1 IDENTIFICAÇÃO
●
Nome
●
Apelido
● Idade
●
Sexo
● Local e data de nascimento
● Endereço residencial completo
●
Telefones
● Escola
● Escolaridade
●
Período escolar
● Endereço da escola com telefone
●
Nome do professor
●
Observações.
2. Dados Familiares
● Nome do pai
● Grau de instrução e profissão
● Idade e naturalidade
● Nome da mãe
● Grau de instrução e profissão
● Idade e naturalidade
● Religião dos pais
● Outros filhos
● Nome
● Idade
● Escolaridade
3. Queixa ou motivo da consulta
● Desde quando há o problema?
● Já procurou outros especialistas? Quais?
● Está fazendo algum tipo de tratamento médico,
psicológico ou neurológico?
● Por quê?
● Quem indicou a clínica?
4) Antecedentes pessoais
4.1 gestação
● Fez alguma transfusão durante a gravidez?
● Quando sentiu a criança se mexer?
● Levou algum tombo?
● Doenças durante a gestação? Quais?
● Condições de saúde da mãe durante a gravidez
● Condições emocionais
● Houve algum episódio marcante durante a gravidez?
4.2 Condições do nascimento
● Nasceu de quantos meses?
● Com quantos quilos? Comprimento?
● Desenvolvimento do parto
● Prematuro? A terno?
● Observações
4.3 Primeiras reações
● Chorou logo?
● Ficou vermelha demais? Por quanto tempo?
● Ficou preto?
● Precisou de oxigênio?
● Ficou ictérico (amarelo, esverdeado)?
● Observações
5) Desenvolvimento
5.1 Saúde
●
A criança sofreu algum acidente ou se submeteu a alguma cirurgia?
● Possui reações alérgicas?
● Tem bronquite ou asma?
●
Apresenta problemas de visão?
●
E de audição?
● Dor de cabeça?
● Já desmaiou alguma vez? Quando?
●
Como foi?
●
Teve ou tem convulsões?
● Há alguém na família que apresenta problemas de desmaios,
convulsões , ataques?
● Observações
5.2 Alimentação
● A criança foi amamentada? Até quando?
● Como é sua alimentação atual?
● É forçada a se alimentar?
● Come sem derrubar a comida?
● Recebe ajuda na alimentação?
● Observações
5.3 Sono
●
A criança dorme bem?
●
Como é seu sono (agitado, tranquilo)?
● Fala dormindo?
● É sonâmbulo?
●
Range os dentes (bruxismo)?
●
Dorme em quarto separado dos pais?
●
Com quem dorme?
● A criança acorda e vai para a cama dos pais?
●
observações
5.4 Desenvolvimento psicomotor
●
Como era quando bebê, calmo ou agitado?
●
Em que idade:
firmou a cabeça?
sentou sem apoio?
engatinhou?
ficou em pé?
andou?
●
Quando teve controle dos esfíncteres?
anal diurno
anal noturno
vesical diurno
vesical noturno
como foi ensinado esse controle?
É lento para realizar alguma tarefa?
veste-se sozinho?
toma banho sozinho?
calça-se sozinho?
sabe dar nós nos sapatos?
é desastrado?
anda de bicicleta? Desde quando?
pratica esportes? Quais?
é destro ou canhoto?
foi exigido que usasse uma das mãos para escrever ou comer?
em casa quem escreve com a mão direita? E com a esquerda?
rói as unhas?
chupa os dedos?
tem outra mania ou tic? Qual?
precisa de ajuda para fazer alguma coisa?
observações
6. Escolaridade
●
A criança gosta de ir à escola?
●
É bem aceita pelos amigos ou é isolada?
●
Já repetiu o ano alguma vez? Por quê?
●
Gosta de estudar?
●
Tem o hábito de leitura?
●
Faz as lições que os professores passam?
●
Os pais estudam com a criança?
●
Mudou muitas vezes de escola? Por quê?
●
Vai bem em matemática?
● Tem dificuldade em leitura ou escrita?
● É irriquieta na escola?
● O que os professores acham dela?
●
Observações
7. Linguagem
● Quando usou as primeiras palavras com
significado?
● Gagueja?
● Troca as letras quando fala?
● Relata fatos vivenciados?
● Em alguma época notou qualquer alteração na
comunicação? Qual?
● Descreva a comunicação atual
● observações
8. Sexualidade
● Foi feita alguma educação sexual?
● Quem fez?
● Como foi?
● Tem curiosidade sexual?
● Os pais conversam sobre sexualidade com a
criança?
● observações
9. Aspectos ambientais
- Prefere brincar sozinha ou com amigos?
- Prefere brincar com crianças maiores ou menores que ela?
- Faz amigos com facilidade?
- Adapta-se facilmente ao meio?
- Como é o relacionamento da criança com os pais? E com os irmãos?
- Quais as medidas disciplinares normalmente usadas com a criança?
- Quem as usa?
- Quais as reações da criança frente a essas medidas?
- Observações:
10. Características pessoais e afetivo-emocionais.
- Como é a criança sob o ponto de vista emocional?
- Dentre as características abaixo em quais ela se enquadra
mais?
Agressiva, Passiva, Dependente, Irriquieta, Medrosa,
Retraída, Desligada, Possui atenção (concentração), outros.
- Como reage quando contrariada?
- Atividades preferidas:
- Observações.
11. Atividades diárias da criança
- Descreva o dia a dia da criança desde
quando acorda até a hora de dormir:
- Gostaria de acrescentar mais alguma coisa?
Consultando o professor
● Descobrir como a criança se comporta e age fora do
lar.
● Muitas vezes, os pais se utilizam de “defesas” e
justificativa com relação ao problema dos filhos e
culpam a escola pelo não aprender.
● O descobrimos na escola: Superproteção ou
desinteresse dos pais, falta de limites, agressividade,
falta de atenção e concentração, timidez excessiva,
falta de iniciativa e criatividade, relacionamentos
conturbados com os demais alunos.
Questionário para os professores
● Identificação do aluno: nome, idade, data de nascimento, escola, ano escolar, nome
da professora, disciplina, data.
● 1. O aluno vai bem na escola?
● 2. Precisa de ajuda para fazer alguma coisa? O quê?
● 3. É irrequieto? Em que circunstância?
● 4. Como reage quando contrariado?
● 5. Tem dificuldade em organizar os cálculos? Tem bom raciocínio matemático?
● 6. Apresenta dificuldade com Português? Em ditado? Em composição livre? Na
escrita? A leitura oral apresenta: leitura silábica, vacilante, corrente e expressiva?
Apresenta boa compreensão do texto lido? Explique.
● 7. Tem alguma outra dificuldade em classe? Qual?
● 8. Em qual destas características o aluno se encaixa mais? Agressivo, passivo,
dependente, medroso, retraído, excitado, calmo, desligado, teimoso, sem limites.
Possui atenção e concentração? Quais outras características que acha conveniente:
● 9. Como é o aluno do ponto de vista emocional?
● 10. Comparado com os outros alunos, parece ser: mais infantil, na média ou mais
amadurecido? Por quê?
● Observações que julgar convenientes.
Objetivos, estratégias e análises
4 Desenho muito pobre, faltando ,aos de três detalhes essenciais do corpo; sem
respeitar a proporção, número e posição das partes da figura humana, com
algumas distorções; tronco muito longo, falta de delineamento de onde começam
as pernas e braços.