PROVAO DE BOLSAS do Estratégia MED eee)foc Estratégla MED | Caderno de Questdes | Nea Ue) Oe ene Cea EO ea te on ed Bee Ct Sr eae ee eT Eee eC eee ee ’s questées e enviar ogabarito preenchido por meio do formulario eletrénico disponivel no link constante neste caderno de questées. Oe ea ee oe UC eee ee ee ee) EEE EEe eT ese} Pere See ee oe eee ee eee e Se ec ‘+ OEstratégla MED divulgars o gabarito preliminar e 0 ranking em seu portal a partir das 16h do dia 26 de junho de 2022. Dee an aa oe ka eee ceca ct en See eI ee eae ce eee De ee Co Oo ee eee ec + © formulério para preenchimento do gabarito estaré disponivel para preenchimento durante toda a aplicagSo da prova. eee ee eee teen Oe OR nO ae eee ey Oe oe ee ere ee cers + As premiagdes de descontos serdo feitas seguindo a distribuieao indicada a seguir: + 100% de desconto - até 30? posicdo, se nota maior ou igual a 80% de acerto; Ot ee Or ec er eect OTe ee eer eee ee oe cee Oe Teer er Cer eu oe EE eos Dae See eC Ee ae + As bolsas de 100% s6 se aplicam aos produtos @ seguir indicados (os demais percentuals de bolsa aplicam-se a todos os produtos do site, exceto Mentoria, Eletrocardiografia, Sprint TEGO e Curso Prético Presencial) Pe LC en eet eo} Sete ee crn et Cee eo Pe CoE Cece Deen ee ea ee oo + Estratégia MED Cast (12 meses de acesso}; Cee et eee * Curso Prova Pritica On-line (6 meses de acesso); SECC en Out ec) 5 ee | Se Ps aa Cane Re eeeee italfoc Estratégla MED | Caderno de Questdes | * Os premiados com 100% de desconto deverdo enviar um e-mail até 30 de junho de 2022 para vensercoruia@estrategiamed.com.br, ee ee Lee eee a ce) ee Co oe ee oe ce reo Cee ne ae ee nate ey Cores: OR Lt eee ee CC Leu cca ced Oe eC aes Dee ee aC oon ey Peet oe een OC Cee ca cee * Os prémios adquiridos neste provio nao sao cumulativos com outras promocGes, nem com descontos em vigor na plataforma, nem ‘com 0s divulgados por parceiros ou embaixadores. 5 ee | Se OD eesiategianed “A. tmefenategiamed p EstratégiaPate a 5 vy Estratégia SUL OL - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Acerca do tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta: |A)_ 0 infarto pulmonar & uma condigo associada & maioria dos casos de TEP. 8) 0 TEP macigo & caracterizado quando o paciente apresenta hipoxemia. ©) Ahemoptise esté presente na maioria dos casos. 1) Podemos encontrar febre na hstéra clinica Nos pacientes com alta probabilidade de TEP, 0 D-dimero deve ser solicitado para avaliacio prognéstica (02 - (Estratégia MED 2022 - Inédlta) Acerca dos casos de sincope, podemos afirmar que: |A)_Ascrises convulsivas so causas importantes de sincope. B) A auséncia de prédromos indica uma provivel sincope vasovagal ©) Assincopes situacionais tm origer vagal. 1) Appresenca de abalos clénicos dé a certeza de que o episédio fo convulsivo/epiléptico. A maloria das sincopes de origem cardiogénica nao necessita de internagéo. 03 - (€stratégia MED 2022 - Inédita) Em um paciente em Investigacdo de hipertensio arterial sistémica, & INCORRETO afirmar que: 1A) Hi casos em que apenas uma consulta permite fazermos 0 dlagnéstico. 18} AsmedicagBes de primeira linha no tratamento da hipertenséo so inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina I, diuréticos tiazidicos e, em alguns casos, betabloqueadores. ©) O achado de hipertrofia ventricular esquerda no ECG torna 0 paciente de moderado risco cardiovascular. 1) Em casos de divergéncia entre as medidas de consultério e as ‘medidas domiciiares, a MAPA pode ajudar. Em alguns casos, a pré-hipertensiio pode ser tratada com mecicagbes. Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsas do Estratégia MED | Junho de 2022 (04 -(Estratégia MED 2022 -Inédita) Com relacio as tireoicites, marque a alternativa INCORRETA. |A)_Atireoidite de Hashimoto é a principal causa dehipotireoidismo lem areas com suficiéncia de ado. Nesses casos, geralmente se tem postividade para o anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-rP0), B) Na treoidite de Quervain, tem-se fibrose progressiva da tireoide, que se estende além do tecido tireoidiano. Os pacientes podem apresentar massa cervical endurecida, dispneia e rouquidéo. ©) Atireoidite pés-parto ocorre em um perfodo de até 1 ano do paarto ou aborto. Nesses casos, a paciente pode ter anti-TPO positive. ) A tireoidite granulomatose subaguda caracteriza-se por um processo inflamatrio de etiologia viral, sendo a principal causa de dor na tireoide, E} A tireoidite aguda é rara e ocorre por infecsdes bacterianas ou fingicas da tireoide. Os pacientes geralmente apresentam {febre, aumento unilateral e doloroso da tireoide, OS - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Assinale a alternative correta sobre acidentes com animais pegonhentos. |A)_Acidente botrépico pode causar quadro de prose palpebral e diplopia 8) Acidente crotalico causa dor local intense imeciata, ©) 0 acidente laquético apresenta caracteristicas clinicas semelhantes a0 acidente botrépico, mas causa também sintomas de sindrome vagal ) Oveneno de escorpides ndo é neurotéxico. ©) _Apicada de aranha-marrom (Loxosceles spp.) causa dor intense logo apés a picada (06 -(Estratégia MED 2022 - Inédita) Qual dos antimicrobianos ‘abaixo no pode ser utlizado para o tratamento de pneumonia por Staphylococcus aureus resistente & meticlina (MRSA)? A). Vancomicina, 8} Daptomicina, ©) Teicoplanina. 