REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN B ROUSSE.

2007; VOL 2 (2): 178-180

ARTCULO ESPECIAL

Entorno psicosocial en madres adolescentes

Pilar Calvo Iitomi1, J orge Varas C2.

RESUMEN
El emba ra zo a dolescente en Chile es una rea lida d. Su incidencia es de a lrededor de 16,16% y el entorno psicosocia l de la joven es un fa ctor que est ntima mente involucra do. Una vez que la a dolescente ya ha sido ma dre, nos interesa sa ber cmo se lleva a ca bo su reinsercin socia l, escola r y la bora l. Los fa ctores que predisponen a la s a dolescentes a emba ra za rse son: depresin, experiencia de violencia fa milia r y a buso sexua l, a mbientes ca ticos, a buso de a lcohol y droga s e inicio sexua l precoz. La s intervenciones m s efica ces deben da rse a nivel de la sa lud menta l de la s ma dres a dolescentes. En cua nto a l problema de la pobreza en ma dres a dolescentes es necesa ria la disminucin de sta a tra vs de progra ma s de a yuda esta ta l. Palabr as clave: ma dre a dolescente, entorno psicosocia l, sa lud menta l, a yuda esta ta l.

SUMMARY
Adolescent pregnancy in Chile is today a reality. The effect of the pregnancy in the adolescence is of about 16.16%. The psychosocial environment of the young woman is a factor intimately involved in the pregnancy. As soon as the young woman has been a mother, we are interested in knowing how one takes to end her social, school and work rehabilitation. The factors that predispose to the teenagers to be pregna nt a re: depression, experience of fa milia r violence a nd sexua l a buse, cha otic environments, a buse of a lcohol a nd drugs a nd sexua l precocious beginning. The most effective interventions teenagers must give to level of the mental health of the mothers. As for the problem of the poverty in adolescent mothers the decrease is necessary of this one across programs of state help. Key words: a dolescent mothers, psychosocia l environment, menta l hea lth a nd sta te help.

INTRODUCCIN

l embarazo adolescente es hoy en Chile una realidad y en consecuencia, la maternidad adolescente tambin lo es, as lo demuestran las cifras obtenidas en los ltimos registros donde en nuestro pas nacen cada ao alrededor de 40.355 recin nacidos cuyas madres tienen entre 15 y 19 aos. A esta cifra se agregan otros 1.175 nacimientos en menores de 15 aos. La incidencia del embarazo en la adolescencia es de alrededor de 16,16%1. Estas cifras nos llevan a

Interna Medicina. Universidad de Chile, Facultad de Medicina. Campus Oriente. Unidad de Obstetricia y Ginecologa de Adolescentes. 2 Servicio Obstetricia y Ginecologa. Hospital Dr. Luis Tisn Brousse.
1

pensar en la alta incidencia del embarazo adolescente en nuestro pas, pero ms all de los datos estadsticos surge la inquietud sobre cules son los factores relacionados al hecho de que miles de adolescentes terminen siendo madres a una edad en la cual no estn preparadas biolgica ni ms an psicolgicamente. El nivel socioeconmico de la familia de la adolescente, la separacin de los padres, la soltera, una ineficiente red de apoyo, la violencia intrafamiliar (tanto fsica como psicolgica), es decir, el entorno psicosocial de la joven es un factor que est ntimamente involucrado en el embarazo adolescente. Factores que, pesquisados y modificados oportunamente, podran tener un impacto en el descenso de las cifras antes mencionadas2-5. Esta revisin seala tambin lo que ocurre con la adolescente una vez que ya ha sido madre, donde nos interesa saber cmo se lleva a cabo su

178

ENTORNO

PSICOSOCIAL EN MADRES ADOLESCENTES

reinsercin social, escolar y laboral, qu tipo de ayuda social estatal recibe. Cules son los cambios a nivel psicolgico centrado en el cambio de adolescencia a maternidad adolescente dando paso a esta nueva etapa asumida antes de lo social y biolgicamente establecido.

