Aula 3 - Ultra-Som

Ultra-Som
INTRODUÇÃO:
 Modalidade terapêutica que se utiliza de vibrações
mecânicas com fins terapêuticos.
 Som é toda onda mecânica perceptível ao ouvido humano.
 Onda: É toda perturbação que se propaga no espaço,
afastando-se do ponto de origem. Propaga energia e não
matéria.
Classificação das ondas
 As eletromagnéticas podem ser formadas a partir de
uma corrente passando por um condutor, esta corrente

vai produzir um campo elétrico em torno do condutor e
este campo elétrico promoverá um campo magnético.
Este tipo de onda não precisa de um meio para se
propagar, e seu efeito principal ao interagir com o tecido
biológico, é o efeito térmico. Veremos exemplos deste
tipo de onda nas aulas sobre microondas e ondas curtas.
Classificação das ondas - Eletromagnéticas
Classificação das ondas
 As ondas mecânicas são originadas a partir de uma
perturbação da matéria. Se esta perturbação puder ser

transmitida a outras partículas no meio em que se
encontra, então ela se propaga. Sendo assim, a
propagação deste tipo de onda só ocorre em um meio que
contenha matéria. Sua interação com o tecido biológico
produz tanto efeito térmico, quanto vários efeitos
atérmicos. Esse tipo de onda é a utilizada no Ultra-Som.
Classificação das ondas – Ondas Mecânicas
Ultra-Som
 Qualquer objeto que vibra é uma fonte de som. As ondas
sonoras podem ser geradas mecanicamente (cordas de um
violão) ou eletricamente (Em fisioterapia / medicina se
geram por meio dos chamados transdutores
eletroacústicos.)
Ultra-Som
 As ondas mecânicas perceptíveis ao ouvido humano estão
compreendidas, aproximadamente, entre as frequências de
20 Hz a 20.000 Hz. Quanto maior a frequência, mais agudo
é o som; quanto menor for a frequência mais grave é o som.
 Os sons de frequências abaixo de 20 Hz e acima de 20.000
Hz são inaudíveis ao ouvido humano, sendo denominados,
respectivamente, infra-sons e ultra-sons.

Ultra-Som
Efeito Piezoelétrico
 As irradiações ultra-sônicas foram descobertas no século
passado pelo casal Pierre e Marie Curie. Ao aplicar uma

corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo
colocado entre duas placas metálicas, estes cientistas
constataram a geração de uma vibração de alta frequência,
posteriormente caracterizada como ultra-som. A este
processo se denominou efeito piezoelétrico ou
simplesmente propriedade de piezoeletricidade.
Efeito Piezoelétrico Invertido
Efeito Piezoelétrico Invertido
Cristais
 Quartzo
 Zicanato-Titanato de Chumbo (ZTP)
 Titanato de Bário
Efeito Piezoelétrico
Características Biofísicas
 Propagação: As ondas sonoras necessitam de um meio
para se propagarem (líquidos, gases, e sólidos). Não se
propagam no vácuo.
 A velocidade do som no ar é de 330 m/s
 A velocidade do som água é de 1500 m/s

Propagação:
 No ar a transmissão é mais lenta , porque há mais espaço entra as
moléculas. Uma molécula percorre uma distância relativamente

longa antes de afetar a mais próxima.
 Por outro lado, em meios líquidos suas moléculas ficam mais
próximas umas das outras. Um pequeno movimento já afeta a

molécula subsequente, assim líquidos têm velocidade de
propagação mais rápida. Por isso deve-se utilizar o gel terapêutico
como meio de contado entre o cabeçote e o paciente.
Características Biofísicas - Propagação
Características Biofísicas - Propagação
Impedância Acústica – Resistência oferecida pelos tecidos
à passagem das ondas ultra-sonoras. Cada tecido tem uma
impedância acústica diferente.
OBS.: Estruturas mais compactas deixam passar menos

 Reflexão: Se dá quando uma onda emitida volta ao meio
de origem, conservando sua frequência e velocidade. A
reflexão em uma superfície ocorre quando a impedância
acústica dos meios forem diferentes. Se os dois meios
possuírem a mesma impedância acústica isto não ocorrerá.