2) Cettarolina ©) Linezolidag Estrategia (07 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Sobre o lipus eritematoso sistémico, é correto afirmar que: |A)_Apresenta maior incid@ncia e curso mais grave na populagdo caucasiana, 8) O anticorpo anti-DNA dupla hélice é 0 mals especifico para seu dlagnéstico, ©) Hemorragia alveolar é a manifestacio pulmonar mais frequente. 1) Atoxicidade retiniana ocorre, especialmente, apés 5 anos de uso de hidroxicloroquina, )_Nagravider, apenas prednisona pode ser utlizada para tratar a doenca (08 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Mulher de 22 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de lombalgia 8 esquerda e febre, de Inicio ha dois das. Ao exame clinica: regular estado geral, pressio arterial 110 x 64, temperatura 38,6°C, frequéncia cardiaca 108 bpm, ‘exame abdominal com manobra de Giordano positva. Exames laboratorais evidenciaram: leucocitose, elevacdo de proteina-C reativa, trina | com leucocitiria, urocuitura com crescimento de bacilos Gram-negativos. Considerando a principal hipstese diagnéstica,assinale ‘alternativa com a antiboticoterapia INADEQUADA para a situagéo. A). Coftriaxone. 8) Gentamicina, ©) Nitrofurantoina 2) Ciproffoxacino. ) Levofloxacino, (09 - (estratégia MED 2022 - Inédita) Paciente do sexo masculino, 65 anos, com cirrose hepética por hepatite C crénica, submetido a ‘ratamento com sofosbuvire daclatasvir em 2020, com resposta vrol6gica sustentada (RVS). Evolulu com aumento do volume abdominal © edema de membros inferiores, procurando o servico médico para investigacdo. Ao exame, apresentava-se corado, eupneico, anictérico, sem flapping, com abdome globoso, indolor, com macicez mével de dectibito, ¢ edema de membros inferiores simétrico, 2+/44. Sobre o quadtro, assinale a alternatva correta A) quadro provavelmente ndo esté relacionado & doenca de base porque o paciente apresentou RVS para a hepatite C. 'B)_Deve-se investigarinsuficiéncia cardiaca como principal causa da descompensacio pelo fato de o sofosbuvir ser cardiotéxico. )__Esté indicada 2 paracentese diagnéstica para avaliar a presenca de infeccio, como a peritonite bacteriana espontinea, definida por uma contagem de polimorfonucleares no 1D). Endoscopia digestva alta deve ser realzada imediatamente para avallar a presenca de hemorragia digestiva ata varicosa como provével juido asitico maior ou igual a 250/mmn, com cultura monomicrobiana, causa da descompensacéo. ©) _Nesse caso, ha indicagio de profilaxia para encefalopatia hepatica com uso de lactulona, Estratégia MED | Caderno de Questées | Provlo de Bolsa do Estrategia MED | Junno de 2022 qlg Estrategia 10 - (Estratégia MED 2022 - inédita) A doenca de Parkinson é decorrente da disfunggo na transmissao dopaminérgica centrale caracteriza- s¢ pela associagio de diversos sintomas, incluindo motores e no motores. Sobre a doenga,assinale a alternativa correta |A)_ Os sintomas motores mais comuns sio a bradicinesia, o tremor assimésrico, a rigidez em canivete e a instablidade postural '8) Com o avancar da doenca, & comum que os pacientes apresentem alteragdes posturais, sendo a inclinacio do tronco para tras (camptocormia) um achado frequente. )Pacientes jovens com predomindncia de tremor podem ser tratados com anticolinrgicos. 1) A presenga de instablidade postural é precoce na doenca, sendo as quedas frequentes no primeiro ano, um dos critéros de suporte dessa condigio, €) AL-DOPA ¢ o tratamento mais eficaz dessa doenga. Uma vez ingerida, & metabolzada no figado e transformada em dopamina que atravessa a barreira hematoencefslica, para ligar-se a seu receptor, presente de forma exclusiva no sistema nervoso central ‘11 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Na definicdo de um acidente vascular cerebral, 0 conceito de sindrome neurovascular & fundamental. Reflete os sintomas esperados @ partir do défict de irrigaglo de determinads artéria cerebral, 0 que pode ser inferido por melo de conhecidos neuroanatémicos. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA. |A)_Sindrome da artéria cerebral méala: déficitsensitivo-motor de predominio no membro inferior contralateral, eventualmente associado 2 afasia ou heminegligéncia 8) Artérlas lenticule-estriadas: défict sensitive e/ou motor contralateral e proporcionado, isto & acometendo rosto, brago e perna de forma similar. ©) Sindrome da artéria cerebral anterior: défcit sensitwo-motor de predominio no membro inferior com desvio do olhar conjugado contralateralmente ao hemisfério cerebral acometido. 