FRSGS14 Rev.

: 002 Data: 05/04/2022 Páginas: 1 / 1

FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO DE SEGURANÇA EM EXTINTORES

DADOS DA UNIDADE:
LOCALIZAÇÃO:
AGENľE EXľINľOR:
EXľINľOR N°: DAľA DE VALIDADE:

MÊS JANEIRO ÏEVEREIRO MARÇO ABRIL MAI JUNHO JULHO AGOSľO SEľEMBRO OUľRUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO
O
S N N S N N S N N S N N S N N S N N S N N S N N S N N S N N S N N S N N
SIM - NÃO - NÃO I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã . I Ã .
APLICÁVEL M O A M O A M O A M O A M O A M O A M O A M O A M O A M O A M O A M O A

Identificação
Caíga / Recaíga
Reteste
Pintuía
Lacíe
Manômetío
Bico ou difusoí
Punho
Recaíga no mesmo estado
Alavanca/pistola
Anél de idêntificação
Identificação no piso
Sinalização
Extintoí desobistíuído
Píoteção intempéíies
Está bem fixado
Adequado classe do fogo
ľíabalhadoíes aptos ao uso
Outíos

OBSERVAÇÕES:

ľécnico (a) em Seguíança do ľíabalho:

Lídeí da Bíigada de Incêndio: