TERMOTERAPIA Convecção: Sauna; Crioimersão; Hidroterapia;
Banho com água aquecida
Utiliza propriedades térmicas para o tratamento,
aplicação terapêutica de calor (termoterapia de
adição) ou frio (termoterapia de subtração ou
crioterapia). Utilizada para lesões
musculoesqueléticas, dor e espasmo muscular.
Princípios Físicos
CALOR E TEMPERATURA
Calor: transferência de energia de um corpo para
o outro. Essa transferência de calor se dá do local
de maior temperatura para o de menor
temperatura. E quanto maior a diferença de
temperatura entre eles, maior será a
transferência de calor entre eles.
Temperatura: é um estado do nível de calor.
Quanto maior a agitação das moléculas maior será
a temperatura.
MECANISMOS DE
TRANSFERÊNCIA DE CALOR
O calor pode ser transferido por 3 maneiras:
condução, convecção e radiação.
Condução: a energia térmica é transferida
através de colisões moleculares diretas de uma
região mais quente para moléculas adjacentes de
uma região mais fria.
Convecção: a energia térmica é transferida
através de interação molecular de fluídos (líquido
ou gás) que absorvem calor de um ponto e
transferem para outro ponto de menor
temperatura.
Radiação: a energia térmica é transferida através
da radiação eletromagnética.
Recursos Terapêuticos
Condução: Bolsa quente ou
fria/compressas/Parafina
Radiação: Infravermelho; Forno de Bier
Conversão: Ondas curtas; Microondas; Ultrassom;
Radiofrequência
Efeitos
Hemodinâmico: vasodilatação;
Neuromusculares: Alteração na velocidade de
condução nervosa; aumento do limiar de dor;
extensibilidade tecidual;
Aumento do metabolismo.
Indicações
Aumento do metabolismo; Redução do espasmo
muscular; Alívio da dor; Pré-cinesioterapia
Contra indicações
Inflamação aguda;
Hemorragia;
Tromboflebites;
Alteração de sensibilidade;
Problemas mentais e cognitivos;
Tumores malignos
CRIOTERAPIA
Aplicação terapêutica do frio para promover
diminuição da temperatura e resfriamento
tecidual.
- O resfriamento depende do tempo de exposição
dos tecidos ao frio.
- O tempo de aplicação varia de 10 a 30 minutos;
- Condutividade térmica dos tecidos deve ser
considerada: tecido adiposo atua como isolante
térmico, o que dificulta a transferência de calor
entre os meios.
Efeitos fisiológicos do frio
ATIVIDADE CELULAR
Diminuição de processos químicos e biológicos
Diminuição de permeabilidade das membranas
FLUXO SANGUÍNEO
Vasoconstrição imediata (termoceptores);
Vasodilatação secundária (retorno ao basal)
- Relaxamento de músculos lisos dos vasos
sanguíneos.
- Controle do edema;
- Diminuição da inflamação;
- Diminuição da dor/analgesia;
- Diminuição do espasmo muscular.
A vasodilatação se dá em nível muito superficial
Formas de aplicação
- BOLSAS DE GELO: Gelo picado ou bolsas
comerciais
- BOLSAS DE GEL: Geralmente confeccionadas em
plásticoContém água, sal e gel
- MASSAGEM COM GELO: Utiliza-se cubo de gelo
(copo plástico). Movimentação pelo terapeuta na
direção das fibras musculares da região;
- SPRAYS
Precauções
Grandes nervos ou vasos superficiais
•Nervo fibular (cabeça da fíbula)
•Região poplítea
Extremidades (mãos ou pés)
•Hipersensíveis
ONDAS CURTAS
É uma corrente de alta frequência que aquece
tecidos profundos, sendo aplicado em modos de
saída contínuo ou pulsado. As ondas transmitidas
pelo aparelho são semelhantes as ondas de raio
(não ionizante de alta frequência, utiliza a energia
eletromagnética). Esse tipo de onda varia a
frequência de 10 a 100 MHz, então isso é
convertido no corpo na forma de energia térmica,
pois as correntes induzidas circulam pelos tecidos.
Existem dois tipos de geradores de ondas curtas:
1- Geradores de campo por indução
2 – Geradores de campo capacitivo
O campo por indução coloca o paciente no campo
eletromagnético produzido pelo equipamento,
enquanto o capacitivo usa um campo condensador
que envolve os tecidos. Os eletrodos capacitivos
possuem formas de posicionamento: contraplanar;
longitudinal e coplanar.