1D). Sindrome da artéria basilar: déficit visual unilateral e, tipicamente, passagelro, quadro conhecido como amaurose fugaz, )_Sindrome da artéria carétida interna: cefalea intensa, abulia e ataxia Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsa do Estrategia MED | Junno de 2022 qlPate a 5 vy Estratégia CIs 12 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Um jovem de 23 anos chocou-se contra um caminho enquanto pilotava sua moto sem capacete, Foi trazido pela equipe de atendimento pré- hhospitalar, francamente taquicérdico e hipotenso, sem focos de hemorragia externa. Apés a reposicdo volémicainicial com, Cristaloides, 0 paciente apresentou uma melhora transitéra, {que foi seguida por hipotenso grave e aumento da frequéncia, cardlaca. Durante o transporte, 0 paclente recebeu dlpirona & ‘cide tranexdmico. Considerando 0 caso acima, qual é a hipétese diagnéstica mais, provivel? A) Choque refratério, secundério a traumatismo raquimedular alto, B) Choque secundario a hipertensdo intracraniana por TCE, ©) Anafilaxia, secundria as drogas administradas no transporte. ) Choque hipovolémico hemorrégico. ©) Todas as hipéteses acima s3o igualmente proviveis. 13 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Considere as hérnias da egido inguinocrural em adultos e assinale a alternativa correta A) A orquite isquémica é uma complicagio possivel e decorre dda trombose venosa do cordio espermatico, secundaria & ‘manipulagio cirdrgica, 8) 0 ligamento inguinal também pode ser chamado de ligamento dde Cooper. ©) A técnica de Liechtenstein, que envolve 2 aplicagdo de tela, permite a corregdo de todos os defeitos inguinocrurais. D) A artéria epigéstrica inferior, ramo da artéria tiaca comum, permite diferencia uma hémnia direta de uma indireta no Intraoperatéri. A técnica para a corregio de hérnias inguinais que usa como [premissa principal a suture de quatro camadas é denominada Bassin Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsas do Estratégia MED | Junho de 2022 ‘14.- (statégia MED 2022 -Inédita) Com relacdo 8 hiperplasia prostética benigna (HPB),assinale a alternativa incorreta A). Aparentemente, a HPB é uma doenga de natureza multfatorial estdIntimamente relacionada ao controle hormonal 8B) Aldade é um importante fator de risco relacionado & HPB. ©) Na HPB, 0s sintomas dito irtativos estdo mais relacionados & obstrugio da uretra prostatica do que & atividade do misculo detrusor. 1) ALHPB pode ser causa de hidronefrose bilateral, diverticulos -vesicais, célculo vesical, entre outras complicagées. £) AHPB 6 secundéria 8 hiperplasia da zona de transigio da préstata 15 - (Estrategia MED 2022 - inédita) Um recém-nascido, com algumas horas de vida, apresenta vomitos biliosos e distens3o, do andar superior do abdome. A radiografia, observa-se sinal dda dupla bolha em regido do epigéstrio. Considerando 0 caso ‘cima, 0 diagnéstico provvel & AA). Estenose hinertréfica do piloro. 8) Atresia duodenal ©) Hérnia inguinal encarcerada. )_Intussuscepcio intestinal ©) _Enterocolite necrosante, ‘16 - (Estratégia MED 2022 - inédita) Considere um paciente ‘com 24 anos, que sofreu quelmaduras de segundo grau profundo em todo 0 abdome. Frente a esse caso, qual é a ‘melhor conduta terapéutica? |A)_Tratamento conservador. 8) Enxerto de pele parcial ©) Enxerto de pele total. 1) Retalho fasciocutines de vizinhanga, F)_ Retalho fasciocutineo microcirgico.Pate 17 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Homem de 55 anos, com diagnéstico de pancreatite crénica, encontra-se em programasio cirirglca para tratamento de dor crénica, sem resposta 3s medidas clnicas. Na tomografia de abdome, ha dilatacdo do ducto pancreético principal. Nesse contexto, qual 6a melhor conduta operatéria? A). Gastroduodenopancreatectomia, B) Pancreatectomia caudal, ©) Pancreatectomia corpo-caudal 1). Pancreatectoria total, ©) Pancreatojejunoanastomose longitudinal ‘18 - (Estrategia MED 2022 - Inédita) Considere um paciente com doenga hemorroidéria associada a sangramento, desconforto local e prolapso redutivel a manobras digitals. Nesse contexto, a cassificagdo e o tratamento mais adequado so, respectivamente: A). Graull,tratamento cinic. 8) Graull cirurgia. 1 Grau, tratamento clinic. ) Graull, cirurga ©) Grau cirurgia, 19 -(Estratégia MED 2022 -Inédita) Sobre a doenca do refluxo gastroesofdgico, marque a alternativa incorreta: |A)_Esofagite erosiva é a principal complicagdo dessa doen. 8) A presenca de displasia no esbfago de Barrett aumenta em ‘mais de 10 vezes 0 risco do adenocarcinoma de eséfago. 10 risco de complicagdes é maior em obesos e tabagistas, assim como em homens brancos. 1D) Amanometriaé o principal exame pré-operatério para definir a técnica cirdrgica, )_Pacientes com sintomas extraesofagicos tém igual resposta aos |8Ps, comparados aos pacientes com sintomas tipicos. Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsas do Estratégia MED | Junho de 2022 a 5 vy Estratégia 20 -(€stratégia MED 2022 -Inédita) Sobre o cancer de esfago, marque a alternativa CORRETA: |A)_Atomografia computadorizada & 0 melhor método para avaliar os componentes T e N do estadiamento, 18) Pacientes com fistula broncoesofégica so melhor tratados com radioterapia, ©) Os tumores localizados 1 em abaixo da juncéo esofagogéstrica slo clasificados come Siewert 1D) Até 40% dos tumores escamosos de eséfago sofrem remissio completa com a terapia neoadjuvante. £}_Tabagismo, etilismo e idade avangada so 0s principals fatores de risco do carcinoma escamoso, a despeito do sexo. 21 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Paciente do sexo ‘masculino, de cinco anos de dade, élevado 20 pronte-socorro apés apresentar febre babxa(38,3°C) portrésiasedorna regio do joetho esquerdo. Apresenta dificuldades para apolar o péno ‘cho. A movimentacdo do joelho ¢ livre, porém apresenta dor a palpagdo da regido distal da coxa esquerda, que se apresenta edemaciada, hlperemiada e mais quente. Sobre 0 quadco clinico apresentado: A). Pioartrte no é uma possibilidade diagnéstica 8) Gram-negativos so os mals provivels causadores dessa patologia, ©) Ressonéncia nuclear magnética € 0 melhor exame pare dlagnéstico diferencial ) Otratamento deve incluir oxaciina, lidade diagnéstica ) _Bidpsia dssea no é uma possiPate a . vy Estratégia Neen SLES 2.2 -(estratégia MED 2022 -Inédita) Paciente de 65 anos ver 20 consultério de ginecologia referindo que nunca realizou rastreamento para o cAncer de colo uterino. Refere vida sexual ativa, com sexarca a0s 24 anos. Qual éa conduta a ser tomada para essa paciente? 1A). Realizarcoleta de colpocitologia oncsticae, se 0 exame estiver normal, dispensé-la de novos rastreamentos. 18} Realizar coleta de colpocitologia por S anos, devendo ter dois exames normais consecutivos para ser dispensada do rastreamento, ©) Como a paciente nunca fez a coleta, ela deve ser examinada «, se no houver lesbes no colo, ela pode ser dispensada do 1). Realizar pesquisa de HPV e, se estiver negativa, ela deve ser liberade do rastreamento, ©) A paciente deve realizar duas citologias com intervalo de 1 23 anos e, se estiverem normais, esté dispensada de novos 23 - (Estratégia MED 2022 - Ine efinida como a presenca de endométrio fora da cavidade ita) A endometriose & Uuterina. A endometriose, geralmente, acomete a pelve, mais frequentemente os ovarios, o fundo de saco, 0s ligamentos Uuterossacrais eos ligamentos largos. Mas, a endometriose pode ser encontrada, também, fora da pelve, no abdomen, no t6rax, ro cérebro e, até mesmo, na pele. Com relacdo a0 tratamento da endometriose, &correto afirmar: 1A) 0 tratamento cirirgico & 0 padr3o-ouro em todos os casos de ‘endom B) A Intensidade da dor na endometriose esté diretamente relacionada & profundidade e & extensio da doenca. 1 Os anticoncepcionals orals combinados no fazem parte do tratamento clinico da endometriose por possuirem estrogénio lem sua formulago, 1) A laparotomia é a via de escolha para abordagem cirirgica nesses casos, pois permite uma visualizaglo direta das lesdes. )_Pacientes com endometriose acometendo o ureter devern ser submetidas 3 cirurga, Estrategia MED | Caderno de Questées | Provio de Bolsas Estratégia MED | Junho de 2022 24 - (Estrategia MED 2022 - Inédita) Paciente de 16 anos vem 24 UBS com desejo de realizar insersio de DIU de cobre para anticoncepedo. Qual das situagSes abaixo é considerada uma contraindicagdo absoluta para a colocagdo de DIU de cobre (categoria 4 pela OMS)? AA). Antecedente de doencainflamatéria pévica 8) Presenca de miomas uterinos subserosos. ©) Sangramento vaginal inexplicado. D) Pés-parto imeciato, )_Paciente com céncer de mama atual 25 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Paciente de 54 anos foi ssubmetida a uma mamografia de rastreamento. A imagem do ‘exame esté representada abairo: ‘Qual éa melhor conduta para o seguimento desse caso? ‘A)_Complementaramamografiacom um exame ultrassonografico, 8) Realizar mamotomia guiada por imagem. ©) Repetir a imagem em 6 meses 1) Realizar core biopsy guiada por ultrassonograia, 1) Realizar setorectomia com pesquisa de linfonodo sentinela,Pate 26 - (Estratégia MED 2022) Paciente de 47 anos refere Irregularidade menstrual, associada a aumento de fluxo © duragdo da menstruagio. Nega dismenorreia © outras, ‘queixas. Realizou ultrassonografia transvaginal que evidenciou. miométrio homogéneo, apenas com a presenca de um pequeno mioma de 1,5 cm, subseroso, Nao ha outras alteragGes. Diante do exposto acima, qual é 2 causa mais provivel para esse sangramento? A) Cervicite, 8) Miomatose uterina © Anowulagso. 