ANTECEDENTES

PSICOSOCIALES DE MADRES ADOLESCENTES

Existen varios factores que se detallan a continuacin y que influyen directamente en la calidad de vida de las madres adolescentes, as como en la de sus hijos. Est demostrado que madres adolescentes tienen mayores sntomas depresivos que las madres adultas6, para avalar este hecho, debemos considerar que las madres adolescentes son en comparacin a las madres adultas, ms pobres, suelen no estar casadas y carecen de estudios superiores6, lo cual las condiciona a un estado de constante cesanta. En cuanto a la desercin escolar tanto antes como despus del embarazo el entorno psicosocial parece jugar un rol fundamental1. Por otro lado, existe entre ellas mayor aislamiento social, la aptitud materna es menor debido a su corta edad y escasa experiencia7, estn expuestas a continuos cambios de colegio, poseen una relacin inestable con el progenitor, presentan dificultades por la dependencia a sus familias adems de los problemas fsicos de s mismas y de sus hijos8. Todo lo mencionado anteriormente se transforma en una carga con una alta dosis de distrs emocional9. Las madres adolescentes estn expuestas a varias situaciones estresantes tales como: escasas fuentes de recursos, cansancio fsico y sobrecarga de tareas10, as como una imagen pobre de su propio cuerpo durante el posparto11. Esta insatisfaccin con el cuerpo por la ganancia de peso posterior al parto puede aumentar la incidencia de trastornos alimentarios puesto que estas madres an son adolescentes, perodo en el cual estas patologas son ms frecuentes12. La relacin de las adolescentes que han sido madres, tiene como factor comn la existencia de conflictos preexistentes entre los padres11. Las madres adolescentes sin hogar describieron situaciones donde sus padres no estuvieron disponibles fsica o psicolgicamente para ellas13. Adems reportaron haber sido abusadas por sus padres u otro miembro de la familia durante la infancia y en algunos casos incluso en la adolescencia, algunas experimentaron abuso adicional del padre de su hijo (pareja) lo cual fue la causa principal del abandono de sus hogares14. Lo ms alarmante fue que algunas de estas madres sintieron que estos abusos eran una expresin de amor15. Esta afirmacin da cuenta de la tergiversacin de los afectos entre estas hijas de familias disfuncionales, factor muy importante a la hora de analizar causas del embarazo adolescente. Referente a este tema, Barbara Hanna realiz un estudio etnogrfico el ao 2001 de cinco madres adolescentes concluyendo

que todas ellas haban experimentado crisis durante sus aos de adolescencia, as como violencia y abuso por hombres de la familia y/ de sus parejas, ninguna de o ellas haba terminado el colegio y haban pasado por al menos diez mudanzas de viviendas en sus aos de adolescencia. Concluy tambin que a pesar de la educacin sobre el uso de mtodos anticonceptivos las adolescentes continan embarazndose, debido en parte a una falta de cario de sus familias por lo que buscaran crear una nueva familia para que se les retribuya el amor y este sea una fuente de cario incondicional, tambin plantea que algunas adolescentes buscan embarazarse y ser madres para conseguir estado de adulto, una sensacin de cumplimiento y sentido de identidad y de competencia con la maternidad. De todo lo anterior se concluye que algunos de los factores que predisponen a las adolescentes a embarazarse son: depresin, experiencia de violencia familiar y abuso sexual, ambientes caticos, abuso de alcohol y drogas e inicio sexual precoz14.

DISCUSIN
El entorno psicosocial de las madres adolescentes se ve afectado por factores familiares, nivel de educacin de la madre, trabajo, nivel socioeconmico y grado de compromiso del padre de su hijo. Las intervenciones ms eficaces deben darse a nivel de la salud mental de las madres adolescentes de manera de aminorar la incidencia de depresin materna la cual vara con los factores sociodemogrficos y est relacionado con un apoyo social inadecuado y la dependencia al sistema pblico de salud. Es una cadena de hechos interrelacionados que trae consecuencias importantes en el nio, ya que la depresin materna est asociada con una pobre interaccin madre-hijo demostrado en el cuidado del hijo en la alimentacin, en el bao y en hacerlo dormir. El estado anmico de la madre influye y afecta adversamente la calidad y experiencia del embarazo, as como los resultados maternos y del hijo16. Durante el embarazo, el estrs ha sido asociado a alteraciones del parto y de la gestacin (parto prematuro, recin nacido pequeo para la edad gestacional) y de comportamiento del nio tales como: hijos con dificultades temperamentales y retardo en el desarrollo cognitivo17, se produce un aumento de problemas emocionales del nio, de conducta y un desarrollo verbal insuficiente6. Es as que la actitud materna es vista como un predictor independiente del comportamiento del nio18. Se ha demostrado que las madres adolescentes que presentan depresin tienen mayor riesgo de que la enfermedad se repita en la adultez7. En la ayuda en el

179

REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN B ROUSSE. 2007; VOL 2 (2): 178-180

rea de salud mental tambin es importante recalcar el consejo para que estos padres asuman su nuevo rol. El ajuste de la adolescente hacia la maternidad es importante debido a que sta influir en la relacin madre-hijo y en el desarrollo emocional del nio19 y va a depender del nivel socioeconmico, de la relacin madre-hija adolescente, y del apoyo percibido por la pareja de la adolescente20. En cuanto al problema de la pobreza es necesaria la disminucin de sta a travs de programas de ayuda estatal, as como tratar de evitar la crianza de los nios slo por la madre, de lo contrario, lo que ocurre es que las madres adolescentes y sus hijos estn en desventaja a largo plazo debido a la falta de educacin, habilidades de vida, preparacin y madurez necesarias para ser padres14. Investigaciones en el rea social demuestran

