QS

Estudio ampliado de química sanguínea
(CHEM-20)
Definición
Es una "batería" de 20 exámenes químicos realizados en el suero
(la porción de sangre sin células). Los electrolitos son sales
ionizadas en sangre o líquidos tisulares (los iones son átomos o
moléculas que transportan carga eléctrica); los electrolitos en el
cuerpo incluyen sodio, potasio, cloro y muchos otros (ver Valores
Normales). El resto de los exámenes se enfoca principalmente
hacia los químicos relacionados con el metabolismo corporal y la
descomposición de varias sustancias. Estos serían exámenes
que permiten evaluar la función hepática y renal.
Nombres alternativos
SMA20; Análisis secuencial multicanal con computador 20;
SMAC20; Prueba metabólica 20
Forma en que se realiza el examen

Adultos o niños:
Se extrae la sangre de una vena (punción venosa), por lo general

de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de
punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca un
torniquete (una banda elástica) o un brazalete utilizado para medir
la presión sanguínea alrededor de la parte superior del brazo con
el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de
la vena, lo cual hace que las venas bajo el torniquete se dilaten
(se llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se
recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa.
Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer
la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la
aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier
sangrado.
Bebés o niños pequeños:
El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o

lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño
de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en
un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o
un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.
Preparación para el examen

Se prefiere el ayuno la noche anterior al procedimiento.
Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas
personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo
sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede
haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen

La química sanguínea mide los niveles de muchas substancias
químicas liberadas por varios tejidos en el cuerpo, cuyas
cantidades en la sangre pueden reflejar anomalías en los tejidos
que las secretan.
Valores normales
• Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dl
• Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L
• ALT (TGPS): 6 a 59 UI/L
• AST (TGOS): 10 a 34 UI/L
• BUN: 7 a 20 mg/dl
• Calcio en suero: 8,5 a 10,9 mg/dl
• Cloro en suero: 101 a 111 mmol/L
• CO2: 20 a 29 mmol/L
• Creatinina: 0,8 a 1,4 mg/dl
• Bilirrubina directa: 0,0 a 0,3 mg/dl
• Gama GT: 0 a 51 UI/L
• Examen de glucosa: 64 a 128 mg/dl
• DHL: 105 a 333 UI/L
• Fósforo en suero: 2,4 a 4,1 mg/dl
• Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L
• Sodio en suero: 136 a 144 mEq/L
• Bilirrubina total: 0,2 a 1,9 mg/dl
• Colesterol total: 100 a 240 mg/dl
• Proteína total: 6,3 a 7,9 g/dl
• Ácido úrico: 4,1 a 8,8 mg/dl
Nota: ALT = alanina transaminasa; AST = aspartato

aminotransferasa; BUN = nitrógeno ureico sanguíneo; CO2 =
dióxido de carbono; gama-GT = gama glutamiltranspeptidasa;
DHL = dehidrogenasa láctica; UI = unidad internacional; L = litro;
dl = decilitro = 0,1 litro; mg = miligramo; mmol = milimol; mEq =
miliequivalentes.
Electrolitos:
Los iones cargados positivamente (cationes) son, entre otros,

sodio, potasio, calcio y magnesio (usualmente extraídos por
separado; ver magnesio en suero).
Los iones cargados negativamente (aniones) son, entre otros, los

iones de cloruro, bicarbonato (esencialmente el mismo del CO2),
proteína (ver proteína total), fósforo, SO4 y los ácidos orgánicos.
Cuando se hace un examen de electrolitos, los iones medidos por

lo general incluyen sodio, potasio, cloruro y bicarbonato; además,
los niveles de calcio y magnesio se obtienen en muchas
instituciones como parte de este examen.
Significado de los resultados anormales

Ver los exámenes individuales.
Cuáles Son Los Riesgos

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se
presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas
Consideraciones especiales
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y
de una parte del cuerpo a otra, por tal razón obtener una muestra
de sangre de una persona puede ser más difícil que de otras.
Albúmina
Definición
Es un examen que mide la cantidad de albúmina en el suero, la
porción clara de la sangre.

Se extrae sangre de una vena (punción venosa) o de un capilar.
La muestra de sangre se coloca en una centrífuga para separar el
suero de las células.

De ser necesario, el médico puede aconsejar al paciente la
suspensión de los medicamentos que puedan afectar los
resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las
mediciones de albúmina incluyen los esteroides anabólicos, los
andrógenos, la hormona del crecimiento y la insulina.
Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre de una
enfermedad hepática o de una enfermedad renal o si no hay una
absorción suficiente de proteína por parte del organismo.
La albúmina es la proteína de mayor concentración en el plasma

y transporta muchas moléculas pequeñas en la sangre (como
bilirrubina, calcio, progesterona y drogas). También es de vital
importancia para el mantenimiento de la presión oncótica de la
sangre (es decir, evitar la fuga de líquidos a los tejidos). Esto se
debe a que, a diferencia de las moléculas pequeñas como el
sodio y el cloro, la concentración de albúmina en la sangre es
mucho mayor que en el líquido extracelular.
Dado que la albúmina es sintetizada por el hígado, la disminución

de la albúmina sérica puede ser producto de una enfermedad
hepática, pero también puede ser el resultado de una enfermedad
renal que permite que la albúmina se escape a la orina. La
disminución de la albúmina también tiene su explicación en una
desnutrición o en una dieta baja en proteínas.
Valores normales
El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.
Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del

laboratorio que realice el examen.

Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:
• Ascitis
• Quemaduras (extensas)
• Glomerulonefritis
• Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis
hepatocelular ("muerte tisular")
• Síndromes de malabsorción (como enfermedad de Crohn,
esprue o enfermedad de Whipple)
• Desnutrición
• Síndrome nefrótico
Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen

son:
• Nefropatía/esclerosis diabética
• Encefalopatía hepática
• Síndrome hepatorrenal
• Nefropatía membranosa
• Esprue tropical
• Enfermedad de Wilson
Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos
intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso.
La albúmina se reduce durante el embarazo.
Fosfatasa alcalina
Definición
Es un examen que mide la cantidad de la enzima FA (fosfatasa
alcalina) en el suero.
FA

Se extrae sangre de una vena (punción venosa) o se obtiene una
muestra capilar de un talón, dedo de la mano o el pie o del lóbulo
de la oreja. El laboratorio centrifuga la sangre para separar el
suero de las células y se realiza la prueba de FA en el suero.

La persona no debe consumir alimentos durante un período de 6
horas y es probable que el médico aconseje suspender los
medicamentos que pueden afectar el resultado del examen, tales
como:
• Antibióticos
• Narcóticos
• Metildopa
• Propranolol
• Cortisona
• Alopurinol
• Antidepresivos tricíclicos
• Clorpromacina
• Anticonceptivos orales (píldoras para la prevención del
embarazo)
• Analgésicos antiinflamatorios
• Andrógenos
• Tranquilizantes
• Algunas drogas antiartríticas
• Drogas orales antidiabéticas

La fosfatasa alcalina es una enzima que se encuentra en todos
los tejidos. Los tejidos con concentraciones particularmente altas
son, entre otros: el hígado, los conductos biliares, la placenta y el
hueso. Puesto que los tejidos enfermos o deteriorados liberan
enzimas en la sangre, las mediciones de fosfatasa alcalina en
suero pueden ser anómalas en muchas condiciones que incluyen
la enfermedad ósea y la enfermedad hepática. No obstante, la
fosfatasa alcalina en suero también se eleva en algunas
circunstancias normales (por ejemplo, durante el crecimiento
normal del hueso) o como respuesta a diversas drogas.
Hay una gran variedad de enzimas FA llamadas isoenzimas, que

pueden poseer estructuras un poco diferentes y se encuentran en
distintos tejidos (por ejemplo, las isoenzimas de fosfatasa alcalina
óseas y del hígado poseen diferentes estructuras) y se pueden
cuantificar en forma separada en el laboratorio. Para diferenciar la
ubicación del tejido dañado o enfermo en el cuerpo se debe
realizar el examen de las isoenzimas de la FA.
Valores normales
El rango normal es de 44 a 147 UI/L.
Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales
pueden indicar:
• Anemia
• Obstrucción biliar
• Enfermedad ósea
• Fractura en recuperación
• Hepatitis
• Hiperparatiroidismo
• Leucemia
• Enfermedades del hígado
• Cánceres óseos osteoblásticos
• Osteomalacia
• Enfermedad de Paget
• Raquitismo
Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a

los normales pueden indicar:
• Desnutrición
• Deficiencia de proteína
Algunas condiciones adicionales bajo las cuales se puede hacer

la prueba son:
• Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)

• Alcoholismo
• Estenosis biliar
• Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
• Carcinoma de células renales
Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es normal que
los niños jóvenes que experimentan un rápido crecimiento y las
mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima.
ALT
Definición
Es un examen que mide la cantidad de ALT (transaminasa
alanina) en el suero.
TPGS, transaminasa piruvato glutamato sérico; transaminasa
alanina

Adultos o niños:
La sangre se extrae de una vena (punción venosa), por lo general

la vena. Esto hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se
llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se recoge
la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el
procedimiento, se retira el torniquete para restablecer la
circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la
sangrado.


