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GLÂNDULAS PARATIREOIDES

As glândulas paratireóides são 4 gera o pré-pró-PTH que vai ser clivado e


pequenas glândulas endócrinas que estão formado o pró-PTH. Durante a passagem pelo
localizadas na região anterior da tireoide. Complexo de Golgi onde ocorre o
Em uma vista histológica, ela é composta empacotamento, ele será clivado novamente,
por 2 tipos de células e inervada por muitos formando o PTH ativo. Ele será armazenado até
capilares sanguíneos. que sua secreção deixe de ser inibida.
Na membrana das células principais das
glândulas paratireoides, existe uma proteína
que funciona como um receptor ou sensor de
cálcio.
Quando a concentração de íons cálcio
aumenta, o cálcio se liga no receptor de cálcio
que ativa uma via de sinalização intracelular que
inibe a exocitose das vesículas secretoras
As células são divididas em: contendo o paratormônio, ou seja, inibe a
- Células principais: são as principais liberação desse hormônio.
células da paratireóide com a função de Mas quando a concentração de íons
sintetizar e secretar o para paratormônio cálcio diminui, o cálcio deixa de se ligar a esse
(PTH). receptor, o qual deixa de ativar a via de
- Células oxifílicas: acredita-se que sejam sinalização intracelular inibitória, estimulando
células principais modificadas que não assim a exocitose das vesículas secretoras,
secretam mais paratormônio. liberando o paratormônio.
Fora da célula, o PTH se difunde até o
capilar sanguíneo mais próximo e entra na
circulação sanguínea. Por ser uma proteína, ele
pode ser classificado como um hormônio
hidrossolúvel que pode circular livremente na
corrente sanguínea. Seu tempo de meia-vida é
bem curto ficando em torno de 2 a 4 minutos,
pois é rapidamente metabolizado. Porém,
alguns fragmentos, provenientes da
metabolização do paratormônio, ou seja, alguns
pedaços que resultam da clivagem do
paratormônio, podem apresentar meia vida um
PARATORMÔNIO (PTH)
pouco mais prolongada.
O PTH é um hormônio protéico onde a
E assim como o paratormônio intacto,
sua síntese se inicia nas células principais da
alguns desses pedaços também podem se ligar
glândula paratireóide. O gene vai ser transcrito
e ativar o receptor de paratormônio que fica
em RNAm que vai deixar o núcleo e irá ser
localizado na membrana das células-alvo. O
traduzido pelos ribossomos no retículo
receptor de paratormônio é um receptor
endoplasmático rugoso. A tradução do RNAm
associado à proteína G, quando o paratormônio consiste na liberação de enzimas e ácidos para
ou seus fragmentos se ligam e ativam esse digestão da matriz óssea e liberação do cálcio e
receptor, ocorre ativação de proteínas G do fosfato que ficam depositados nessa matriz
específicas, estimulando a produção de na forma de sais ou cristais de hidroxiapatita.
segundos mensageiros específicos que irão Uma vez liberados, os íons cálcio e
ativar determinadas proteínas efetoras e gerar fosfato podem se difundir para os capilares
finalmente uma alteração no funcionamento das sanguíneos, contribuindo para o aumento
células-alvo. desses íons na circulação.
Nos rins, o aumento da secreção do
CÉLULAS ALVO paratormônio, estimula a reabsorção de cálcio,
As células alvo que apresentam maior diminuindo a excreção desse íon na urina,
abundância de receptores do paratormônio porém o paratormônio inibe a reabsorção de
estão localizadas nos ossos e nos rins. fosfato, aumentando a excreção desse íon na
Nos ossos, o aumento da secreção de urina.
paratormônio que ocorre quando a concentração O aumento da reabsorção de cálcio nos
circulante de íons cálcio está baixa, estimula a néfrons ocorre principalmente devido a ação do
reabsorção óssea, isto é, tira o cálcio e o fosfato paratormônio nas células do ramo ascendente
do osso e joga na circulação sanguínea. espesso da alça de Henle e do túbulo distal.