Efeitos
- vasodilatação;
- Diminui edema local;
- Acelera o fluxo dos fluídos;
- Aumenta o metabolismo;
- Age no sistema nervoso aumentando a
velocidade e a condução do impulso nervoso;
- Analgesia;
- Relaxamento muscular;
- Aumenta a extensibilidade dos tecidos.
Contra indicação:
- Marcapasso;
- Implantes metálicos;
- Sensibilidade térmica alterada;
- Tumores malignos;
- Lesões tuberculosas.
 Os parâmetros a serem configurados no aparelho
TENS são frequência, duração do pulso e intensidade,
que sofrerão variação de acordo com os objetivos
Estimulação elétrica de tratamento. Podemos ter algumas modulações
denominadas:
nervosa transcutânea
Tens convencional
É uma técnica simples e não invasiva com o É a forma mais frequentemente aplicada com
objetivo de estimular as fibras nervosas a partir pulsos curtos. Trata-se de uma estimulação de alta
de eletrodos superficiais (causando uma frequência e baixa intensidade.
despolarização fibrilar) e criando uma reação Utilizado em dores agudas e crônicas.
analgésica nas dores. F: 50 à 100Hz
Tempo de aplicação: 20 min
Indicação Início do alívio: 20 min após a aplicação
Indicada para os quadros de dor aguda e crônica, Duração do alívio: 20 min à 2 horas
tratamento de dor pós-cirúrgica e fraturas.
Tens acupuntural
Contraindicação De alta intensidade e baixa frequência,. com
• Dores não diagnosticadas (de origem intensidades que provocam contrações
desconhecida); musculares visíveis. Essa estimulação geralmente
• Marca-passo; é aplicada em pontos de acupuntura, mas também
• Cardiopatias ou disritmias; pode ser aplicado nos pontos motores do músculo
• Pacientes nos três primeiros meses de em questão.
gestação; Utilizado em dores crônicas.
• Região da boca;
• Seio carotídeo; F: 1 à 10Hz
• Feridas de pele; Tempo de aplicação:15 min
• Região próxima aos olhos; Início do alívio: 20 à 30 min após a aplicação
• Acidente vascular cerebral (AVC); Duração do alívio: 2 à 6 horas
• Ataque isquêmico transitório (AIT);
• Epilepsia; Burst ou de pulso
• Região da cabeça e da face. É uma série de pulsos repetidos 1 a 5 vezes por
segundo, geralmente em duas sequências. Cada
Classificação trem ou série consiste em um número de pulsos
individuais nas frequências de TENS convencionais
• Convencional (em caso de dor aguda e dor de 40 a 150 Hz, mas com intensidade mais alta. O
crônica) benefício alegado a esse método é que ele
• Acupuntural combina tanto a TENS convencional quanto a de
• Burst ou de pulso acupuntura e, portanto, propicia alívio de dor por
• Breve e intensa. duas rotas.
Utilizado em casos subagudos e crônicos.
F: 50 à 100Hz
Tempo de aplicação: 30 min
Início do alívio:10 à 30 min
Duração do alívio: 2 à 6 horas
Tens breve e intensa
Usa pulsos de duração maior, com frequências
mais altas com de cerca de 100 Hz e na
intensidade mais alta que for tolerada. A aplicação
é feita por não mais de 15 minutos por vez.
Utilizado em dores agudas.
F: 50 à 100Hz
Tempo de aplicação:15 à 30 min
Início do alívio:10 à 15 min após a aplicação
Duração do alívio: durante a conduta.
Correntes Diadinâmicas
de Bernard
São correntes polarizadas, de impulsos
semissenoidais e de baixa frequência, existindo
seis variedades dessas correntes, com variações
de acordo com a frequência e modulação:
monofásica fixa, difásica fixa, curtos períodos,
longos períodos, rítmo sincopado e monofásica
modulada.
Difásica fixa (DF)
Alternada em 100 Hz, retificada em onda
completa. Sensação forte de fibrilação e
formigamento.
Monofásica fixa (MF)
Alterna 50 Hz com retificação de
semionda.Sensação de forte fibrilação
(penetrante e resistente).É considerada alternada
pela origem em que retirou-se as outras fases.
Curtos períodos (CP)
1 segundo em DF e 1 segundo em MF
Percepção clara da alternância entre DF e MF.
Longos períodos (LP)
MF combinada com segunda MF ondulante,
variando amplitude (0 e valor máximo). Não há
sensação brusca de alternância.
Ritmo sincopado (RS)