Bebés y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para este

o cualquier examen o procedimiento depende de la edad,
intereses, experiencias previas y grado de confianza del niño.
Para obtener mayor información, se recomienda leer las
siguientes pautas:
• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento

(menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o
procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen
o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o
• Preparación de un adolescente para un examen o


Este examen se usa para determinar si un paciente tiene lesión
hepática. La ALT es una enzima involucrada en el metabolismo
del aminoácido alanina y se encuentra en varios tejidos, pero
presenta concentraciones mayores en el hígado. Cualquier lesión
en el hígado hace que se libere esta enzima a la sangre.
Valores normales
El rango normal puede variar de acuerdo con muchos factores
que incluyen la edad y el sexo. Se debe consultar al médico o al
laboratorio para hacer una interpretación.

Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:
• Hepatitis (viral, autoinmune)

• Uso de drogas hepatotóxicas
• Isquemia (deficiencia sanguínea) hepática (hígado)
• Cirrosis
• Tumor hepático

Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de
un lado del cuerpo al otro, razón por la cual obtener muestras de
sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras.
AST
Definición
Es un examen que mide la cantidad de la enzima AST en el
suero.
Aminotransferasa aspartato; transaminasa glutámica oxaloacética
del suero; TGOS

Adulto o niño:

la vena. Esto hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se
llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se recoge
la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el
circulación y una vez que se haya recogido la sangre, se retira la
sangrado.


Se pueden presentar aumentos falsos en el nivel de AST en el
embarazo y después del ejercicio.
Bebes y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para éste

siguientes pautas:

(menor de 1 año)


La AST tiene una alta concentración en el músculo cardíaco, las
células hepáticas, las células del músculo esquelético y en
menores grados en otros tejidos. Aunque un nivel elevado de AST
en el suero no es específico de la enfermedad hepática, se usa
principalmente para diagnosticar y verificar el curso de esta
enfermedad (junto con otras enzimas como la ALT, ALP y
bilirrubina. También se ha usado para monitorear los pacientes
con ataques cardíacos, pero es mucho menos específica que las
isoenzimas CPK y DHL para este propósito.
Valores normales

Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la
liberación de AST. La proporción AST/ALT (con ambas cantidades
elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis
alcohólica.
Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:
• Anemia hemolítica aguda

• Pancreatitis aguda
• Insuficiencia renal aguda
• Cirrosis hepática (hígado)
• Necrosis (muerte del tejido) hepática (hígado)
• Hepatitis
• Mononucleosis infecciosa
• Cáncer de hígado
• Trauma múltiple
• Infarto al miocardio (ataque cardíaco)
• Enfermedad muscular primaria
• Distrofia muscular progresiva
• Cateterización cardíaca o angioplastia reciente
• Convulsión reciente
• Cirugía reciente
• Quemadura grave y profunda
• Trauma músculo esquelético

de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual obtener muestras
de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en
otras.
BUN
Definición
Es un examen que mide la cantidad de nitrógeno ureico (producto
final del metabolismo de las proteínas) en la sangre.
Nitrógeno úrico en sangre

Adultos o niños:

la vena, lo cual hace que las venas bajo el torniquete se dilaten
(se llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se
recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa.
Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer
la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la
sangrado.

un vendaje en el sitio de la punción si existe sangrado persistente.

No hay preparación especial para este examen.

El examen de nitrógeno ureico en la sangre (BUN) es una prueba
algo rutinaria que se utiliza primordialmente para evaluar el
funcionamiento renal (riñón) y, a menudo, se realiza en pacientes
con muchas enfermedades diferentes.
La urea se forma en el hígado como producto final del

metabolismo (o degradación) de las proteínas. Durante la
digestión, la proteína se descompone en aminoácidos los cuales
contienen nitrógeno que se separa en NH4+ (ión amonio) y el
resto de la molécula se utiliza para producir energía u otra
sustancia que necesite la célula. El amoniaco se combina con
otras moléculas pequeñas para producir urea, la que luego se
secreta en la sangre y se excreta en la orina por medio de los
riñones.
La mayoría de las enfermedades renales afectan la excreción de

urea; de tal manera que los niveles de BUN en la sangre
aumentan; asimismo, los pacientes con deshidratación o
sangrado en el estómago y/o los intestinos también pueden tener
niveles de BUN anormales. Un gran número de medicamentos
afectan también el BUN, ya que compiten con éste para ser
eliminados a través de los riñones.
Valores normales
De 7 a 20 mg/dl.

Los valores superiores al nivel al nivel normal pueden ser indicio
de:
• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Catabolismo excesivo de proteína (por ejemplo, inanición)
• Ingestión excesiva de proteínas
• Sangrado gastrointestinal
• Hipovolemia (por ejemplo, quemaduras y deshidratación)
• Infarto al miocardio
• Enfermedad renal (por ejemplo, glomerulonefritis,
pielonefritis y necrosis tubular aguda)
• Insuficiencia renal
• Shock
• Obstrucción del tracto urinario (por ejemplo, tumor, cálculos
e hipertrofia prostática)
Los valores inferiores al nivel normal pueden ser indicio de:
• Insuficiencia hepática
• Dieta baja en proteína
• Desnutrición
• Sobrehidratación
Otras condiciones por las cuales se puede llevar a cabo el

examen son:
• Síndrome nefrítico agudo

• Síndrome de Alport
• Enfermedad ateroembólica renal
• Insuficiencia renal crónica
• ITU complicada (pielonefritis)
• Demencia de origen metabólico
• Nefropatía diabética/esclerosis
• Toxicidad por digitálicos
• Estado terminal de enfermedad renal
• Epilepsia
• Convulsión generalizada tónico clónica
• Síndrome de Goodpasture
• Síndrome hemolítico urémico(SHU)
• Glomerulonefritis mesangial proliferativa por IgM
• Nefritis intersticial
• Nefritis lúpica
• Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar)
• Enfermedad quística medular
• GN membranoproliferativa I
• GN membranoproliferativa II
• Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)
• Azotemia prerrenal
• Amiloidosis primaria
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
• Amiloidosis sistémica secundaria
• Tumor de Wilms

Para las personas que sufren de enfermedades hepáticas, el nivel
BUN puede ser bajo, incluso si los riñones están funcionando
normalmente.
Antes de realizar el examen, el médico debe conocer el tipo de

medicamentos que está tomando el paciente, ya que algunas
drogas afectan los niveles BUN.
Las drogas que pueden aumentar la medición del nivel BUN

incluyen: alopurinol, aminoglicósidos, cefalosporinas, hidrato de
cloral, cisplatina, furosemida, guanetidina, indometacina,
metotrexato, metildopa, drogas nefrotóxicas (por ejemplo, aspirina
en altas dosis, amfotericina B, bacitracina, carbamazepina,
colisticina, gentamicina, meticilina, neomicina, penicilamina,
polimixin B, probenecida, vancomicina), propranolol, rifampicina,
espironolactona, tetraciclinas, diuréticos tiazídicos y triamtereno.
Las drogas que pueden disminuir los niveles de BUN incluyen
cloranfenicol y estreptomicina.

un lado del cuerpo al otro, razón por la cual obtener muestras de
sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras.
Calcio sérico
Definición
Es un examen de sangre para medir el nivel de calcio en la
sangre y generalmente se hace para examinar o controlar
enfermedades de los huesos o trastornos de la regulación del
calcio (enfermedades renales o de la glándula paratiroides).
Ca++; Calcio en suero; CA+2

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior
del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con
un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del
antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se
llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre

en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el
procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y,
una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se
cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un

antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La
sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio),
en una lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un
recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en
el sitio de la punción si hay algún sangrado.

Los medicamentos que pueden provocar aumento en las
mediciones de este examen son las sales de calcio (por ejemplo,
en los suplementos nutricionales o los antiácidos), la vitamina D,
el litio, los diuréticos tiazídicos y la tiroxina. Se recomienda
consultar con el médico la suspensión de los medicamentos que
puedan afectar el resultado del examen.

sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente,
puede haber una sensación pulsátil.