2) Adenomiose. £}_Sindrome dos ovirios policstcos 27 - (€stratégia MED 2022 - Inédita) Primigesta, 22 anos, vvern & primeira consulta de pré-natal com idade gestacional de 8 semanas calculada pela data da ultima menstruacdo. ‘A paciente queixa-se de néuseas e cansaco diariamente hé 1 semana. Sobre as quebxas da paciente, é correto afirmar: A) Deve ser solicitado eletrocardiograma para investigacdo diagnéstica, 1B) Trata-se de sintomas normals 6o inicio da gestagSo. ©) Os sintomas estéo relacionados ao aumento do estrdgeno que corre na gestacao, 1) A paciente deve ser orientada a permanecer em repouso absoluto até melnora dos sintomas. £) _Ossintomas sao compativeis com hipotirecidismo, ea gestante deve ser encaminhada a0 especialista para investigagdo dliagnéstica, 28 - (Estratégla MED 2022 - Inédita) Gestante, primigesta, 35 anos, Idade gestacional de 30 semanas pele ultrassonografia de 9 semanas, vem & consulta de pré-natal de rotina. Ao exame, apresenta PA 120/70 mmlig, AU 26 cm, BCF 150 bpm, DU ausente, MF presente. A conduta adequada para esse caso é A) retorno em uma semana 8} ultrassonografia obstétrica ©) ultrassonografia morfoléglca 1) cardiotocografa anteparto, 2) perfilbiofsic fetal Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsas do Estratégia MED | Junho de 2022 a 5 vy Estratégia 29 -(€stratégia MED 2022 - Inédita) Os sinaise sintomas que Indica pré-eclémpsia grave podem ser alteragdes clinicas, laboratoriais ou ultrassonogréficas Entre 0s achados a seguir, 0 ‘que nio configura sinal de gravidade na pré-eclampsia & AA) plaquetas < 100.000 Ui/mn. 8) cefele'a néo responsive ao tratemento. ©) proteiniria > 5 g em 26h. ) PA2 160/110 mmtig. E)_didstole ausente da artéria umbilical 30 -(Estratégia MED 2022 -Inédita) Primigesta,28 anos, idade _gestacional de 20 semanas, realiza ltrassonografia transvaginal ‘com medida do colo uterine de 18 mm. Essa gestante deve ser orientada a |A)_ Repotirultrassonografia em 2 semanas. 8) Realzarcerclagem uterina, ©) Usar progesterona vaginal 1D) User inibina, £) Colocar pessério uterine 31 - (Estrategia MED 2022 - Inédita) G2P1 (cesariana), ‘com idade gestacional de 41 semanas, vem 4 maternidade ‘encaminhada do pré-natal. Negs queixas, Ao exame, apresenta BBCF 140 bpm, AUF 36 em, DU ausente, TV com colo G\P\L em, cefalico, bolsa integra. A conduta para essa gestante é A) cesariana. 8) maturaclo cervical com misoprostol ©) maturagio cervical com bali de Foley. )Indugao do parto com ocitocina £} Dopplervelocimetria obstétrica a cada 2 dias para avalago da vitalidade fetalPate a 5 vy Estratégia Ly 32.-(Estratégia MED 2022--Inélita} Caleule oalvo genético de tum menino de 10 anos de idade com estatura de 141 em, cujo pal mede 176 cm e sua me mede 163 em. a) 60cm, 8) 720m. © 74cm. D) 76cm. 78cm. A) M53. 8) 9 33 - (Estratégla MED 2022 - Inédita) Uma adolescente de 12 ‘anos apresenta elevacdo da aréola © da papila com a aréola saliente em relago 20 contorno da mama (com separacio dos Contornos) e pelos longos e finos ao longo dos grandes ldbios. Indique o estadiamento puberal dessa adolescente. mapa. MaP3, by M2P3, 8 MaP2. 34 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Uma crianga de trés anos de idade, em acompanhamento na UBS, comparece 8 consulta acompanhada por sua tia pela terceira vez, para aferir sua pressdo arterial (PA). A crianca ndo apresenta queixas. Nasceu com baixo peso € possui o habito de ingerrsalgadinhos diariamente, Nas consultas anteriores, 2 afercio da PA resultou em 107 x 61 e 109x63. 0 exame fisicorevela peso de 14 kg, estatura de 99 cm e pressio arterial de 108 x 62 mmHg. De acordo com 0 valor de PA encontrado, qual seria © Giagnéstico relative a pressio arterial dessa crianca? IDADE Percents (anos) ea reer rn er Pee tee eer enc} errr rere) Percents de Estatura ou Medidas de Estatura (em) a 3 55 posetzmmlg | 14 114 115s a6 a7 | 6566 Exatura(em) | 851 a7 896 921 947 971 955 | 864 874 896 O21 987 97,1 985 P50 7 7 @ 9 8 9 | kG 2 | °50 100 100 101 10203103, «sas | SS 55 SG SS. P35, 108 105 1051051071070 | S78 S89 wk poseizmmlg | 16 117 u17_—a_—n19u9_—azo | 69078 Exatura(em) | 526 939 963 99 1018 1083 1058] 925 939 963 99 1018 1083 1058 P50 8 9 9 1 2 2] Ms 4 6 O88 3 | P50 101102102103, 108 105.05 | Sess 59S P35, 105106107107, «108«109 m0 | Go Gswiss ww a pasetzmmle | us 118 us 190 aat_ aa | 33s 68) 1A). Hipertensio arterial estigio 2 1B) Pressdo arterial elevada, ©) Hipertensio arterial estigio 1. 0). Pressao arterial normal. ©) Hipertensio arterial estigio 3. Estratégia MED | Caderno de Questdes | Provo de Bolsas co Estratégia MED | Junho de 2022Pate 35 ~ (Estratégia MED 2022 - Inédita) Vocé atende uma crianga de 3 anos, proveniente da zona rural, que nio faz acompanhamento de puericultura. A familia é muito numerosa, a8 condigBes socioeconémicas s8o precirias. H8 tr8s meses, ele aparenta ndo ernergar direito, seus olnos so muito secos @ le esté muito pélido. Ao exame, além de constatar que seu peso para estatura se encontra abaixo do escore 7-2, observam- se manchas brancas em sua conjuntiva, Diante desse caso hipotético, qual éa principal deficiénciavitaminicaa se pensar? A). Vitamina A 8) Vitamina c. ©) Vitamina 62. )_Vitamina € ©) VitaminaK. 