Corrente MF com pausas intercaladas. Usada para
métodos diagnósticos e eletroestimulação.
Efeitos Fisiológicos
1. DF- Analgesia (mascaramento) e espasmolítica
2. MF - Eletroestimulação muscular e efeito
circulatório
3. CP - Efeito circulatório mais potente
4. LP – Espasmolítica e analgesia mais duradoura
5. RS – Eletroestimulação
Efeitos Terapêuticos
Analgesia
AIF
Drenagem de edema
Aumento circulatório
Hidratação
Redução de aderência
Auxílio na regeneração
Indicações
- Alterações inflamatórias do sistema mm-
esquelético (superficiais);
- Transtornos circulatórios;
- Afecções de nervos periféricos
Contra-indicações
- Marcapasso (região precordial e torácica)
- Implante metálico (osteossíntese ou próteses)
- Déficits sensitivos
Essas correntes produzem uma ação estimulante
sobre os nervos sensitivos, causando
vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo.
Além disso, aumentam o metabolismo, o retorno
venoso e linfático, previnem a formação de
aderências, reduzem o inchaço e aliviam a dor.
Locais de aplicação
1. Ponto doloroso (Monopolar): eletrodo menor
sobre local de dor e eletrodo maior próximo à
extremidade do segmento ou ramo nervoso. Polo
(+) no local da dor
2. Tronco nervoso (Bipolar): polo (-) distalmente ao
(+). Áreas mais superficiais de inervação
(irradiação)
3. Vasotrópico (Mono ou bipolar): seguindo
trajetória vascular. Retorno venoso, polo (+)
distalmente
4. Paravertebral(Bipolar): sobre a musculatura da
coluna
5. Mioenergética ou longitudinal (Bipolar):
extremidade do músculo para estimulação
muscular
6. Ponto motor (Monopolar): eletrodo menor (-)
sobre ponto motor e eletrodo maior (+)
proximalmente
7. Transregional (Bipolar): transarticular
Tempo de aplicação
T total = 12 minutos
T máximo por corrente = 4 minutos
Número de sessões
- Máximo 3 sessões para produzir efeitos
terapêuticos
- Mais 3 ou 4 sessões para estabilização
- Casos Agudos (diárias)
Corrente galvânica
É uma corrente com fluxo constante de elétrons
em uma só direção. O fluxo da corrente não sofre
interrupção nem varia sua intensidade na unidade
de tempo. Chamada também de corrente
contínua, corrente direta, unidirecional ou
corrente constante.
A corrente galvânica:
- aumenta o limiar de excitabilidade das fibras
nervosas sensitivas;
- diminui a dor, pela migração de fluídos do polo +
para o polo – (diminuindo edemas);
- diminuição do tônus das fibras nervosas
simpáticas (que são as fibras que conduzem a dor).
Farádica
Definida como uma corrente de baixa frequência,
alternada.
A corrente farádica:
- Aumenta o número de fibras musculares
atuantes;
- Proporciona retorno venoso e linfático.
FES
Estimulação elétrica
funcional
Caracterizada por ser uma estimulação elétrica
neuromuscular de baixa frequência e tem como
objetivo:
- Aliviar a espasticidade;
- Acelerar a recuperação neurológica do controle
voluntário do movimento;
- Auxiliar na reorganização da atividade na fase
inicial das lesões.
Realizada no neurônio motor inferior intacto para Tipos de eletrodos
iniciar a contração de músculos paralisados, de Borracha(grafite)
modo a produzir movimento funcional. Esponja
Silicone (adesivo)
Indicação
• Facilitação neuromuscular Tempo de aplicação (t total): 5 a 20 minutos
• Fortalecimento muscular
• Ganho ou manutenção da amplitude de Tamanho dos eletrodos
movimento articular
• Controle das contraturas - bipolar (2 eletrodos iguais)
• Controle da espasticidade - monopolar (tamanhos diferentes)
• Substituição ortótica
• Escoliose idiopática Parâmetros da Fes
• Subluxação de ombro
• Esclerose múltipla - Frequência: 10 à 50Hz
• Hipotrofia por desuso
• Hemiplegia Parâmetros sugeridos
• Lesão medular Ganho de ADM e contratura
Contraindicação muscular
• Lesões mmss, tendinites e tenossinovites
• Afecções mmss. agudas, distrofias, miosites
• Tecidos não consolidados, fraturas, rupturas
tendíneas e mmss
•Algumas miopatias
• Marcapasso cardíacoInfecções (TVP)