Esse aumento da reabsorção de cálcio
diminui a excreção ou eliminação desse íon na
urina, o que é importante para não deixar o
cálcio que foi retirado dos ossos ser eliminado
na urina, contribuindo assim para um aumento
significativo da concentração de cálcio no
sangue.
Já a inibição da reabsorção do fosfato
Para fazer isso, o paratormônio ativa as ocorre principalmente devido a ação do
células responsáveis pela reabsorção óssea paratormônio nas células do túbulo proximal, e
que são chamadas de osteoclastos. Só que essa inibição da reabsorção aumenta a
esses osteoclastos não tem receptores de eliminação do fosfato na urina.
paratormônio na sua membrana celular, assim, a Portanto, podemos dizer que o
ativação dos osteoclastos acontece de forma paratormônio tira o fosfato do osso e manda
indireta. embora pela urina. E esse efeito do
As células que apresentam receptores de paratormônio parece ser importante para evitar
paratormônio são os osteoblastos que, quando um aumento de fosfato junto com um aumento
estimulados pelo paratormônio, produzem e de cálcio na circulação, pois se isso acontece,
secretam fatores paracrinos (RANKL) que poderia ocorrer precipitação de sais de cálcio e
favorecem o amadurecimento e a ativação dos fosfato, e dessa forma o cálcio não ficaria
osteoclastos. disponível na circulação.
Uma vez ativados, os osteoclastos No momento em que a infusão começa,
iniciam o processo de reabsorção óssea que a concentração de cálcio aumenta e a
concentração de fósforo diminui e isso se já que não tem tanto paratormônio eliminado o
mantém durante todo o período de infusão do fosfato.
paratormônio. Uma prova desse efeito do calcitriol de
Outra ação muito importante do favorecer a formação óssea pode ser observada
paratormônio nos rins é estimular a síntese da diante de uma deficiência de vitamina D, que
forma ativa da vitamina D, a 1,25- pode causar doenças ósseas como o raquitismo
hidroxivitamina D ou 1,25 - hidroxicolecalciferol em crianças e a osteomalácia em adultos
ou calcitriol, síntese que acontece Uma vez reestabelecido a concentração
principalmente nas células do túbulo proximal. normal desse íon, por feedback negativo, inibe a
Quando a secreção de paratormônio secreção de paratormônio, isto é, as células
aumenta, há um aumento da síntese de calcitriol principais das glândulas paratireoides
que é a forma ativa da vitamina D, e uma das detectam, através do seu receptor de cálcio, que
principais ações do calcitriol é aumentar a a concentração desses íons agora tá adequada,
absorção de cálcio e fosfato no intestino e a secreção de paratormônio passa a ser
delgado. Outro efeito menos importante do inibida.
calcitriol é estimular a reabsorção de cálcio e
fosfato nos rins, tendendo a diminuir a excreção
desses íons na urina. Porém, esse efeito parece
ser fraco, e não tem uma contribuição tão
significativa na regulação da concentração
desses íons na circulação.
Nos ossos, o efeito do calcitriol é bem
complexo. Quando a concentração de cálcio
diminui, aumenta-se a secreção de
paratormônio que estimula a síntese de
calcitriol. A concentração de calcitriol aumentam
e nessa condição, essa forma ativa da vitamina
D atua junto com o paratormônio estimulando a
maturação e ativação dos osteoclastos que
fazem a reabsorção óssea, isto é, que retiram o
cálcio e o fosfato dos ossos. No entanto, quando
as concentrações de cálcio estão normais, a
secreção de paratormônio não se eleva e a
síntese de calcitriol não é super estimulada.
A concentração de calcitriol permanece
baixa, e nessa condição, essa forma ativa da
vitamina D, por aumentar a absorção intestinal e
a reabsorção renal tanto de cálcio como de
fosfato, eleva a concentração dos dois,
favorecendo assim a deposição desses íons nos
ossos, favorecendo, portanto, a formação óssea,

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