3G - (Estratégia MED 2022 - inédita) Vocé é 0 pediatra responsével pela sala de parto da maternidade municipal. Vocé € chamado com urgéncia a uma cesariana por descolamento prematuro de placenta de uma gestante com 36 semanas de dade gestacional. © bebé nasce em apneia e é levado para a mesa de reanimacio. Apés os passos iniciais, no howe melhora, e vocé ventila-o com pressio positiva, também sem resposta. Realiza entdo a intuba¢o orotraqueal e ventila por 30 segundos. Na reavalagio, ele esté com frequéncia cardiaca de 50 bpm. Além de manter a intubag3o orotraqueal, cual é 0 préximo passo a ser feito? |A) Manter a intubaglo orotraqueal na frequéncia de 40 a 60 ventlages por minuto e encaminhar o RN para a UTI neonatal 18} Manter @ intubago orotraqueal, acoplar o RN 20 ventilador ‘mecinico, com Fi de 100% e avalar a necessidade de drogas vasoativas ©) Manter a intubagdo orotraqueal, ventilar com pressdo positiva € Iniciar massagem cardiaca sincronizada na relagio de 3 compressdes para 1 ventilagdo. 1D) Manter a intubacio orotraqueal, ventilar com pressio positiva € Iniciar massagem cardiaca dessincronizada na técnica dos dois dedes. £) Manter a intubagdo orotraqueal, utlizando © CPAP como ventladore avaliar a necessidade de utilizar o surfactante. Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsas do Estratégia MED | Junho de 2022 a eat vy Estratégia ‘37 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Sobre cardiopatias ‘congénitas, é correto afirmar. A) 0 quadro cléssico da comunicagéo interventricular & 0 de lum shunt esquerdo-direito por melo da falha, gerando um hiperfluxo pulmonar. A sindrome de Eisenmenger é 2 exacerbagdo desse shunt, 8) Oforame oval é uma estrutura necesséria no periado fetal, que faz @ comunicagio entre os étrios. Caso ele no feche apés 0 nascimento, chamamos de comunicago interatrial 0s defeitos estruturais da tetralogia de Fallot so: hipertrofia do ventriculo direito, estenose pulmonar infundibular ou infuncibulovalva, dextroposicgo da aorta em relagao a0 septo Interventricular e comunicagdo interventricular. ) A principal medida a ser instituida no caso de transposicio de randes atérias€ a atrioseptostomia com cateter bal. Esse 6 Lum procecimento paliativo até que o bebé estejaestével para realizar a crurgia definitiva, E) A frequéncia da persisténcia do canal arterial é inversamente proporcional 3 idade gestacional. Para fechamento do canal, utiizamos, como primeira escolha, as metibxantinas, 38 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Vocé atende na Unidade Basica de Saude um bebé de 6 meses de dade trazido pela avé, que recentemente ganhou 2 guarda da crianga. No resumo de alta da materidade, consta que o parto fol cesariana, ‘com 38 semanas de idade gestacional e que o RN nasceu com peso adequado e sem intercorréncias. A mie & portadora do virus HIV, ndo estava em vigéncia de tratamento nem em acompanhamento. Fol prescrito profilaxia pés-exposiclo para (© bebé, e ele esta sendo acompanhado por infectopediatra Na carteirinha de vacinagSo, consta apenas a vacina contra hepatite B. Ao exame fsic, ele esté em bom estado geral, com bom ganho de peso, estatura e desenvolvimento adequado para a idade. Sem alteracSes visivels. NBo hi cicatriz em deltoide direto, A fim de atualizar seu calendério vacinal, 4uallis) vacina(s)estaria(n)} contraindicada(s) nesse momento? |A)_ Todas até a definigdo do estado imunologico do bebe. 8) Todas as vacinas vivas atenuadas. ©) Todas as vacinasinativadas. 1) Apenas a vacina contra o rotavirus. F) Nao ha contraindicagdo, e todas as atrasadas do calendério podem ser aplicadas.g Estrategia 39 - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Dona Joana recebeu o teste do pezinho do seu filho Jonas, coletado na maternidade, no 3 dia de Vida, com o resultado positivo para fibrose cistica. Ela vern & unidade de saiide buscando esclarecimentos sobre a doenca. O que esté correto afirmar para essa mae? |A) Trata-se de uma doenga genética de heranga autossémica dominante, que ocorre quando uma crianga herda o gene defeituoso de um dos pais. 8} Na fbrose cstica, encontramos uma mutagdo da proteina cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), que tora os canals permedvels do sédio nao funcionantes. ©) Ainsuficiéncia pancrestica exécrina é a principal causa de morbimortalidade nos pacientes portadores de fibrosecistica 1D). Pacientes com teste do perinho positivo para fibrose cstica deverdo ser encaminhados de imediato, antes de 30 dias de vida, para realizar co teste do suor, €} 0 indicador de prognéstico mais importante nesses pacientes é a presenga de infeccio e/ou colonizagSo pulmonar pela bactéria Pseudomonas aeruginosa, que sao os patogenos responsavels pela maioria das exacerbacdes respiratérias 40 - (Estratégia MED 2022 - inédita) Paciente, 4 anos, sexo masculino, comparece ao pronto atendimento pedistrico com os pais. Estes relatam que a crianga iniciou quadro de manchas em memiros inferiores ha cerca de ur dia. Negam traumatismos ou outras patologias ‘associadas. Ao exame fsico, a crianca apresenta-se em bom estado geral, com petéquias em membros inferiores, O hemograma foi de pronto realizado e constatou uma hemoglobina 13,2 g/dl, leucécitos de 7.600 mr’ plaquetas de 5.000 mrr?. Qual 60 diagnéstico mais, provivel? 1A). Parpura trombocitopénica trombética, 8) Parpura trombocitopénica imunoldgica, ©) Sindrome hemoltica urémica, 1) Coagulacao intravascular disseminada, ©) Leuceria aguda. 