Todas las células requieren del calcio para su funcionamiento y es
especialmente importante en la estructura de los huesos y la
actividad neuromuscular (nervios y músculos). Una deficiencia de
calcio en los líquidos corporales produce una hiperexcitabilidad en
los nervios y músculos, y su exceso tiene un efecto opuesto.
Valores normales
Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL. Los rangos de los
valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios.

Los resultados anormales indican lo siguiente:
Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:

• Tumor metastásico de hueso
• Síndrome de leche y alcalinos
• Mieloma múltiple
• Enfermedad de Paget
• Sarcoidosis
• Tumores que producen una sustancia similar a la PTH
(hormona paratiroidea)
• Intoxicación por vitamina D
• Ingesta excesiva de calcio
• Inmovilización prolongada
• Hipertiroidismo (actividad excesiva de la glándula tiroides)
• Enfermedad de Addison (actividad deficiente de la glándula
suprarrenal)
• Diuréticos tiazídicos
• Litio
• VIH/SIDA
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
• Hipoparatiroidismo
• Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes del
tracto intestinal)
• Osteomalacia
• Pancreatitis
• Raquitismo y deficiencia de vitamina D
• Enfermedad hepática (disminución de la producción de
albúmina)
• Magnesio sérico bajo
Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el

examen son:
• Delirio
• Demencia
• Neoplasia endocrina múltiple (MEN) II
• Neoplasia endocrina múltiple (MEN) I
• Carcinoma de células renales
• Hiperparatiroidismo secundario

La ingesta excesiva de leche o vitamina D como suplemento en la
dieta puede aumentar los niveles de calcio.
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y

de un lado del cuerpo a otro, por esta razón puede ser más difícil
obtener una muestra de sangre de algunas personas que de
otras.
Cloruro sérico
Definición
El examen de cloruro sérico mide la cantidad de cloruro en el
suero, la porción líquida de la sangre.

Se extrae sangre de una vena o capilar. El laboratorio centrifuga
la sangre para separar las células del suero y el examen de
cloruro se realiza en el suero.

El médico puede recomendar la suspensión de medicamentos
que puedan afectar los resultados del examen, tales como:
• Medicamentos que pueden aumentar las mediciones de

cloruro sérico como acetazolamida, cloruro de amonio,
andrógenos, cortisona, estrógeno, guanetidina, metildopa y
AINES.
• Medicamentos que pueden disminuir las mediciones de
cloruro sérico como aldosterona, medicamentos que
contienen bicarbonato, algunos diuréticos y el triamtereno.
Nunca se debe dejar de tomar un medicamento a menos que lo

indique el médico.

El cloruro (Cl-) es el principal ion negativo en el líquido
extracelular del cuerpo y su función primordial es mantener la
neutralidad eléctrica, principalmente como la contraparte del ion
para sodio. Con frecuencia los cambios en el nivel de cloruro
acompañan las pérdidas y excesos de sodio.
Valores normales
Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio
a otro. El rango normal típico es de 96 a 106 mEq/L.
Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro.

Los niveles superiores a lo normal pueden indicar:
• Alcalosis respiratoria
• Acidosis metabólica debido a la pérdia de bicarbonato GI
• Bromismo (ingesta excesiva de bromuro generalmente con
anticonvulsivantes subestándar)
• Infusión excesiva de solución salina normal
• Inhibidores de anhidrasa carbónica
• Acidosis tubular renal
Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar:
• Enfermedad de Addison
• Quemaduras
• Acidosis respiratoria crónica compensada
• Succión gástrica o vómito
• Sobrehidratación
• Sudoración excesiva
• Nefritis por pérdida de sal
• Síndrome de secreción inapropiada de HAD
• Alcalosis metabólica
Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el

examen son:

• Hiperparatiroidismo primario
CO2
Definición
El CO2 sérico es un examen que mide la cantidad de dióxido de
carbono (CO2) en el suero (la porción líquida de la sangre).
El CO2 sérico es en realidad una medida de HCO3- sérico

(también llamado bicarbonato). El procedimiento usado en el
laboratorio para medir HCO3- lo convierte primero a CO2. En el
cuerpo, el 95% del CO2 está presente como HCO3- por lo que la
mayor parte de lo que se mide en el laboratorio representa
HCO3-.
Examen de bicarbonato; HCO3-; Dióxido de carbono

Se extrae sangre de una vena, por lo general de la parte interior
un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor de
la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión y hacer
que las venas bajo la banda se hinchen con sangre.

En bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y

se punciona con una aguja o lanceta puntiaguda para luego
recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una
lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente
pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la
punción si el sangrado persiste.
Las cantidades de CO2 y de bicarbonato también se miden como

parte de una gasometría arterial.

Es posible que el médico aconseje suspender algunos
medicamentos que pueden afectar el resultado del examen.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede
sentir un dolor moderado o únicamente una sensación
de pinchazo o picadura. Después, puede haber algo de sensación
pulsátil.
Los niveles de CO2 en la sangre están influenciados por la
función respiratoria (del pulmón) y renal.
Valores normales
El rango normal es de 20 a 29 mEq/L (miliequivalente por litro).

Los niveles de HCO3- inferiores a lo normal pueden ser indicio de:
• Cetoacidosis
• Acidosis láctica
• Enfermedad renal
• Diarrea
• Intoxicación con metanol
• Toxicidad de salicilatos (como en sobredosis de aspirina)
• Intoxicación con etilen glicol
• Enfermedad de Addison (insuficiencia de la glándula
suprarrenal)
Los niveles de HCO3- superiores a los normales pueden ser

indicio de:
• Vómito excesivo
• Disfunción respiratoria (trastornos respiratorios)
• Hiperaldosteronismo
• Síndrome de Cushing
Los riñones son los principales órganos responsables del

mantenimiento de los niveles normales de HCO3-. La acidosis
metabólica (pH < 7,35 y HCO3- < 20 mEq/L) es un síntoma de
enfermedad renal. No obstante, los niveles de HCO3- se reducen
también en presencia de ácidos orgánicos (los cuerpos cetónicos
en la cetoacidosis diabética), ya que el HCO3- se usa para
neutralizar los ácidos.
Otras condiciones bajo las cuales se puede hacer el examen son:
• Alcalosis
• Delirio
• Demencia
• Acidosis renal tubular distal
• Acidosis renal tubular proximal
• Cualquier condición médica en la cual el examinador
considere que podría existir alguna alteración metabólica

Las drogas que aumentan los niveles de HCO3- son, entre otras,
los corticosteroides y los antiácidos utilizados en exceso.

de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual obtener una
muestra de sangre en una persona puede ser más difícil que en
otras.
Creatinina sérica
Definición
El examen de creatinina en suero mide la cantidad de creatinina
en la sangre. La creatinina es un producto de degradación de la
creatina, la cual es un elemento importante constitutivo del
músculo.
Creatinina en suero

llenen de sangre.



que puedan afectar los resultados del examen.

Este examen se utiliza para evaluar la función renal, que cuando
está anormal, muestra aumento en los niveles de creatinina en la
sangre, debido a la disminución en la excreción de ésta en la
orina. Los niveles de creatinina también pueden variar de acuerdo
con la talla y masa muscular de la persona.
Valores normales
Un valor normal (usual) es de 0.8 a 1.4 mg/dl. Los rangos de los
laboratorios.
Las mujeres tienen niveles de creatinina menores que los

hombres, debido a que ellas tienen menor masa muscular.
Nota: mg/dl = miligramos por decilitro.