Contração muscular
Fortalecimento muscular
- Irrigação sanguínea otimizada
- Melhora da oxigenação do músculo
- Angiogênese muscular (formação de vasos
sanguíneos)

Modos
Fes sincronizado: faz com que os dois canais de
saída funcionem simultaneamente com os
parâmetros escolhidos.

Fes recíproco: faz com que cada canal funcione

alternadamente. Neste modo enquanto o Canal 1
está em ON, o canal 2 está em OFF, e vice versa.
 Ultra -Som -Facilitação do fluxo sanguíneo.
-Aumento do suprimento de oxigênio,
É uma onda mecânica de alta frequência que nutrientes.
transmite energia de um ponto a outro entre -Aumento do metabolismo celular.
moléculas. Capaz de produzir alterações nos
tecidos, por mecanismos térmicos e não térmicos. Micro fluxo acústico: pressão de radiação
exercida pela onda ultrassônica quando desloca-se
Princípios físicos
através de um meio compressível.
Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica
produzida por certos materiais, como algumas Efeitos terapêuticos
moléculas e cristais, quando submetidos a uma Tecido ósseo: acelera o reparo ósseo
deformação mecânica. É a propriedade que certos
materiais (cristais) apresentam quando a se Parâmetros
contraem e se expandem produzindo uma
corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.
Tipos de ondas

Ultrassom Contínuo: Gera efeito térmico,

mediante absorção pelos tecidos e sua
transformação em calor.
Ultrassom pulsado: Recurso empregado com
objetivo principal de gerar efeito mecânico.
Contra-Indicações
Efeitos biológicos

Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda •Baço; Cérebro

ultrassônica pelo tecido. •Diabetes; Endoprótese
-Aumento da extensibilidade de estruturas •Epífise óssea em crescimento
colágenas. Ex: ligamentos, cápsulas, tendões. •Infecção urinária/renal
-Aumento da circulação sanguínea. •Órgãos reprodutores
•Osteoporose
Efeitos Não-Térmicos: •Sobre a coluna
- Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no •Tumores; Varizes
meio líquido, contendo quantidades variáveis de gás
ou vapor.
- Força de radiação: pressão exercida na
membrana celular que provavelmente contribui
para a difusão de eletrólitos através dela.
Efeitos:
-Alteração na permeabilidade celular.
 LASER •Evitar salas espelhadas