4.1 - (Estrategia MED 2022 - Inélita) Um jover de 18 anos vern 20 pronto-socorro com queixa de dor de garganta e febre hé 3 dias. felata ainda obstrugSo nasal, ceflea e desconforto cervical. Ao exame: temp. 39 graus orofaringe com hipertrofia de tonsils eexsudato branco acinzentado, linfonedomegalis cervical anterior e posterior, edema palpebral, ctoscopia com hiperemia da membrana timpSnica. Em relago ao caso desert, assnae alterativa core: |A)_O hemograma deve apresentar uma lnfocitose com linfécits atfpicos 8) Para confirmaggo diagnéstica, devemos realizar teste répido para antigenos estreptocécicos ou cultura da orofaringe. ©) Otratamento deve ser realizado com amoxicilina, 1) Nio séo esperadas diarreia nem outras alteragbes abdominals Boa parte da infecgéo por este agente é na forma fecal-oral Estratégia MED | Caderno de Questées | Provlo de Bolsas do Estrategia MED | Junno de 2022Pate a 5 vy Estratégia Ps a AMC 42 - (Estratégia MED 2022 -Inédita) Paciente de 24 anos, do sexo ferinino, procura a Unidade Basica de Satie referindo que ha 15 dias surgiu uma mancha no tronco anterior, Sete dias depois, surgiram varias outras menores por todo 0 tronco. Ao ‘exame dermatolégico, vocévisualiza uma mécula arredondada com borda eritematosa e descamativa localizada na mama esquerda e miltiplas lesbes ovaladas, eritematodescamativas, localzadas no dors e no tronco anterior. No hd lesdes palmoplantares. Assinale a alternativa com 0 provavel diggnéstico, |A). Dermatite atépica 8). Pitiriase résea de Gilbert ©) Psortase. 2). Tinea corporis. 2) Unticéra, 43 -(Estratégia MED 2022 - Inédita) Paciente masculino de 20, ‘anos é atendido na UBS devido um quadro de “inquietacdo & angusta”, que se iniciou ha 3 semanas. Ojovem relata que essa estranha sensagdo comecou apés um médico plantonista da [UPA prescreverrisperidona 2 mg para o tratamento de ins6nia. Diante desse quadro, 0 proviveldiagnéstico &: A) Acatsia 8) Distonia aguda. ©) Sindrome neuroléptica maligna. 1) Discinesiatardia. ©) Distimia Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsas do Estratégia MED | Junho de 2022 44, - (Estratégia MED 2022 - Inédita) Em 1950, 0 mésico & Psicanalista Michael Balint fundou aquilo que seria conhecido depois como grupos Balint. Com relagdo a esse tema, podemos afirmar que: |A). Sto grupos exclusivamente destinados para pacientes que sofrem com algum problema de sade mental, incluindo problemas com alcool e drogas. 8) Devemsercoordenadosexclusivamentepporpsiquistras, porém, ra auséncia desses profisionais, podem ser coordenados por psicélogos. ©) Referem-se a grupos em cue profissionais de saude compartiham casos que so considerados complexos e angustiantes, visando & discussdo da relagio médico-pessoa e do vinculo estabelecido. 1) 0s familiares dos pacientes cujos casos forem discutidos poder participar dos grupos na posigdo de observadores. E) _Osgrupospodemteraté15 pessoas, organizadas em subgrupos de 5 individuos 4S - (estratégia MED 2022 - Inédta) Sobre os coeficientes de mortalidade, podemos afrmar que A). Ocoeficiente de mortalidade materna informa orisco de dbito rmaterno em uma determinada localidade 0 longo de um determinado periodo e deve ser calculado dividindo-se todos 0s dbitos de gestantes pelo nimero de nascidos vivos. 8) 0 coeficiente de mortalidade por causas externas no pode Incluir dbitos por complicagées cirdrgcas, uma vez que esse ‘tipo de causa deve ser calculado por coeficiente especifco. © 0 indicador de Swaroop-Uemura informa a proporeso de 6bitos de individuos com 50 anos ou malsem uma determinada localidade, 1) As curvas de Nelson de Moraes sdo curvas de mortalidade especifcas por idade, £}_Nocoeficiente de mortalidade neonatal, estio includes dbitos de criancas que faleceram entre 0 28° e 364” dia completo de vida.g Estrategia 4G-(€stratégia MED 2022- Inédita) Um médicode familisecomunidade esté em dtivida se deve prescreverazitromicinaehidroxicioraquina para os seus pacientes com COVID-19, Para resolver esse problema, ele resolve consultar uma base de artigos cientificos e procurar as ‘melhores evidéncias sobre o assunto. Nesse sentido, qual &0 tipo de delineamento epidemiolégico que ele deve procurar para que sua eciso seja baseada na melhor evidéncia disponivel? A). Estudos ecoldgicos 8B) Metandlise de ensaios clincos randomizados. ©) Revisdo sisterntica de coortes. 1). Estudos de caso-controle. )RevisSo narrativa de ensaios clinicos randomizadios. AT - (Estrategia MED 2022 - inédita) A Atencdo Priméria & Satide no Brasil esté organizada segundo o principio da territorializaco, Para que ocorra a territorializagdo, & preciso definir antes o que é territério. Considerando a Politica Nacional de Atengdo Bisica,assinale a alternativa a seguir que melhor descreve esse conceito A). Trata-se de um esparo geografico delimitado de acordo com limites politco-administrativos. '8} um espaco territorial definido aleatoriamente pela gestic local e que, uma vez definido, no pode ser alterado. ©) Trata-se de unidade geogréfica Unica, de construcso descentraizada do SUS na execugio das agées estratégicas destinadas 8 vigilancia, ‘promosao, prevent, protecio e recuperagdo da saide. 