Reflexão
 Refração: Se dá quando uma onda emitida, passa para
outro meio (interfaces diferentes) sofrendo mudança na sua
velocidade, mas conservando sua frequência. A onda de
som penetra no tecido ou interface à um ângulo (chamado
de ângulo de incidência) e sai destes tecidos ou interface a
um ângulo diferente (ângulo de refração).

Refração
 Absorção: quando uma onda sonora atravessa qualquer
material, a energia é dissipada ou atenuada; é a capacidade
de retenção da energia acústica do meio exposto às ondas do
ultra-som, que são absorvidas e transformadas em calor.
 Tecidos com alto conteúdo de proteínas absorvem o US mais
prontamente do que aqueles com conteúdo de gordura mais
alto, e quanto maior a frequência maior a absorção.

 A atenuação é o fenômeno caracterizado pela diminuição
da energia da onda sonora. Esta diminuição da energia
ocorre principalmente pelos seguintes motivos: reflexão e
absorção.
 A absorção das ondas sonoras vai depender
basicamente de dois fatores: um é a frequência da onda
sonora, e o outro são as características do tecido.

Atenuação
 O uso da frequência do Ultra-som é muito amplo, no
entanto, terapeuticamente é muito comum utilizarmos
apenas cabeçotes de 1MHz e 3MHz.
 Se quisermos alterar o comportamento de um corpo,
temos que gastar energia para isso, e quanto maior for
essa alteração, maior tem que ser o gasto de energia. A
resistência que a massa oferece na tentativa de se opor ao
movimento, que chamamos de reatância de massa
 Isso quer dizer que quanto maior o movimento que
quisermos dar à massa, maior será a reatância dessa
massa (resistência ao movimento), consequentemente,
maior terá que ser a energia absorvida para que esse
movimento seja possível. Em fim, se eu quiser que um
corpo em vez de vibrar a 1Mhz vibre a 3Mhz, terei que
gastar mais energia, ou seja, maior a absorção.

 Sendo assim, quanto maior a frequência utilizada, maior
será o poder de absorção e mais intenso será o efeito
superficial. Por isso, é verdadeira a frase: quanto
maior a frequência do Ultra-som, menor seu
poder de penetração.
 Efeito tixotrópico: Capacidade do Ultra-Som na redução
da viscosidade do tecido ou na despolimerização da
substância fundamental amorfa. Através desse efeito,
ocorre o aumento da elasticidade tecidual e a diminuição de
consistência tecidual fibrótica.

 Cavitação: A cavitação é a atividade das bolhas dentro de
um campo ultra-sônico. A pressão oscilante pode fazer com

que as bolhas cresçam e oscilem. Uma bolha oscilante faz
com que os líquidos em torno dela fluam, e pode ocorrer
forças de atrito consideráveis. Em alguns casos podem
tornar-se ressonantes, caso no qual começam a oscilar de
forma instável e podem sofrer um colapso violento,
causando dano tissular em sua vizinhança.
 Cavitação: Este fenômeno tem sua importância na utilização
sobre o tecido, pois as cavitações estáveis juntas com outro

fenômeno chamado ondas estacionárias, aumentam o
metabolismo. Já as cavitações instáveis devem ser evitadas já que
podem facilmente produzir lesão tecidual, no entanto, há quem
as utilizem quando o objetivo é quebra de fibrose no tecido
epitelial, e alguns até as utilizam para quebra de células de
gorduras. Esses procedimentos (utilizar cavitação instáveis) não
são indicados e devem ser evitados.
 Ondas estacionárias: Quando uma onda de ultra-som
atinge a interface entre dois tecidos com impedâncias
acústicas diferentes (por ex., osso e músculo), ocorre
reflexão de uma porcentagem da onda. As ondas refletidas
podem interagir com as ondas incidentes que estão
chegando para formar um campo de ondas estacionárias

Ondas estacionárias
O que deve ser feito para minimizar as ondas estacionárias?
 Basta que utilizemos o modo pulsátil em vez do contínuo.
 Não parar de mover o cabeçote durante o tratamento.
 Não utilizar doses elevadas.

 Regime de emissão de onda: o modo contínuo
produzirá calor nos tecidos se a intensidade for alta o
suficiente, considerando que o ultra-som pulsado à mesma
intensidade instantânea tem uma intensidade média
temporal muito mais baixa e aquecimento menor ou, até
mesmo, desprezível.
Campo Próximo X Campo Distante
 Pode-se distinguir duas áreas de um feixe ultra sônico:
campo próximo (zona de Fresnel) e campo distante (zona
de Fraunhofer).