Para los resultados anormales, corresponde lo siguiente:
Los niveles superiores al nivel normal pueden ser indicio de:
• Necrosis tubular aguda

• Deshidratación
• Nefropatía diabética
• Eclampsia (una condición del embarazo que incluye
convulsiones)
• Distrofia muscular
• Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
• Pielonefritis
• Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia
cardíaca congestiva)
• Rabdomiólisis
• Obstrucción del tracto urinario
Los niveles inferiores al nivel normal pueden ser indicio de:
• Distrofia muscular (etapa avanzada)

• Miastenia grave
Otras condiciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a

cabo este examen son:

• Síndrome de Alport
• Enfermedad renal ateroembólica
• Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis)
• Síndrome de Cushing
• Demencia debido a causas metabólicas
• Dermatomiositis
• Toxicidad por digitálicos
• Síndrome de Cushing ectópico
• Enfermedad renal en estado terminal
• Epilepsia
• Convulsión tónico-clónica generalizada
• Síndrome de Goodpasture
• Síndrome urémico hemolítico
• Glomerulonefritis mesangial proliferativa por IgM
• Nefritis intersticial
• Nefritis por lupus
• Hipertensión maligna (nefrosclerosis arteriolar)
• Enfermedad quística medular
• GN membranoproliferativa I
• GN membranoproliferativa II
• Diabetes mellitus no insulino-dependiente (DMNID)
• Polimiositis del adulto
• Azotemia prerrenal
• Amiloide primario
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
• Amiloide sistémico secundario
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Tumor de Wilms

Razones por las que se realiza el examen:
Una medida del nivel de creatinina en suero se usa para evaluar

la función del hígado.
La creatinina es un producto de la degradación de la creatina, un

componente importante del músculo. La creatinina se puede
convertir en la molécula de ATP, que es una gran fuente de
energía. La producción diaria de creatina y por consiguiente de
creatinina depende de la masa muscular, la cual fluctúa muy
poco.
La creatinina es excretada del cuerpo completamente por los

riñones. Con una función excretora renal normal, el nivel de
creatinina sérica debe mantenerse constante y normal.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de
creatinina son, entre otros: aminoglicósidos (por ejemplo,
gentamicina), Bactrim, cimetidina, agentes quimioterapéuticos de
metales pesados (por ejemplo, Cisplatino) y drogas nefrotóxicas
como cefalosporinas (por ejemplo, cefoxitina).
Bilirrubina
Definición
Es un producto de la descomposición de la hemoglobina. Por lo
general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o
monitorear una disfunción del hígado o la vesícula biliar.
Bilirrubina total; bilirrubina no conjugada; bilirrubina indirecta;
bilirrubina conjugada; bilirrubina directa

El laboratorio centrifuga la sangre para separar el suero de las
células y el examen de bilirrubina se realiza en el suero.

Se debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El
médico puede indicar la suspensión del uso de cualquier
medicamento que pueda afectar los resultados del examen.

bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anabólicos, algunos
antibióticos, antipalúdicos, azatioprina, clorpropamida,
colinérgicos, codeína, diuréticos, epinefrina, meperidina,
metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, ácido
nicotínico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina,
rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina.
Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de

bilirrubina incluyen los barbitúricos, cafeína, penicilina y las dosis
altas de salicilatos.

Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una
enfermedad hepática o una obstrucción en el conducto biliar.
El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición

de los glóbulos rojos por los fagocitos. Los globulos rojos
contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina;
el hem se convertido en bilirrubina y es transportado por la
albúmina en la sangre hasta el hígado, donde la mayor parte de la
bilirrubina se conjuga (liga químicamente) con un glucurónido
antes de excretarse en la bilis. La bilirrubina conjugada se
denomina bilirrubina directa, mientras que la no conjugada se
llama bilirrubina indirecta, y la suma de las dos conforma la
bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y

almacenada en la vesícula biliar o transferida directamente al
intestino delgado. La bilirrubina sigue su proceso de
metabolización por bacterias en los intestinos y se convierte en
urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un
pequeño porcentaje de estos compuestos se reabsorbe y aparece
finalmente en la orina, donde se conoce como urobilinógeno.
Valores normales
• Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl
• Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl
Nota: mg/dl = miligramos por decilitros.
Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios.

La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del
ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un
nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se
presenta por una descomposición de los glóbulos rojos
demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de una
enfermedad hepática o por una obstrucción de los conductos
biliares.
Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina

directa se acumula, escapa del hígado y termina en la sangre. Si
los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en la
orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento
de la bilirrubina directa suele indicar que los conductos biliares
(secreción hepática) están obstruidos.
El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden

indicar:
• Eritoblastosis fetal
• Enfermedad de Gilbert
• Anemia hemolítica
• Enfermedad hemolítica del recién nacido
• Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos)
• Anemia drepanocítica
• Reacción a una transfusión
• Anemia perniciosa
• Resolución de un gran hematoma
El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:
• Obstrucción del conducto biliar

• Cirrosis
• Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro)
• Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)
• Hepatitis

son:
• Colangiocarcinoma
• Colangitis
• Coledocolitiasis
• Anemia hemolítica debido a deficiencia de G6PD
• Anemia aplásica idiopática
• Anemia hemolítica autoinmune idiopática
• Anemia hemolítica inmune
• Anemia aplásica secundaria
• Anemia hemolítica inmune inducida por drogas
Factores que interfieren:
• La hemólisis de la sangre producirá un falso incremento de

los niveles de bilirrubina.
• Los lípidos en la sangre producirán una falsa reducción de
• La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al
exponerla a ésta.
Gamma-glutamil transpeptidasa
Definición
Es un examen que mide la cantidad de enzima GGT en la sangre.
Gama GT; GGTP; GGT

Adulto o niño:
Se extrae sangre de una vena (venopunción), por lo general de la

parte anterior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción
se limpia con un antiséptico y luego se coloca un torniquete (una
banda elástica) o un brazalete para medir la presión sanguínea
alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer
presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto
hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se llenen de
sangre). Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre
circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la
sangrado.
El área se limpia con un antiséptico y se punciona con una aguja

o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (pequeño
tubo de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen
o en un recipiente pequeño. Finalmente se puede aplicar un
algodón o un vendaje en el sitio de la punción si existe sangrado
persistente.

Es posible que el médico recomiende la restricción de
medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.
(Ver Consideraciones especiales).
Bebés y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para este

siguientes pautas:

(menor de 1 año)


Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hígado,
de los conductos biliares y de los riñones; e igualmente para
diferenciar los trastornos del hígado o de los ductos biliares
(hepatobiliares) de la enfermedad ósea.
La GGT participa en la transferencia de aminoácidos a través de

la membrana celular y también en el metabolismo del glutatión,
enzima que se encuentra en altas concentraciones en el hígado,
en los conductos biliares y en el riñón.
La GGT se mide en combinación con otros exámenes. En

particular, la fosfatasa alcalina se eleva en enfermedades
hepatobiliares y óseas y la GGT se eleva en enfermedades
hepatobiliares, mas no en la enfermedad ósea; de ahí que un
paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de
GGT normal tiene probablemente enfermedad ósea y no
enfermedad hepatobiliar.
Valores normales

Los niveles superiores al normal pueden indicar:

• Colestasis (congestión de los conductos biliares)
• Cirrosis
• Isquemia hepática (del hígado) (deficiencia en el suministro
de sangre)
• Necrosis hepática (muerte tisular)
• Tumor hepático
• Hepatitis
• Drogas hepatotóxicas

Algunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles
de GGT son el alcohol, la fenitoína y el fenobarbital.
Las drogas que pueden ocasionar una disminución en los niveles

de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales
(píldoras para el control natal).
El tamaño de las venas y de las arterias varía de un paciente a

otro y de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual es más
difícil obtener una muestra de sangre en unas personas que en
otras
Examen de glucosa
Definición
Es una prueba que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en la
sangre.
Niveles de azúcar en la sangre; azúcar en la sangre en ayunas

La sangre se extrae de una vena (punción venosa), usualmente
torniquete (una banda elástica) o un brazalete (utilizado para
medir la presión sanguínea) alrededor del antebrazo con el fin de
ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena,
lo cual hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se llenen
de sangre).
Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un

frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se
retira el torniquete para restablecer la circulación y, una vez que
se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de
punción para detener cualquier sangrado.

antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego
recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una
lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente
pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje
en el sitio de la punción si el sangrado persiste.
Los adultos deben ayunar (no comer) por 6 horas antes del
examen.
Una prueba de glucosa sérica aleatoria se puede llevar a cabo en

cualquier momento, pero reflejará factores tales como la ingesta
en la dieta y la actividad.

Al introducir la aguja para extraer la sangre, algunas personas
experimentan algo de dolor, mientras que otras tan sólo sienten
una punzada. Después, se puede tener una sensación pulsátil.

Este examen se utiliza para evaluar los niveles de glucosa en la
sangre y se puede usar para diagnosticar diabetes y monitorear el
control diabético en pacientes con esta enfermedad.
La mayoría de los carbohidratos de la dieta finalmente terminan

siendo glucosa en la sangre. Después de las comidas, el exceso
de glucosa se convierte en glicógeno para ser almacenado por el
hígado y por los músculos esqueléticos después de las comidas.
El glicógeno se descompone gradualmente en glucosa y el
hígado lo libera al torrente sanguíneo entre las comidas. El
exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el
almacenamiento de energía.
La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de

las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo, las
del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes
de la glucosa en la sangre, como fuente de energía. De hecho, el
cerebro necesita que las concentraciones de glucosa en la sangre
se mantengan dentro de un margen determinado para funcionar
normalmente. Las concentraciones inferiores a 30 miligramos por
decilitro (mg/dl) o superiores a 300 mg/dl pueden producir
confusión o pérdida del conocimiento.
La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa

en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como
el glucagón, la epinefrina y el cortisol también la pueden afectar).
Por lo general, los niveles de glucosa se miden para diagnosticar

diabetes o para verificar el control adecuado de la diabetes,
enfermedad muy común que afecta a cerca del 2% de la
población en general. La diabetes se presenta por insuficiencia de
insulina o por insensibilidad a la misma. Las personas con
diabetes tipo I requieren inyecciones diarias de insulina, la cual
puede llegar a ser peligrosa si la cantidad inyectada es
demasiado baja o demasiado alta, dado que existe un rango
limitado de los niveles de azúcar en la sangre dentro de los
cuales el cerebro puede funcionar normalmente.
Valores normales
De 64 a 110 mg/dl
Nota: mg/dl = miligramos por decilitro.