1) Trata-se de um espago geogrético destinado exclusivamente para a execuglo de ages de promogio e prevengio em satide, excluindo- se, em um primeieo momento, as atividades assistenciais, as quals deverBo ser executadas em espagos como unidades de pronto atencimento e hospitas terciéros. ©) Trata-se de espaco geogrifico continuo constituido por agrupamentos de municipios limitrofes e delimitado a partir de identidades culturais, econdmicas e socials e de redes de comunicaedo e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar 2 organizacSo, o planejamento e a execugdo de agBes e servigas de salde, 48-(Estratégia MED 2022- Inédita) A pandemia de COVID-19, iniciada em 2020, trouxe grande impacto socioeconémicoe nosindicadores de satide, tanto para o Brasil como para o resto do mundo. Inicialmente, os epidemiologistasjulgaram estar diante de uma doenge que provavelmente se comportaria como a gripe HIN1 er 2009. No entanto, com a chegada do SARS-CoV-2.em paises como a Isla, observou- se que 0s impactos seriam maiores que os previstos, gerando, inclusive, colapsos em clinicas e hospitals. Por isso, alguns pesquisadores afirmam que @ COVID-19 néo foi uma simples pandemia, Pelo contréro: © que se viv, provavelmente, foi a interac da epidemia de CCOVID-19, com outras epidemias que estavam acontecendo em paralelo, em especial as das doengas crénicas néo transmissiveis, como a obesidade, o diabetes mellitus tipo 2 ea hipertensio arterial sstémica, Portanto, a interagdo sinérgica entre essas epidemias resultou ‘em um fenémeno cujo impacto foi maior do que a simples soma das epidemias envolvidas. Com base nisso, assnale a alternativa que rnomeia o fendmeno descrito: A). Pansinerga 8) Episinergia ©) Surto sinérgic. )Sindemia, ©) Endemia, Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsa do Estrategia MED | Junino de 2022 qlg Estrategia 49 - (estratégia MED 2022 -Inédita) Carlos & um paciente de 45 anos, hipertenso e diabético, que procurou atendimento médico muito preocupado com a sua saide. Afinal, ele apresenta duas doengas crdnicas néo transmissivels desde os 30 anos. Durante @ consulta, ele firma que teme por sua saide e que deseja realizar o rastreamento para o cAncer de préstata, pos ele viu em um Jornal de grande irculagdo que homens com 45 anos ja podem ter a doenca. Vocé certifica-se de que Carlos estdassintomiético e de que no apresenta fatores de rsco para a doenga, Nesse sentido, pode-se afirmar que a no solcitacZo do rastreto soicitado & uma agao de prevencao: 1A). Quinquenéria, uma vez que esse & 0 nivel de prevengo quando um pacientesolicita 0 exame, mas a solicitagdo ¢ recusada pelo médico. 8B) Quateraria, uma vez que a solicitaeao de um exame sem indicacio pertinente aumenta a probabilidade de resultado falso-negatvo. ©) Quaterniria, uma vez que previne uma possivelcascata diagnéstica negativa, 1) Primaria, que a nfo solicitago do exame permite agir com medidas que previnem a incidéncia da doenga. E} _Secundara, pois a solictaglo do exame permitré o tratamento da doenca. 50 - (€stratégia MED 2022 - Inédita) Um paciente do género masculine procurou atendimento médico em uma Unidade Basica de Satide devido & presenga de um corrimento uretral mucopurvlento ha 7 dias. A andlise da secregao uretral em microscopia mostrou a presenca de diplococos Gram-negativos, compativels com Neisseria gonorrhoeae. O paciente foi submetido a testes rapidos que foram positives parao virus HIV e para sfilis. Aida, ele informa para o seu médico assistente que é casado hd 10 anos e que, apesar de ter outras, parceiras sexuais sem o conhecimento da esposa, mantém relagGes sexuais frequentes com ela e sem preservativos, Ao conwersar com 0 paciente sobre a necessidade de informar & parceira sobre os diagnéstcos das infecgdes sexualmente transmissives, o paciente se nega einforma que processaré 0 médico assistente caso ele realize a quebra do siglo médico. Nessa situaco, o médico deve: A). Respeitar a vontade do paciente, pois ele tem autonomia para isso. 8) Informar ao paciente que o siglo médico pode ser mantido, desde que ele assine um termo de compromisso assegurando que, a partir ddaquele dia, apenas se relacionaré com a esposa utllizando preservatives. 1 Quebraro siglo médico, pos ele est amparado pelo cédigo de ética médica 1) Quebraro sigilo médico, comunicando o fato inclusive pare outros familiares do paciente, com o objetivo de verficar se exstern outras parcerias sexuais em risco, ) Nao quebrar osigilo médico, sob pena de responder a processo ético no conselho de medicina de sua regio. Pecan rey Estratégia MED | Caderno de Questées | Provo de Bolsa do Estrategia MED | Junno de 2022 qmConquiste sua vaga com os produtos do Estratégia MED Quer ser aprovado? Comece por aqui: Bere oy & Estrategia Y wats