 O campo próximo possui uma pequena convergência e
caracteriza-se por fenômenos de interferência no feixe ultra
sônico que podem conduzir a picos de intensidade que podem
causar lesões tissulares, ou seja, o feixe ultra sônico neste campo
possui alta taxa de não uniformidade (alta BNR), pois existem
pontos onde ocorrem alta intensidade e pontos onde ocorrem
baixa intensidade, podendo prover picos de até 5 a 10 vezes
maiores que o valor ajustado no aparelho (às vezes picos 30 vezes
mais altos).
 O campo distante caracteriza-se por uma baixa taxa de não
uniformidade do feixe (baixa BNR), ou seja, ocorrem
ausência quase total de fenômenos de interferência e o feixe
é mais uniforme. E a intensidade diminui gradualmente ao
aumentar a distância do transdutor.

 Para que se possa minimizar o efeitos de picos de
intensidade no campo próximo e prover segurança no
tratamento deve-se movimentar o cabeçote durante a
aplicação do ultra som, pois isso torna o campo mais
homogêneo (mais uniforme).

Efeitos Fisiológicos
 Efeito mecânico: Chamado de micromassagem celular. A
micromassagem dos tecidos se deve às oscilações
provocadas pelo feixe ultra-sônico que os atravessa. A
movimentação dos tecidos aumenta a circulação de fluidos
intra e extracelulares, facilitando a retirada de catabólitos e
a oferta de nutrientes.
 Aumento da permeabilidade da membrana:
Alteração no potencial de membrana e aceleração dos
processos osmóticos (difusão), e consequente aumento do
metabolismo. Ocorre não só pelo efeito de aquecimento
como também pelo efeito não térmico do US. Este efeito é a
base para fonoforese.

 Efeito térmicos: Tem por base o efeito Joule. É causado
pela absorção das ondas ultra-sônicas à medida que
penetram nas estruturas tratadas. A quantidade de calor
gerado depende de alguns fatores como por exemplo, o
regime de emissão (modo contínuo produz maior calor que
o pulsado), a intensidade, a frequência e a duração do
tratamento.
 Vasodilatação: Há a liberação de substâncias vasoativas
como a Histamina; há inibição do simpático dos vasos,
diminuindo sua resistência tênsil; há aumento do
metabolismo e consequentemente aumento do consumo de
O2, aumentando com isso a presença de CO2, provocando a
vasodilatação.
 Aumento do metabolismo: Se dá pela Lei de Van’t
Hoff, que relaciona o aumento de temperatura com a taxa
metabólica, mencionando que para cada aumento de 1° C
na temperatura corpórea deve ocorrer um aumento de 10 %
na taxa metabólica. Young (1998) cita que este aumento
seria de 13% da taxa metabólica.

 Ação tixotrópica: Propriedade que o ultra som tem de
"amolecer" ou "liquefazer" estruturas com maior
consistência física (transforma colóides em estado sólido
em estado gel).
 Aumento das atividades dos fibroblastos
 Aumento da síntese de colágeno
 Aumento da síntese de proteína
 Estimulação da angiogênese
São de fundamental importância no processo de reparação
dos tecidos
 Aumenta as propriedades viscoelásticas dos tecidos
conjuntivos e ricos em colágeno. Aumenta a
extensibilidade, facilitando o alongamento

Efeitos Terapêuticos
 Anti-inflamatório: Sua ação na fase inflamatória inicial
da reparação é uma aceleração do processo, aumentando a
liberação de fatores de crescimento pela desgranulação dos
mastócitos, plaquetas e macrófagos. O ultra som atuaria
como um acelerador do processo inflamatório, portanto
não como anti-inflamatório.