que paradjicamente las madres adolescentes tienen mayores desafos, pero a su vez, menos recursos y menos ayuda social que las madres adultas21. Desde el punto de vista de las madres adolescentes destaca la sensacin de aos perdidos de su adolescencia debido a su condicin de padres y a que no experimentaron vivencias propias de estos aos como el resto de sus pares22. Sin embargo, el embarazo y la paternidad los ha ayudado a sentar cabeza ya que , pueden desarrollar sentimientos de responsabilidad hacia sus hijos y dejar hbitos como fumar, beber alcohol, ir a fiestas y fumar marihuana15. Desde esta perspectiva se dieron cuenta que la educacin , el trabajo y una pareja estable eran esenciales para mejorar sus vidas y las de sus hijos as como para hacer frente a la pobreza14.
12. THOMPSON, J. K., & SMOLAK, L. Body ima ge, ea ting disorders, a nd obesity in youth: Assessment, prevention a nd trea tment. Washington, DC: American Psychological Association. (2001). 13. LEVINS, M. Young women who were homeless pregnant adolescents. Dissertation Abstracts International, 1995. (UMI No. 1362323). 14. BARBARA HANNA. Adolescent pa renthood: a costly mista ke or a sea rch for love? Reproductive Health . Matters, Vol. 9, No. 17, May 2001. 15. OMOLADE, B. The culture of Africa n-America n a dolescent mothers. Dissertation Abstract International. (UMI No. 9807977). (1997). 16. LOBEL, M., DE VINCENT, C.J., KAMINER, A. ET AL. The impact of prenatal maternal stress and optimistic disposition on birth outcames in medically high-risk women. Hea lth Psych 2000; 19: 544-53. 17. HOLUB, C., KERSHAW, T., EITHER, K., LEWIS, J., MILAN, S., ICKOVICS, J. Prenatal and Parenting Stress on Adolescent Maternal Adjustment: Identifyng a High-Risk Subgroup Ma tern Child Hea lth J 2007; 11: 153-159. . 18. BOR, W., BRENNAN, PA., WILLIAMS, G. M. ET AL. A mother towards her infant and child behaviour five years later. Aust N Z J Psychia try 2003; 37: 748-55. 19. LUOMA, I., TAMMINEN, T., KAUKONEN, P., LAIPPALA, P., PUURA, K., SALMELIN, R. ET AL. Longitudinal study of maternal deppresive symptoms and child web being. J Am Aca d Child Adolesc Pychia try 2001; 40: 1367-74. 20. MILAN, S., ICKOVICS, J., R. KERSHAW, T ET AL. Prevalence, course and predictors of emotional distress in pregnant and parenting adolescents. J Coun Clin Psych 2004; 72: 328-40. 21. PASSINO, A. W., WHITMAN, T. L., BORKOWSKI, J. G., SCHELLENBACH, C. J., MAXWELL, S. E., KEOGH, D., ET AL. Personal adjustment during pregnancy and adolescent parenting. Adolescence 1993; 28: 97-122. 22. MEADOWS M. Homeless Adolescent Mothers: a Metasynthesis of Their Life Experiences Journa l of . Pedia tric Nursing, Vol 21, No 5 (Octuber) 2006.

REFERENCIAS
1. MOLINA, FERRADA, PREZ, CID, CASANUEVA Y GARCA. Embarazo en la adolescencia y su relacin con la desercin escolar Rev Md Chile 2004; 132: 65-70. . 2. Instituto Nacional de Estadstica (INE). Fecundidad Juvenil en Chile 2000; 1-12. 3. MOLINA M, PEA I, QUIROZ M. Embarazo Precoz. Revista Tra ba jo Socia l 1992; 59: 21-8. 4. MOLINA M, PREZ R, FERRADA C, SALINAS M, FERNNDEZ G. Embarazo en la adolescencia. Rev Ciencia y Sa lud 1997; 1: 25-9. 5. Universidad de Chile. Propuesta de poltica s pblica s pa ra la prevencin del emba ra zo en la a dolescencia . Centro de Anlisis de Polticas Pblicas, Universidad de Chile 2000; 280-310. 6. LISA W DEAL, MN, MPH, AND VICTORIA L, HOLT, PHD, MPH. Young Maternal age and depressive symptoms: results from 1988 National Maternal and Infant Health Survey Am J Public Hea lth 1998; 88: 266-270. . 7. BIRKELAND R, THOMPSON J, PHARES V. Adolescent Motherhood and Postpartum Depression Journal of clinical Child . and Adolescent Psychology 2005; V 34, No 2, 293-301. ol. 8. GEE C, & RHODES J. Adolescent mothers relationship with their childrens biological fathers: social support, social strain and relationship continuity. Journa l if Fa mily psychology 2003; 17, 370-383. 9. KURTZ, L., & DEREVENSKY, J. L. Adolescent motherhood: a n a pplica tion of the stress a nd coping model to child-rea ring a ttitudes a nd pra ctices. Canadian Journal of Community Mental Health (1994). 10. UNO, D., FLORSHEIM, P., & UCHINO, B. N. Psychosocial mechanisms underlying quality among MexicanAmerican and white adolescent mothers. Journa l of Youth a nd Adolscence 1998; 27, 585-605. 11. HAMMEN, C., RUDOLPH, K. D. Childhood mood disorders. In E. J. Mash & R. A. Barkley (Eds.), Child psychopathology (2nd ed., pp. 233-278). New York: Guildford. (2003).

180