FORMULÁRIO DE EMPRÉSTIMO DE OBRA DE ARTE

INFORMAÇÕES DO REQUISITANTE

Requisitante Telefone 65 3615 8355

MACP

E-mail do requisitante: macp.procev@ufmt.br

Data de saída: 09/08/2022 Data de devolução: 05/02/2023

Motivo da saída: exposição à Flor da Pele: Arte Negra no MACP

INFORMAÇÕES SOBRE A OBRA

Título:

Autor: Clínio Moura

Data: sem data

Material/Técnica: escultura

Dimensões - altura X largura X profundidade (em cm):

Observação:

Estado de conservação:

Declaro ser responsável pela obra, objeto deste formulário, e resposabilizar-se pela mesma até a sua
devolução.

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ARTO
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Carlos Eduardo Amaral de Paiva
Supervisor do MACP

Cuiabá/MT, 9 de agosto de 2022

Museu de Arte e de Cultura Popular (MACP/UFMT)

Av. Alziro Zarur, s/nº - Boa Esperança – 78060-900 – Cuiabá/MT
(65) 3615-8355
macp@ufmt.br