 Analgésico: Justifica-se por alguns fatores: aumento do
limiar de dor com ação nos nervos periféricos; eliminação
de substâncias mediadoras da dor como consequência do
aumento da circulação tissular; normalização do tônus
muscular; bloqueio da condução nervosa, etc

Regeneração tissular e reparação dos tecidos moles:

 Fase inflamatória: a liberação de histamina, macrófagos, monócitos,
além de incrementar a síntese de fibroblastos e colágeno.
 Fase proliferativa do reparo: incremento da velocidade

angiogênica; aumento da secreção de proteína e colágeno (US pulsátil);
estimulação da "contração" da ferida, diminuindo significativamente
com isso a o tamanho da cicatriz (US pulsátil)
 Fase de remodelagem do reparo: O US aumenta a resistência
tênsil e a quantidade de colágeno (o colágeno tipo III é substituído por

colágeno tipo I, em resposta ao estresse mecânico promovido pelo US).
 Regeneração óssea: Algumas pesquisas mostraram que o
ultra-som pode produzir um efeito piezoeléctrico no osso (na
molécula de colágeno) que, por sua vez, pode produzir
osteogênese; outras mostraram melhora significativa no
retardo de consolidação de fratura. A fase proliferativa do
reparo é subdividida na formação do calo mole e do calo
duro.

Aula 3 - Ultra-Som

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula 3 - Ultra-Som

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ultra-Som

 Modalidade terapêutica que se utiliza de vibrações

mecânicas com fins terapêuticos.

 Som é toda onda mecânica perceptível ao ouvido humano.

 Onda: É toda perturbação que se propaga no espaço,

afastando-se do ponto de origem. Propaga energia e não

 As eletromagnéticas podem ser formadas a partir de

uma corrente passando por um condutor, esta corrente

 As ondas mecânicas são originadas a partir de uma

perturbação da matéria. Se esta perturbação puder ser

 Qualquer objeto que vibra é uma fonte de som. As ondas

sonoras podem ser geradas mecanicamente (cordas de um

violão) ou eletricamente (Em fisioterapia / medicina se

geram por meio dos chamados transdutores

 As ondas mecânicas perceptíveis ao ouvido humano estão

compreendidas, aproximadamente, entre as frequências de

20 Hz a 20.000 Hz. Quanto maior a frequência, mais agudo

é o som; quanto menor for a frequência mais grave é o som.

 Os sons de frequências abaixo de 20 Hz e acima de 20.000

Hz são inaudíveis ao ouvido humano, sendo denominados,

respectivamente, infra-sons e ultra-sons.

 As irradiações ultra-sônicas foram descobertas no século

passado pelo casal Pierre e Marie Curie. Ao aplicar uma

 Zicanato-Titanato de Chumbo (ZTP)

 Propagação: As ondas sonoras necessitam de um meio

para se propagarem (líquidos, gases, e sólidos). Não se

 A velocidade do som no ar é de 330 m/s

 A velocidade do som água é de 1500 m/s

 No ar a transmissão é mais lenta , porque há mais espaço entra as

moléculas. Uma molécula percorre uma distância relativamente

 Por outro lado, em meios líquidos suas moléculas ficam mais

próximas umas das outras. Um pequeno movimento já afeta a

Impedância Acústica – Resistência oferecida pelos tecidos

à passagem das ondas ultra-sonoras. Cada tecido tem uma

impedância acústica diferente.

OBS.: Estruturas mais compactas deixam passar menos

 Reflexão: Se dá quando uma onda emitida volta ao meio

de origem, conservando sua frequência e velocidade. A

reflexão em uma superfície ocorre quando a impedância

acústica dos meios forem diferentes. Se os dois meios

possuírem a mesma impedância acústica isto não ocorrerá.

 Refração: Se dá quando uma onda emitida, passa para

outro meio (interfaces diferentes) sofrendo mudança na sua

velocidade, mas conservando sua frequência. A onda de

som penetra no tecido ou interface à um ângulo (chamado

de ângulo de incidência) e sai destes tecidos ou interface a

um ângulo diferente (ângulo de refração).

 Absorção: quando uma onda sonora atravessa qualquer

material, a energia é dissipada ou atenuada; é a capacidade

de retenção da energia acústica do meio exposto às ondas do

ultra-som, que são absorvidas e transformadas em calor.

 Tecidos com alto conteúdo de proteínas absorvem o US mais

prontamente do que aqueles com conteúdo de gordura mais

alto, e quanto maior a frequência maior a absorção.

 A atenuação é o fenômeno caracterizado pela diminuição

da energia da onda sonora. Esta diminuição da energia

ocorre principalmente pelos seguintes motivos: reflexão e

 A absorção das ondas sonoras vai depender

basicamente de dois fatores: um é a frequência da onda

sonora, e o outro são as características do tecido.

 Isso quer dizer que quanto maior o movimento que

quisermos dar à massa, maior será a reatância dessa

massa (resistência ao movimento), consequentemente,