Los valores superiores a los niveles normales (hiperglicemia)
pueden ser indicio de:
• Acromegalia (muy poco común)

• Síndrome de Cushing (poco común)
• Diabetes mellitus: glucosa en la sangre en ayunas superior a
126 mg/dl
• El desajuste en el nivel de glucosa en ayunas (110 a 126) es
un estado pre-diabético
• Hipertiroidismo
• Cáncer pancreático
• Pancreatitis
• Feocromocitoma (muy poco común)
• Cantidad insuficiente de insulina
• Excesivo consumo de alimentos
Los valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser

indicio de:
• Hipopituitarismo
• Hipotiroidismo
• Insulinoma (poco común)
• Administración de mucha insulina
• Consumo insuficiente de alimentos
Otras condiciones por las cuales se puede llevar a cabo el

examen son:
• Crisis suprarrenal aguda

• Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal
• Síndrome de Cushing exógeno
• Delirio
• Demencia
• Demencia de origen metabólico
• Coma diabético hiperglucémico hiperosmolar
• Cetoacidosis diabética
• Nefropatía/esclerosis diabética
• Epilepsia
• Convulsión generalizada tónica clónica
• Glucagonoma
• Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID)
• Tumor de los islotes de Langerhans
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I
• Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)
• Pituitaria de Cushing (enfermedad de Cushing)
• Sífilis
• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Sífilis terciaria
• Accidente isquémico transitorio (AIT)

• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura
de la piel)
Muchas formas graves de estrés (por ejemplo, trauma, accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar
temporalmente los niveles de glucosa.
Entre las drogas que pueden aumentar las mediciones de la

glucosa están:
• Antidepresivos tricíclicos
• Corticosteroides
• Diazóxido
• Dextrosa IV
• Diuréticos
• Epinefrina
• Estrógenos
• Glucagón
• Isoniazida
• Litio
• Fenotiazinas
• Fenitoína
• Salicilatos (toxicidad aguda: ver sobredosis de aspirina)
• Triamtereno
Entre las drogas que pueden disminuir los niveles de glucosa

están las siguientes:
• Acetaminofén oral
• Alcohol
• Esteroides anabólicos
• Clofibrato
• Disopiramida
• Gemfibrozil
• Inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO)
• Pentamidina
• Sulfonilúreas (como glipizida, gliburida y glimepirida)

un lado del cuerpo al otro; por tal razón obtener muestras de
sangre puede ser más difícil en unas personas que en otras.
Deshidrogenasa láctica (DHL)

Definición
Es un examen que mide la cantidad de deshidrogenasa láctica
(LDH, por sus siglas en inglés) en el suero. (ver también
isoenzimas LDH).
Dehidrogenasa lactato; dehidrogenasa del ácido láctico

Se extrae sangre de una vena o de un talón, dedo de la mano o
del pie o del lóbulo de la oreja. El laboratorio centrifuga la sangre
para separar el suero (porción líquida) de las células y se realiza
el examen de LDH en el suero.

El médico puede aconsejar suspender los medicamentos que
puedan afectar la prueba. Entre los medicamento que pueden
aumentar las mediciones de LDH se pueden mencionar:
anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos
y procainamida.

La deshidrogenasa láctica (LDH, por sus siglas en inglés) se mide
con mayor frecuencia para evaluar la presencia de tejido dañado.
La enzima deshidrogenasa láctica (LDH) se encuentra en muchos
tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón,
el músculo esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los
pulmones.
La deshidrogenasa láctica (LDH) cataliza la interconversión del

piruvato y el lactato. Los músculos en ejercicio convierten la
glucosa en lactato (y los glóbulos rojos la metabolizan), el cual es
liberado en la sangre y finalmente absorbido por el hígado. Éste,
a su vez, convierte el lactato en glucosa y la libera en la sangre.
Dicha glucosa es luego absorbida por los músculos en reposo, los
glóbulos rojos y otros tejidos.
Valores normales
Un rango típico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales
por litro).

Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:
• Accidente cerebrovascular (ACV, apoplejía)

• Ataque cardíaco
• Hipotensión
• Mononucleosis infecciosa
• Isquemia intestinal (deficiencia de sangre) e infarto (muerte
del tejido)
• Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)
• Lesión del músculo
• Distrofia muscular
• Estados neoplásicos (formación anormal de nuevos tejidos)
• Pancreatitis
• Infarto pulmonar (muerte del tejido)
Nota: si se eleva el nivel de LDH, el médico a menudo

recomendará la medición de isoenzimas LDH.

examen son:
• Anemia por deficiencia de B12

• Anemia megaloblástica
Fósforo sérico
Definición
Es un examen que mide la cantidad de fosfato en la sangre.
H2PO4-2; Fosfato inorgánico; Fósforo en suero; PO4-3

llenen de sangre.


El médico puede recomendarle al paciente suspender los
medicamentos que pueden afectar los resultados del examen.

personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sienten
sólo un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente puede

Este examen se realiza para evaluar el nivel sanguíneo del
fósforo, particularmente cuando una persona tiene un trastorno
que se sabe causa niveles de fósforo anormales.
La mayor parte del fósforo del cuerpo está combinado con calcio
en los huesos, pero aproximadamente un 15% existe, como iones
de fosfato (PO4), en la sangre y otros tejidos blandos y en los
líquidos corporales. El fósforo en la dieta es absorbido
eficientemente, de forma que en los individuos con una dieta
normal es improbable que se presente PO4 bajo causado por
deficiencia dietética, a menos que la persona tenga el síndrome
de malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto
intestinal).
Los niveles de PO4 son controlados por HPT, 1,25-dihidroxi

vitamina D. La 1,25-dihidroxi vitamina D aumenta la absorción de
calcio y fosfato en el intestino, mientras que la HPT:
• Aumenta el calcio y la liberación de PO4 del hueso

• Disminuye la pérdida de calcio y aumenta la pérdida de PO4
en la orina
• Aumenta la conversión de 25-hidroxi vitamina D a 1,25-
dihidroxi vitamina D en los riñones.
Valores normales
Los valores normales van de 2,4 a 4,1 mg/dl. Los rangos de estos
laboratorios.
Nota: ng/dl = miligramos por decilitro.

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:
• Metástasis ósea
• Hipocalcemia
• Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o por vía IV
• Enfermedad hepática
• Sarcoidosis
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
• Hipercalcemia
• Hiperinsulinismo
• Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la dieta que
ocasiona raquitismo (en la niñez) u osteomalacia (adultez)
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:

• Hiperparatiroidismo secundario
• Hiperparatiroidismo terciario
Riesgos
• Infección (un riesgo leve siempre que se presenta ruptura de
la piel)
Los antiácidos pueden unirse al PO4 y disminuir su absorción.
Los factores no farmacológicos que pueden afectar las

mediciones de PO4 son, entre otros: enemas que contienen
fosfato sódico, suplementos de vitamina D en exceso,
administración de glucosa intravenosa (porque el PO4 se
introduce en las células junto con la glucosa).
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de PO4

son, entre otros: los laxantes que contienen Na2HPO4 (fosfato
sódico), meticilina y vitamina D en exceso o 1,25-dihidroxi
vitamina D.

de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual obtener muestras
de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en
otras.
Examen de potasio
Definición
Es una prueba que mide la cantidad de potasio en la sangre.
Examen de hipocalemia; K+

La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte
anterior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se
limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o
un brazalete de presión alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través
de la vena. Esto hace que las venas bajo la banda se llenen de
sangre.

retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha
recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción
para detener cualquier sangrado.

