INTRODUÇÃO À PRÁTICA MÉDICA – 3/09/2020

Sinais Vitais:
 indicadores do estado de saúde
 fazem parte do exame físico
 servem para avaliação do funcionamento corporal
 fatores interferindo nos valores dos sinais vitais (SSVV):
o temperatura do ambiente
o ansiedade
o choro
o dor
o esforço físico
o alterações hormonais e nutricionais

 Frequência cardíaca (FC) ou pulso:

o pulso:
 ejeção do sangue no coração distende a parede dos vasos criando uma onda de
pulsação
 onda de pulsação alcança uma artéria localizada perifericamente (qualquer) e pode ser
palpada por meio da sua compressão sobre uma área óssea
 locais de verificação comuns:
 artéria radial
 artéria temporal
 artéria carótida
 artéria femoral
 como verificar: (radial)
 após lavagem das mãos, paciente SENTADO ou DEITADO
 colocar as polpas digitais do 2º e 3º dedos da mão no sulco entre o radio e os
tendões flexores, lateralmente e distalmente no antebraço
 com palma da mão voltada para baixo, fazer leve pressão para baixo
 contar frequência num período de um minuto ou 15s e multiplicar por 4
 valores de normalidade:
 homem: 60 – 70 bpm
 mulher: 65 – 80 bpm
 criança: 110 – 115 bpm
 lactente: 115 – 130 bpm
 recém-nascido: 130 – 140 bpm
 características:
 quanto ao ritmo:
o rítmico: quando bate com regularidade
o arrítmico: sem regularidade
 quanto ao volume:
o cheio: quando há uma maior pressão sobre a artéria, devido ao maior
volume de sangue que passa
o filiforme: quando o volume é pequeno, menor pressão
 quanto a frequência:
o bradicárdico: número de pulsações abaixo de 50bpm
o taquicardico: acima de 100 bpm
 Temperatura:
o é o resultado da diferença entre calor gerado e calor perdido pelo corpo humano
o hipotálamo:
 órgão responsável pela manutenção da temperatura corporal mais ou menos constante
e independente do meio externo
 controla o metabolismo – processo que gera calor através de reações químicas nas
células

o variação fisiológica entre indivíduos:

 sono e repouso:
 diminuição do metabolismo devido a condições de recuperação
 emoções:
 aumento da atividade metabólica
 desnutrição:
 diminuição da atividade metabólica devido a falta de combustível para células
 fatores hormonais no ciclo menstrual:
 diminuição nas duas primeiras semanas do ciclo (36 – 36.5ºC)
 após ovulação, aumenta temperatura corporal de 0.5 – 0.8ºC
 banhos muito quentes ou frios
 ingestão de bebidas quentes ou geladas
 exercício
 aumento da atividade metabólica para fornecer energia aumenta temperatura
 uso de agasalhos
 aumento da temperatura devido a menor dissipação do calor

o locais para aferição de temperatura:

 reto
 referência: 37,5ºC
 axilar
 referência: 36 – 37ºC
 via oral/ bucal/ auricular:
 referência: 37,5ºC
 auricular/timpânica = valores mais fidedignos

o terminologia:
 hipotermia: < 36ºC
 afebril: 36,1ºC a 37,2ºC
 febril: 37,3ºC a 37,7ºC
 febre: 37,8ºC a 38,9ºC
 pirexia: 39ºC a 40ºC
 hiperpirexia: > 40ºC

o aferição da temperatura bucal:

