5 Conferncia Internacional em Promoo da Sade Mxico, 5-9 Junho 2000 A conferncia do Mxico, a 5 numa srie de conferncias internacionais, realou

o facto de a Promoo da Sade, atravs da abordagem dos determinantes sociais da sade, auxiliar na melhoria da vida econmica e social das populaes desfavorecidas, tendo como ponto de partida as prioridades para a promoo da sade para o sc.XXI identificadas em Jakarta (e confirmadas em Health Promotion Resolution adoptado pela World Health Assembly em Maio de 1998). Os objectivos desta conferncia resumiam-se a demonstrar como a Promoo da Sade se destaca na obteno de ganhos em sade e no aumento de qualidade de vida, em especial para as pessoas que vivem em condies adversas; colocar a sade como prioritria na agenda das agncias internacionais, nacionais e locais e estimular as parcerias para a sade entre os diferentes sectores, e em todos os nveis da sociedade. A principal mensagem aparece como: das ideias s aces rumo a uma maior equidade; atravs da ampliao do conhecimento em reas prioritrias, reconhecendo o progresso at ento desenvolvido no mbito da Promoo da Sade, embora persistam muitos problemas de sade que prejudicam o desenvolvimento social e econmico e que devem ser urgentemente resolvidos.

CONTEXTO POLTICO Ao nvel da unio europeia convm relembrar a redaco adoptada no artigo 152 do Tratado de Amesterdo (artigo 129 do Tratado de Maastricht), que pode e deve ser um importante reconhecimento do papel da intersectorialidade na Sade Pblica Europeia. De facto, este artigo152 reconhece explicitamente que a necessidade de proteger a sade do cidado europeu deve ser assegurada na formulao e implementao das polticas e actividades da Unio Europeia. Note-se que por polticas, entende-se todo o gnero de polticas e no apenas polticas de sade. Isto diz bem, da forma como a sade em geral e a promoo da sade em particular assumem um papel relevante, no incio deste sculo XXI. A Unio Europeia chamada a desempenhar um papel activo importante neste sector atravs de aces que os estados-membros no podem executar por si ss de acordo com o princpio da subsidariedade. Todas as aces da comunidade relacionadas com a sade devem caracterizar-se por um elevado grau de visibilidade e de transparncia e permitir a consulta e a participao equilibrada de todas as partes interessadas, a fim de promover um maior conhecimento e melhorar a comunicao, permitindo assim uma maior participao de cada indivduo nas decises que dizem respeito sua sade.

J muito recentemente, foi aprovado um documento europeu no Luxemburgo Programme of Community Action in the field of Public Health, que cria um programa de aco comunitria no domnio da sade pblica. Este programa que ser executado no perodo compreendido entre 1 de Janeiro de 2003 e 31 de Dezembro de 2008, complementa as polticas nacionais e destina-se a proteger a sade humana e a melhorar a sade pblica. O programa tem como objectivos gerais: melhorar a informao e os conhecimentos com vista ao desenvolvimento da sade pblica, aumentar a capacidade de resposta rpida e coordenada s ameaas para a sade e por ltimo, promover a sade e prevenir a doena fazendo face aos determinantes da sade em todas as polticas e actividades. Obviamente estes objectivos s seriam alcanados com um programa global, com polticas intersectoriais e com a utilizao de todos os instrumentos adequados previstos no tratado. A Comunidade est empenhada em promover e melhorar a sade, prevenir as doenas e combater as potenciais ameaas para a sade, tendo em vista reduzir a morbilidade evitvel, a mortalidade prematura e a incapacidade geradora de invalidez.A fim de contribuir para o bem-estar dos cidados da Europa, a Comunidade deve tratar, de forma coordenada e coerente, as preocupaes da sua populao respeitantes aos riscos para a sade e s suas expectativas de um elevado nvel de proteco da sade. Assim sendo, todas as aces da Comunidade relacionadas com a sade devem caracterizar-se por um elevado grau de visibilidade e de transparncia e permitir a consulta e a participao equilibrada de todas as partes interessadas, afim de promover um maior conhecimento e melhorar a comunicao. permitindo assim uma maior participao de cada indivduo nas decises que dizem respeito sua sade. Neste contexto, dever-se- ter em conta o direito da populao comunitria a receber informaes simples, claras e cientificamente vlidas sobre as medidas de protecao da sade e de preveno da doena tendo em vista uma melhoria da qualidade de vida. O objectivo global do programa de sade pblica contribuir para a concretizao de um elevado nvel de sade e bem-estar fsico e mental e de urna maior igualdade em matria de sade em toda a Comunidade, orientando a aco para a melhoria da sade pblica, a preveno das doenas e distrbios humanos e a reduo das causas de perigo para a sade, a fim de combater a morbilidade e a mortalidade prematura, tendo em

considerao o sexo e a idade. Para tal, as aces devem orientar-se pela necessidade de aumentar esperana de vida sem incapacidades nem doenas, de promover a qualidade de vida e minimizar as consequncias econmicas e sociais da falta de sade, diminuindo assim as desigualdades na sade, tendo em considerao a abordagem regional das questes de sade. Dever ser dada prioridade s acces de promoo da sade que visem as principais causas de doena. O programa deve apoiar o desenvolvimento de uma estratgia integrada e intersectorial para a sade, a fim de assegurar que as polticas e aces comunitrias contribuam para a proteco e promoo da sade. A nova estratgia em matria de sade e o programa de aco no domnio da sade pblica devem constituir uma oportunidade para reforar a dimenso do cidado no mbito da poltica de sade da Comunidade. Por outro lado, o intercmbio de informaes com base em dados comparveis e compatveis de importncia primordial. Analisando alguns documentos estratgicos importantes em Portugal como Sade - um compromisso e Ganhos de Sade em Portugal conseguimos identificar alguns pontos comuns na orientao estratgica, nomeadamente:

A mudana centrada no cidado. O desenvolvimento de parcerias para a sade e o reforo da participao do cidado e da comunidade. Estabelecimento de programas e projectos de cooperao intersectorial, quer a nvel interministerial quer no mbito extra-governamental.

obvio que estas linhas de orientao podem e devem ser muito melhor exploradas na prtica atravs de uma poltica salutognica que aposte sobretudo na promoo da sade, v mais alm do que a preveno da doena e sobretudo, deixe de se basear essencialmente num modelo curativo. Assim, os principais vectores a serem tomados em linha de conta na formulao de polticas a nvel nacional e europeu sero basicamente:

O processo de empowerment das pessoas para aumentar o seu autocontrolo e promover a sua sade.

Reafirmao inequvoca da justia social e equidade como pr-requisitos para a sade. Apostar na aco comunitria como uma rea de actuao fundamental em promoo de sade. Garantir uma maior participao de cada indivduo nas decises que dizem respeito sua sade. Uma oportunidade para reforar a dimenso do cidado no mbito da poltica de sade de Portugal e da Unio Europeia.

Bibliografia
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