se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en
una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio,
sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño.
Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio
de la punción si existe sangrado persistente.
Ocasionalmente, en los individuos que experimentan episodios

periódicos de parálisis, se puede medir el nivel de potasio durante
un ataque.
que puedan afectar los resultados del examen (ver
consideraciones especiales).
Bebés y niños:
La preparación que se puede brindar para este examen depende

de la edad, intereses, experiencias previas y grado de confianza
del niño. Para obtener mayor información, se recomienda leer las
siguientes pautas:

(menor de 1 año)


El potasio (K+) es el principal ion positivo intracelular y es
particularmente importante para el mantenimiento de la carga
eléctrica de la membrana celular, la cual es necesaria para la
comunicación neuromuscular, para el transporte de los nutrientes
dentro de las células y para la eliminación de productos de la
célula. La concentración de potasio dentro de las células es
aproximadamente 30 veces mayor que en la sangre y otros
líquidos extracelulares.
Los niveles de potasio son controlados principalmente por la

hormona esteroide aldosterona (para mayor información ver el
examen de aldosterona). La aldosterona es secretada por la
glándula suprarrenal cuando se incrementan los niveles de
potasio.
La acidosis metabólica (por ejemplo, causada por una diabetes no

controlada) o la alcalosis (por ejemplo, causada por vómito
excesivo) pueden afectar el potasio sanguíneo.
Los cambios pequeños en la concentración de potasio por fuera

de las células pueden tener efectos importantes en la actividad de
los nervios y los músculos, lo cual es particularmente válido para
el músculo cardíaco. Los niveles bajos de potasio ocasionan un
aumento de la actividad (lo que puede conllevar a una arritmia),
en tanto que los altos niveles causan una disminución de la
actividad. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un
paro cardíaco en algunas circunstancias.
En los individuos normales, la ingestión de suplementos o

medicamentos que contienen potasio no tiene consecuencias,
puesto que los riñones eliminan el exceso de potasio de manera
eficiente.
Valores normales
El rango normal está entre 3,7 y 5,2 mEq/L.

Los niveles superiores a los normales (hipercaliemia) pueden
indicar:
• Enfermedad de Addison (rara)
• Lesión por aplastamiento (trauma tisular)
• Hipoaldosteronismo (muy raro)
• Destrucción de los glóbulos rojos
• Acidosis respiratoria o metabólica
• Transfusión de sangre hemolizada
• Parálisis periódica hipercaliémica (el potasio es alto durante
los episodios de parálisis)
Los niveles inferiores a los normales (hipocaliemia) pueden

indicar:
• Síndrome de Cushing (raro)

• Deficiencia de ingesta de potasio en la dieta
• Acidosis tubular renal (rara)
• Vómitos
• Hiperaldosteronismo ("hiperaldosteronismo verdadero" como
en el caso de un tumor de las glándulas suprarrenales y
"seudohiperaldosteronismo" como el caso del síndrome de
Liddle)
• Estenosis de la arteria renal (estrechamiento de los mayores
vasos sanguíneos de los riñones)
• Pérdida excesiva de potasio debida a un trastorno
gastrointestinal, por ejemplo, diarrea crónica o uso de
laxantes
• Parálisis periódica hipocaliémica (el potasio es bajo durante
un episodio de parálisis)
• Uso de diuréticos

examen son:

• Uropatía obstructiva aguda bilateral
• Bulimia
• Enfermedad de Cushing
• Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal
• Síndrome de Cushing exógeno
• Trombocitemia primaria
• Acidosis tubular renal distal
• Rabdomiólisis
• Parálisis periódica tirotóxica

Los riesgos asociados con la venopunción son leves:
Los siguientes factores pueden interferir con el examen:
• Infusión de líquidos que contienen potasio

• Infusión de glucosa o insulina

potasio incluyen el ácido aminocaproico, medicamentos
antineoplásicos, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina tales como captopril o enalapril, epinefrina, heparina,
histamina, isoniazida, manitol, algunos diuréticos y succinilcolina.

potasio incluyen la acetazolamida, ácido aminosalicílico,
amfotericina B, carbenicilina, cisplatino, algunos diuréticos,
insulina, laxantes, penicilina G, fenotiazinas, salicilatos y sulfonato
de poliestireno sódico.

un lado del cuerpo a otro, por esta razón puede ser más difícil
obtener una muestra de sangre de algunas personas que de
otras. Si la punción en las venas es difícil, el trauma a los glóbulos
rojos puede hacer que se libere potasio de ellos, causando un
resultado falsamente elevado.
Sodio sérico
Definición
Este examen mide la cantidad de sodio en la sangre.
Sodio en el suero; Na+

La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte
interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se
limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica
alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer
presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual
hace que las venas bajo la banda se llenen de sangre.


se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se
puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una
lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente
pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje
en el sitio de la punción si el sangrado persiste.

Es posible que el médico recomiende suspender el uso de
medicamentos que puedan afectar el resultado del examen (ver
Consideraciones especiales). Sin embargo, NO se deben
cambiar ni suspender medicamentos sin el conocimiento e
instrucción por parte del médico.


Este examen se lleva a cabo cuando se presentan síntomas de
desequilibrio de sodio o cuando se desarrollan trastornos
relacionados con niveles anormales de sodio.
El sodio es el ión positivo principal en los líquidos extracelulares.

El nivel de sodio en la sangre es el resultado de un equilibrio
entre la cantidad en los alimentos y bebidas que se consumen y
la cantidad que los riñones excretan. (Además, solamente un
pequeño porcentaje se pierde en las heces y el sudor).
Muchos factores afectan los niveles de sodio, incluyendo la

hormona aldosterona que disminuye la pérdida de sodio en la
orina (para más información ver el examen de aldosterona). La
proteína auricular natriurética (ANP) es una hormona secretada
por el corazón que incrementa la pérdida de sodio del cuerpo.
A pesar de la relación estrecha entre el sodio y el agua, el cuerpo
los regula independiente de cada uno si es necesario.
Valores normales
El rango normal es de 135 a 145 mEq/L.

Los valores superiores al nivel normal de sodio pueden ser indicio
de muchas condiciones. Para ayudar a determinar la causa, el
médico también considera la cantidad de líquido en el cuerpo o el
agua corporal total. El médico hace esto durante un examen
físico, observando cosas como la turgencia de la piel y la
acumulación anormal de líquido en los tobillos, los pies y las
piernas.
• Si la cantidad de líquido en el cuerpo (agua corporal total) es

baja, la persona puede haber perdido agua debido a
quemaduras, sudoración excesiva, diarrea, o por el uso de
diuréticos (por ejemplo, furosemida, bumetanida o
torsemida).
• Si el agua corporal total es normal, el hecho de tener el
sodio alto puede indicar diabetes insípida.
• Si el volumen de agua corporal total es alto, esto puede
indicar hiperaldosteronismo (exceso de hormona
aldosterona), síndrome de Cushing (exceso de hormona
cortisol) o ingestión de sal o bicarbonato de sodio.
Los valores inferiores al nivel normal de sodio también se pueden

clasificar de acuerdo con la cantidad de agua total del cuerpo:
• Una disminución en la cantidad de agua total del cuerpo

puede indicar deshidratación, diuresis exagerada, cetonuria
(excreción de cuerpos cetónicos en orina), vómitos o
diarrea.
• Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal
puede indicar síndrome de secreción inapropiada de
hormona antidiurética (SIADH), hipotiroidismo (actividad
deficiente de la tiroides) o enfermedad de Addison (baja
producción de cortisol y otras hormonas).
• Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo
puede indicar cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca
congestiva, síndrome nefrótico y otras causas de
enfermedad renal.
Otras afecciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen

son:

• Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico
• Hipotiroidismo inducido por medicamentos
• Hipopituitarismo

Los posibles riesgos de cualquier examen de sangre abarcan:
• Hematoma (acumulación de sangre bajo la piel)
Los siguientes factores pueden interferir con el examen:
• Trauma reciente, cirugía o shock

• Consumo de grandes o pequeñas cantidades de sal o
líquidos
• Líquidos intravenosos con contenido de sodio
• Uso de diuréticos u otros medicamentos
Los medicamentos que pueden incrementar las mediciones de

sodio incluyen: esteroides anabólicos, antibióticos, clonidina,
corticosteroides, medicamentos para la tos, laxantes,
metildopa, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES)
y pastillas anticonceptivas.
Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de sodio

incluyen carbamazepina, diuréticos, sulfonilureas, triamtereno y
vasopresina.

un lado del cuerpo
Bilirrubina
Definición
Es un producto de la descomposición de la hemoglobina. Por lo
general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o
monitorear una disfunción del hígado o la vesícula biliar.
Bilirrubina total; bilirrubina no conjugada; bilirrubina indirecta;
bilirrubina conjugada; bilirrubina directa

células y el examen de bilirrubina se realiza en el suero.