 1) explicar procedimento ao paciente
 2) posiciona a ponta do termômetro sob língua do paciente em local profundo em
qualquer lado do frênulo lingual
 3) instrua o paciente a fechar os lábios, mas não encostar os dentes
 4) deixar por 5 minutos
 nunca faça após paciente ter fumado ou ingerido bebidas quentes – espere
20/30 minutos
 5) higienize o termômetro sempre antes e após com álcool 70%
 6) anote o valor
 o aferição temperatura axilar:
 1) posiciona paciente confortavelmente
 2) verifique se axila do paciente encontra-se seca
 3) posicione o termômetro na axila
 4) peca ao paciente para colocar mão sobre o tórax e segurar o ombro oposto com o
cotovelo baixado
 5) deixe o termômetro por 3min ou até apitar
 6) anote o valor dado
 7) higienize o termômetro

o aferição retal:
 1) posicione o paciente em posição de Sims e o cubra para proporcionar privacidade
 2) passe lubrificante em seguida no termômetro
 3) erga a região glútea superior
 4) introduza cuidadosamente o termômetro no reto
 5) segure termômetro para evitar danos
 6) remova cuidadosamente depois de 7 minutos
 7) limpe-o com álcool 70%
 8) anotar o valor

 Pressão Arterial (PA):

o é a força realizada pelo sangue contra a parede da artéria, gerado pelo débito cardíaco e pela
resistência periférica dos vasos sanguíneos
o bom indicador de saúde cardiovascular, reflete as inter-relações entre:
 1) débito cardíaco
 resultante do volume sistólico x frequência cardíaca
 2) resistência vascular periférica
 3) volume sanguíneo
 4) viscosidade sanguínea
 5) elasticidade das artérias
o pico de pressão – ejeção do sangue
 pressão sistólica
 alta: > 140
o relaxamento dos ventrículos
 pressão diastólica
 alta: > 90
o unidade de pressão arterial – mmHg (milímetros de mercúrio)
o leitura:
 pressão sistólica/pressão diastólica
 ex.: 120/80 mmHg

o Sons de Korotkoff (método auscultatório):

 1º ruído = som seco e rítmico
 pressão arterial sistólica
 2º ruído = som alto e com murmúrio
 3º ruído = som alto e sem murmúrio
 4º ruído = abafamento do som
 5º ruído = desaparecimento do som
 pressão arterial diastólica
o fatores que influenciam a PA:
 idade
 estresse
 raça
 negros tem PA mais alta
 medicamentos
 variação diurna
 sexo
 posição que o indivíduo se encontra
 alimentação
 fonte de erros
 paciente
 equipamento
 observador
 ambiente

o equipamentos utilizados:
 estetoscópio
 esfigmomanômetro
 coluna de mercúrio
 aneroide
 digital
 escolha do manguito de acordo com a circunferência do membro

o técnica para aferição de PA: COMPLETAR DEPOIS

 1) preparo do paciente:
 explica procedimento e deixa-lo em repoiso por pelo menos cinco minutos em
ambiente calmo
 instruir a não conversar durante a medida
 possíveis duvidas antes ou após o procedimento
 2) certificar-se de que o paciente NÃO:
 está com bexiga cheia
 praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos
 ingeriu bebidas alcóolicas, café ou alimentos, ou fumou nos 30 minutos
anteriores
 3) posicionamento do paciente:
 deve estar sentado, pernas descruzadas, pés apoiados no chão
 dorso encostado na cadeira e relaxado
 braço na altura do coração
o nível ponto médio do esterno ou quarto espaço intercostal
o livre de roupas, apoiado, com palma da mão voltada para cima e
cotovelo ligeiramente fletido
 4) selecionar manguito adequado ao braço
 colocar manguito, sem deixar folgas, 2 a 3cm acima da fossa cubital
 5) centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre artéria braquial
 6) estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial
 insuflar o manguito até 20 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial
 desinflar lentamente
 7) o reaparecimento do pulso radial corresponderá a PA sistólica estimada
 8) palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do
estetoscópio sem compressão excessiva
 

 Frequência Respiratória:
o é a contagem de ventilações por 1 minuto
 inspiração e expiração completas por minuto
 paciente deve manter a respiração normal
o sem que o paciente perceba
o estratégia: continuação da avaliação do pulso e distrair o paciente
o unidade:
 incursões por minuto (inc/min)
o características:
 eupneico = 16-20 inc/min
 bradipneico = <16 inc/min
 taquipneica = >20 inc/min