenino, a nivel internacional, sin estudios que determinen diferencias entre razas, por tanto no es posible determinar un factor ambient al como condicin predisponente para el desarrollo del sndrome. Si se ha reconocido, la importancia del sexo femenino, y ciertas modificaciones posturales propias del gnero, que pueden darse tambin en el sexo masculino, que favorecen el progreso de la disfuncin femoropatelar, como son un aumento de la lordosis lumbar, pie plano, uso de zapato de mayor altura (con taco), pero las ms importantes la presencia de una patela alta, un angulo Q (ngulo del quadriceps) elevado (mayor a 16 en el caso de los ho mbres y mayor a 20 en caso de las mujeres), alteraciones morfolgicas de la garganta de la trclea femoral, especficamente del cndilo latera del fmur, y la anormalidad, tanto estructural como de activacin nerviosa de vasto medial oblicuo del cudricep s (referencias varias). Entre otras situaciones que pueden favorecer la aparicin de una disfuncin femoropatelar se encontrara el sobreuso, por tanto se considera una patologa importante dentro del deporte, puesto que induce a que el deportista se mantenga alejado de la actividad por un tiempo indeterminado. Segn algunos autores (referencias), la articulacin femoropatelar tiene al menos dos funciones consideradas como importantes, que seran: alargar el brazo de palanca del msculo cudriceps, otorgn dole una mayor ventaja mecnica; ampliar la superficie de contacto entre el tendn rotuliano y fmur. Por tanto es importante valorar, la posicin de la patela en el espacio y el alineamiento de la rodilla a travs de la medicin del ngulo Q, este mide la

graduacin entre la lnea que sigue el vientre del recto anterior del cudriceps desde la espina ilaca anterosuperior hasta el centro de la patela y la lnea que sigue el tendn rotuliano desde el centro de la patela hasta su insercin tibial, el que se mide con el paciente de pie y sin zapatos (Green, 2007), por tanto al estar este ngulo aumentado, los vectores de fuerza estarn dirigidos de tal modo que lleven la patela hacia externo, es decir hacia su luxacin favoreciendo la presin lateral que carac teriza a la disfuncin femoropatelar, lo que no quiere decir que si este ngulo esta aumentado se presentara con ello esta disfuncin en particular, pero s est muy asociado (referencias), pero no representa la funcin dinmica de la rodilla. Aqu es donde toma importancia la porcin medial oblicua del msculo cudriceps, contraponindose a la situacin recin mencionada, buscando restablecer el correcto alineamiento de la rodilla. La evaluacin toma un rol primordial al momento de determinar las condiciones en las que se encuentra un paciente, considerando para ello sus antecedentes de lesiones traumticas, cirugas, comorbilidades, comienzo de las molestias y una importante evaluacin p ostural adicional a la exploracin funcional que incluir pruebas especficas y otras como la goniometra o las pruebas de fuerza muscular en miembro inferior, dirigidas a determinar la causa real del problema, considerando el diagnstico diferencial para comprobar la disfuncin femoropatelar o conocer si se trata de otra patologa como una artrosis, tendinitis patelas, Oshgood -Schlatter u otra evitando desarrollar un programa de rehabilitacin inadecuado. Aunque para el tratamiento existen diversos mtodo s detrabajo, no todos poseen una efectividad establecida, pero se considera principalmente el trabajo de potenciacin muscular del vastomedial oblicuo del cudriceps, flexibilizacin y potenciacin de los otros msculos periarticulares de rodilla, como son los isquiotibiales, la banda iliotibial, y otros msculos de las extremidades inferiores como el grupo aductor y glteo , entrenamiento aerbico, alineamientos o ajustes a travs de terapia manual, y nuevas tcnicas de tratamiento que incluyen el uso de tape como el vendaje funcional o el K -taping