Se debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El
médico puede indicar la suspensión del uso de cualquier
medicamento que pueda afectar los resultados del examen.

bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anabólicos, algunos
antibióticos, antipalúdicos, azatioprina, clorpropamida,
colinérgicos, codeína, diuréticos, epinefrina, meperidina,
metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, ácido
nicotínico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina,
rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina.

bilirrubina incluyen los barbitúricos, cafeína, penicilina y las dosis
altas de salicilatos.

Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una
enfermedad hepática o una obstrucción en el conducto biliar.
El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición

de los glóbulos rojos por los fagocitos. Los globulos rojos
contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina;
el hem se convertido en bilirrubina y es transportado por la
albúmina en la sangre hasta el hígado, donde la mayor parte de la
bilirrubina se conjuga (liga químicamente) con un glucurónido
antes de excretarse en la bilis. La bilirrubina conjugada se
denomina bilirrubina directa, mientras que la no conjugada se
llama bilirrubina indirecta, y la suma de las dos conforma la
bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y

almacenada en la vesícula biliar o transferida directamente al
intestino delgado. La bilirrubina sigue su proceso de
metabolización por bacterias en los intestinos y se convierte en
urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un
pequeño porcentaje de estos compuestos se reabsorbe y aparece
finalmente en la orina, donde se conoce como urobilinógeno.
Valores normales
• Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl
• Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl
Nota: mg/dl = miligramos por decilitros.

La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del
ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un
nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se
presenta por una descomposición de los glóbulos rojos
demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de una
enfermedad hepática o por una obstrucción de los conductos
biliares.
Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina

directa se acumula, escapa del hígado y termina en la sangre. Si
los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en la
orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento
de la bilirrubina directa suele indicar que los conductos biliares
(secreción hepática) están obstruidos.
El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden

indicar:
• Eritoblastosis fetal
• Enfermedad de Gilbert
• Enfermedad hemolítica del recién nacido
• Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos)
• Anemia drepanocítica
• Reacción a una transfusión
• Resolución de un gran hematoma
El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:
• Obstrucción del conducto biliar

• Cirrosis
• Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro)
• Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)
• Hepatitis

son:
• Colangiocarcinoma
• Colangitis
• Coledocolitiasis
• Anemia hemolítica debido a deficiencia de G6PD
• Anemia aplásica idiopática
• Anemia hemolítica autoinmune idiopática
• Anemia hemolítica inmune
• Anemia aplásica secundaria
• Anemia hemolítica inmune inducida por drogas
Factores que interfieren:
• La hemólisis de la sangre producirá un falso incremento de

• Los lípidos en la sangre producirán una falsa reducción de
• La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al
exponerla a ésta.
Examen de colesterol
Definición
Es una prueba que mide la cantidad de colesterol y triglicéridos
en el suero (parte de la sangre).
Colesterol total; examen de lípidos; examen de lipoproteínas

Se extrae sangre de una vena, por lo general de la parte interior
un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un
brazalete utilizado para medir la presión sanguínea alrededor de
la parte superior del brazo con el fin de ejercer presión y restringir
el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas
bajo el torniquete se dilaten (se llenen de sangre).

retira el torniquete para restablecer la circulación y evitar un
hematoma. Una vez que se ha recogido la sangre, se retira la
sangrado.
Es de notar que las venas y arterias varían en tamaño de un

paciente a otro y de un lado del cuerpo al otro, razón por la cual
obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más
difícil que en otras.


Para obtener resultados precisos se debe ayunar durante 9 a 12
horas antes del examen y es posible que el médico aconseje al
paciente suspender medicamentos que puedan afectar el
resultado del examen (ver Consideraciones especiales). Se
puede tomar agua durante el ayuno, pero no otras bebidas, como
el café, el té o la gaseosa, que pueden afectar los resultados.
Bebés y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para éste

siguientes pautas:

(menor de 1 año)


Con frecuencia, este examen se realiza para evaluar riesgos de
enfermedad cardíaca.
El colesterol es un componente normal importante del cuerpo,

empleado en la estructura de membranas celulares, síntesis de
ácidos biliares y síntesis de hormonas esteroides. Debido a que el
colesterol es insoluble en agua, la mayor parte del colesterol del
suero (la porción no celular de la sangre) es transportado por las
lipoproteínas (quilomicrones, VLDL, LDL y HDL).
El término "LDL", por lo general, se refiere a colesterol LDL y

"HDL" significa colesterol HDL. El término "colesterol" por lo
general significa colesterol total (VLDL + LDL + HDL). Sin
embargo, las mediciones de colesterol total no se están utilizando
mucho en la actualidad para determinar el riesgo de enfermedad
cardíaca.
Los quilomicrones son lipoproteínas que estan presentes por

poco tiempo después de una comida, pero que desaparecen
dentro de un período de 2 horas en las personas "normales".
Los triglicéridos son otro componente que se mide comúnmente

en un examen de lípidos o de colesterol. Estos son compuestos
utilizados por el cuerpo para movilizar ácidos grasos (que se
forman cuando se consumen grasas o aceites) a través de la
sangre. Estos ácidos grasos pueden ser utilizados por el cuerpo
para producir energía o almacenados (como grasa) para uso
posterior.
El exceso de colesterol en la sangre se ha correlacionado con

enfermedad cardiovascular. En la actualidad, los triglicéridos
elevados también se asocian con enfermedad cardíaca. Algunas
veces, se le llama al LDL el colesterol "malo", porque sus niveles
elevados se correlacionan más directamente con la enfermedad
coronaria.
Al HDL a veces se lo llama el colesterol "bueno", debido a que

sus niveles altos reducen el riesgo de enfermedad coronaria. Esto
se debe a que una de las funciones principales del HDL es llevar
el exceso de colesterol al hígado para ser excretado en la bilis. En
efecto, un HDL alto (que se define más adelante) elimina un factor
de riesgo de que se pueda tener enfermedad coronaria.
Valores normales
Los resultados contienen unos pocos componentes diferentes que
se resumen a continuación. Anteriormente un examen de lípidos
se realizaba inicialmente sin ayuno previo y se hacía la
evaluación del colesterol total y los HDL. Si éstos eran anómalos,
se hacía un examen en ayunas midiendo el colesterol total, los
HDL, LDL y triglicéridos. En el año 2001, las pautas del Panel
Nacional de Educación en Colesterol (National Cholesterol
Education Panel) recomendaron que todos los exámenes de
lípidos se realizaran en ayunas y midiendo los cuatro
componentes.
La medición de colesterol total, como sucede con todas las

mediciones de lípidos, se anota en miligramos por decilitro
(mg/dL) y todos los laboratorios deberán hacerlo de esta manera.
En la mayoría de los casos, entre más alto esté el colesterol total,
más alto será el riesgo de enfermedad cardíaca. Un valor de
menos de 200 mg/dl es un nivel "deseable" y pone a la persona
en el grupo de menos riesgo de enfermedad cardíaca. Los niveles
por encima de 240 mg/dl pueden poner a la persona en un riesgo
casi del doble de enfermedad cardíaca al compararla con una
persona con un nivel de menos de 200 mg/dl.
Los niveles altos de colesterol LDL pueden ser el mejor elemento

de predicción de riesgo de enfermedad cardíaca. Si la persona
sufre enfermedad cardíaca, enfermedad vascular periférica
(bloqueos en los vasos sanguíneos de las extremidades) o
diabetes debe tener un nivel de colesterol LDL por debajo de 100
mg/dl. Si la persona tiene dos o más factores de riesgo (como
fumar, hipertensión arterial, HDL bajo, antecedentes familiares de
enfermedad cardíaca, es un hombre mayor de 45 años o una
mujer mayor de 55 años) para enfremedad cardíaca, los LDL
deben estar por debajo de 130 mg/dl. Finalmente si la persona no
tiene ninguno o uno de los 5 factores de riesgo de la lista anterior,
el colesterol LDL debe estar por debajo de 160.
Los niveles de colesterol HDL superiores o iguales a 60 mg/dl

eliminarán el riesgo de uno de los factores y disminuirán el riesgo
de enfermedad cardíaca; mientras que los niveles por debajo de
40 mg/dl agregan un factor de riesgo.
Los niveles de triglicéridos también se están convirtiendo en un

elemento de predicción importante de riesgo de enfermedad
cardíaca. Aun si la persona tiene colesterol LDL bajo y HDL alto,
los niveles de triglicéridos elevados pueden ponerla en riesgo.
Los niveles normales de éstos son de menos de 150 mg/dl y
pueden elevarse erróneamente si no se cumple con un ayuno de
9 a 12 oras.
Es importante discutir los resultados con el médico para

determinar la mejor terapia de acuerdo con los factores de riesgo
y el estilo de vida.