Luz amplificada por emissão estimulada de MICROONDAS

radiação; Radiação eletromagnética não ionizante
Efeito Bioquímico
•Liberação de substâncias pré-formadas
•Estímulo na produção de ATP
•Liberação de beta-endorfinas e
Serotonina
•Ação fibrinolítica
•Interferência na produção de prostaglandinas.
Efeito Bioestimulante
Pode ser direcionado aos tecidos e irão penetrá-
los, sendo absorvido pela água. Isto torna o
microondas um. método efetivo para cicatrização
de tecidos moles.
Pode ser aplicado na forma contínua ou pulsada.
O feixe de microondas. é transmitido pelo emissor
(cabeçote) que diverge um pouco em razão da
dificuldade técnica para produzir uniformidade.

Como agem as microondas no

•Aumenta a mobilidade iônica
•Aumenta a produção de ATP organismo?
•Hiperestimulação mitocondrial
•Aumento da atividade fagocítica Moléculas de água se alinham com as micro-ondas
e ocorre a inversão no sentido da onda = inversão
Efeitos terapêuticos das moléculas H2O.
A vibração/agitação das moléculas de H2O gera
•Analgésico CALOR.
•Antiinflamatório
•Antiedematoso; É aplicado de fora para dentro dos tecidos.
•Cicatrizante * - Fortemente absorvido pela água
- Aquecimento maior na superfície, diminuindo
Nº e frequência das sessões exponencialmente com a profundidade.
Diárias ou até 2 aplicações semanais.
Máximo: 30 aplicações Aplicação

Contra-indicações TIPOS DE EMISSORES: Circular, longitudinal e

•Carcinomas ativos côncavo (pyrador)
•Exposição sobre os olhos
- Pele desnuda
•Abdome gestante
- Área desprovida de umidade
•Áreas hemorrágicas
- Evitar objetos metálicos
•Feridas infectadas
- Manter distância da pele
•Pele isenta de cremes ou secreção sebácea
- Aguardar tº ideal no magnetron (Dispositivo que MAGNETOTERAPIA
gera correntes oscilantes)

Efeitos terapêuticos É a aplicação de campos magnéticos sobre uma

zona do corpo acometida de uma disfunção ou
trauma.
EFEITOS HEMODINÂMICOS: Vasodilatação
EFEITOS NEUROMUSCULARES: Alt. Velocidade Efeitos
condução nervosa; ↑ limiar de dor; Alteração na
força muscular
EFEITOS METABÓLICOS: ↑metabólico - Regeneração de tecidos epidérmicos;
- Aceleração da consolidação óssea;
Aumento da extensibilidade tecidual - Antiinflamatório; Analgesia; Aumento de
vascularização
Vantagens
Benefícios
Facilidade na aplicação
Somente um emissor a ser direcionado
Sensação agradável ao paciente - Fácil e rápida absorção;
Aquecimento seletivo da musculatura - Estimula o organismo a combater a alteração;
- Poucas contra indicações
Contra indicações
Indicações
Déficit de sensibilidade
Áreas úmidas (excesso de suor)
Marca-passo - Processos inflamatórios;
Metais (materiais de osteossíntese) - Tendinopatias;
Tumores, ou infecção - Fatruras;
Alterações circulatórias - Artrose; Lombalgia; lesões articulares;
Olhos - Osteoporose;
Zonas isquêmicas - Sd. Do túnel do carpo;
Inflamação aguda - Cicatrização.
Útero gravídico
Crianças Contra indicações

- Portadores de marca passo;

- Grávidas;
- Patologias tumorais.
 MICRO-CORRENTES

Proporciona aumento da geração de ATP; aumento

da síntese proteica e aumento do transporte
através da membrana plasmática.

Indicações
•Tendinopatias
•Lesões Musculares
•Lesões Ligamentares
•Traumas
•Contusões musculares
•PO Imediato
•Fraturas estabilizadas com fixador externo

Contra indicações

•Pacientes portadores de marca-passo cardíaco

•Pacientes com febre acima de 38 graus
•Útero gravíteo
•Sobre o ventre durante o ciclo menstrual