Los niveles de LDL altos, HDL bajos y/o triglicéridos altos pueden
poner a la persona en mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Estos componentes, al depositarse en los vasos sanguíneos,
incluyendo las arterias coronarias, pueden provocar bloqueos
(ateroesclerosis) que conducen a infarto de miocardio (ataque
cardíaco) o muerte celular de las piernas o dedos de los pies lo
que obliga a una amputación.
El aumento en los niveles de colesterol puede ser causado por:

• Cirrosis biliar
• Hiperlipidemias familiares
• Dieta alta en colesterol
• Hipotiroidismo
• Síndrome nefrótico
• Diabetes no controlada
La disminución en los niveles de colesterol puede ser causada

por:
• Hipertiroidismo
• Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el
tracto intestinal)
• Desnutrición
• Sepsis
Otras condiciones bajo las cuales se puede realizar el examen

son:
• Arterioesclerosis de las extremidades

• Disbetalipoproteinemia familiar
• Hipercolesterolemia familiar
• Hipotiroidismo primario
• Hipotiroidismo secundario
• Diabetes Tipo I o Tipo II
• Cirrosis biliar primaria

En general, el embarazo está relacionado con un nivel de
colesterol elevado.
La extirpación de los ovarios puede incrementar los niveles de

colesterol.
Los medicamentos que pueden incrementar la cantidad de

colesterol son, entre otros: ACTH, esteroides anabólicos, agentes
bloqueadores betaadrenérgicos, corticosteroides, epinefrina,
anticonceptivos orales, fenitoína, sulfonamidas, diuréticos
tiazídicos y vitamina D.
Los medicamentos que pueden reducir la cantidad de colesterol

incluyen: alopurinol, andrógenos, captopril, clorpropamida,
clofibrato, colchicina, colestipol, eritromicina, isoniazida,
lovastatina, inhibidores de la MAO, neomicina, niacina y nitratos.
Proteína total
Definición
Es un examen que mide la cantidad total de proteína en el suero
(el suero es la porción líquida de la sangre, sin fibrinógeno).
PT

Se extrae sangre de una vena o un capilar. El laboratorio
centrifuga la sangre para separar el suero de las células y se
realiza el examen de proteína en el suero.

El médico puede recomendar al paciente suspender el consumo
de medicamentos que puedan afectar el resultado del examen.

proteína total incluyen esteroides anabólicos, andrógenos,
corticosteroides, dextran, hormona del crecimiento, insulina,
fenazopiridina y progesterona.
Los medicamentos que pueden reducir las mediciones de

proteína total incluyen iones de amonio, estrógenos, drogas
hepatotóxicas y anticonceptivos orales.

La proteína total es una medición aproximada de la
proteína sérica que puede reflejar el estado nutricional, una
enfermedad renal, una enfermedad hepática y muchas otras
condiciones. Si la proteína total es anormal, se deben realizar
más exámenes para identificar cuál fracción de la proteína y luego
cuál proteína específica es anormal.
Las proteínas son componentes importantes de todas las células

y tejidos y se forman a partir de los aminoácidos. Hay muchas
clases diferentes de proteínas en el cuerpo con muchas funciones
diversas, por ejemplo, enzimas, algunas hormonas, hemoglobina
(transporta el oxígeno), LDL (transporta el colesterol), fibrinógeno
(coagulación de la sangre), colágeno (estructura del hueso y el
cartílago) e inmunoglobulinas (anticuerpos ).
Las proteínas séricas están separadas en dos grupos: albúmina y

globulinas. La proteína total es igual a albúmina más globulinas;
estas últimas se dividen aproximadamente en globulinas alfa-1,
alfa-2, beta y gamaglobulinas.
La albúmina es la proteína de más alta concentración en el suero

(el plasma es suero más fibrinógeno) y la proteína portadora de
muchas moléculas pequeñas, pero también de primordial
importancia para mantener la presión osmótica de la sangre (es
decir, evitar que los líquidos se filtren hacia los tejidos).
Valores normales
El rango normal es de 6.0 a 8.3 gm/dl (gramos por decilitro).

Los niveles superiores a los niveles normales pueden ser indicio
de:
• Inflamación o infección crónica

• Mieloma múltiple
• Enfermedad de Waldenstrom
Los niveles inferiores a los normales pueden ser indicio de:
• Quemaduras (extensas)
• Hemorragia
• Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes en el
tracto intestinal)
• Desnutrición
• Enteropatía por pérdida de proteína
• Agamaglobulinemia
• Enfermedad de la cadena ligera
Otra condición por la cual se puede llevar a cabo el examen es el:
• Síndrome nefrótico congénito
Las mediciones de proteínas totales pueden incrementar durante
el embarazo.
Ácido úrico
Definición
Es un examen de sangre que mide la cantidad de ácido úrico.

células y se realiza el examen de ácido úrico en el suero.

Se debe ayunar por cuatro horas antes del examen. El médico
también puede recomendar la suspensión de los medicamentos
que puedan afectar el examen.
Entre los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de

ácido úrico se pueden mencionar alcohol, ácido ascórbico,
aspirina, cafeína, cisplatino, diazóxido, diuréticos, epinefrina,
etambutol, levodopa, metildopa, ácido nicotínico, fenotiazinas y
teofilina.
Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de ácido

úrico incluyen alopurinol, altas dosis de aspirina, azatioprina,
clofibrato, corticosteroides, estrógenos, infusión de glucosa,
guaifanesina, manitol, probenecida y warfarina.

Este examen se realiza para detectar los niveles elevados de
ácido úrico que pueden causar gota.
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas
(las purinas son los bloques constituyentes del ARN y ADN). La
mayor parte del ácido úrico producido en el organismo es
excretado por los riñones. Se presenta una sobreproducción de
ácido úrico cuando hay una ruptura excesiva de células, las
cuales contienen purinas, o con la incapacidad de los riñones
para excretar el ácido úrico.
Valores normales
Los valores normales están entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
Nota: los valores normales pueden variar ligeramente de un

laboratorio a otro.

Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia)
pueden indicar:
• Acidosis
• Alcoholismo
• Diabetes
• Gota
• Envenenamiento por plomo
• Leucemia
• Nefrolitiasis
• Policitemia vera
• Toxemia de embarazo
• Dieta rica en purinas
• Ejercicio extenuante
Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden indicar:
• Síndrome de Fanconi
• SIADH
• Dieta baja en purinas
Otras condiciones por las cuales se puede realizar el examen:
• Artritis gotosa crónica

• Lesión del riñón y del uréter

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Estudio ampliado de química sanguínea

Forma en que se realiza el examen

Se extrae la sangre de una vena (punción venosa), por lo general

Bebés o niños pequeños:

El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o

Preparación para el examen

Lo que se siente durante el examen

Razones por las que se realiza el examen

Nota: ALT = alanina transaminasa; AST = aspartato

Los iones cargados positivamente (cationes) son, entre otros,

Los iones cargados negativamente (aniones) son, entre otros, los

Cuando se hace un examen de electrolitos, los iones medidos por

Significado de los resultados anormales

Cuáles Son Los Riesgos

Forma en que se realiza el examen

Preparación para el examen

La albúmina es la proteína de mayor concentración en el plasma

Dado que la albúmina es sintetizada por el hígado, la disminución

Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del

Significado de los resultados anormales

Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen

La albúmina se reduce durante el embarazo.

Forma en que se realiza el examen

Preparación para el examen

Razones por las que se realiza el examen

Hay una gran variedad de enzimas FA llamadas isoenzimas, que

Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a

Algunas condiciones adicionales bajo las cuales se puede hacer

• Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena (punción venosa), por lo general

Bebés o niños pequeños:

El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o

Preparación para el examen

La preparación física y sicológica que se puede brindar para este

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento

Lo que se siente durante el examen

Razones por las que se realiza el examen

Significado de los resultados anormales

• Hepatitis (viral, autoinmune)

Cuáles Son Los Riesgos

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena (punción venosa), por lo general

Bebés o niños pequeños:

El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o

Preparación para el examen

La preparación física y sicológica que se puede brindar para éste

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento

Lo que se siente durante el examen

Razones por las que se realiza el examen

Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.

Significado de los resultados anormales

Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:

• Anemia hemolítica aguda

Cuáles Son Los Riesgos

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena (punción venosa), por lo general

Bebés o niños pequeños:

El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o

Preparación para el examen

Lo que se siente durante el examen

La urea se forma en el hígado como producto final del