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TERAPIA DE FAMLIA SISTMICO-CONSTRUTIVISTA1 Carlos Eduardo Zuma O objetivo deste pequeno artigo apresentar a Terapia de Famlia como prtica

a teraputica e a teoria sistmica aplicada a ela. Para melhor cumprir a tarefa, proponho fazer um pequeno resumo sobre a histria dessa prtica e a evoluo de alguns de seus conceitos. Porm, o que vou ressaltar a mudana de paradigma necessria para o surgimento dessa modalidade de atendimento. Refiro-me aqui ampliao do foco de ateno, ao pensarmos o sofrimento humano, sua enfermidade e sintomas, saindo do indivduo e do intrapsquico, para incluirmos seu contexto e suas relaes. importante sublinhar que o desenvolvimento terico da Terapia de Famlia manteve, desde seu incio, um dilogo estreito com disciplinas e teorias alheias s reas da psicologia e da psicoterapia, como a Teoria Geral dos Sistemas, a Ciberntica, a Teoria da Comunicao, a Biologia e a Qumica. E sua literatura repleta de referncias a autores que no so, nem pretenderam ser terapeutas, como o antroplogo Gregory Bateson, o bilogo Humberto Maturana, o Nobel de qumica Ilya Prigogine, o historiador e epistemlogo Edgar Morin, para citar apenas alguns. Esses pensadores tm em comum, no entanto, a preocupao com o homem, suas relaes sociais e o questionamento cincia tradicional, que impe barreiras rgidas entre as disciplinas. O desenvolvimento terico da Terapia de Famlia, por conta desse dilogo, teve uma evoluo paralela evoluo dessas disciplinas. E muitos conceitos aplicados a sistemas no-vivos tiveram que ser revistos ao serem aplicados aos sistemas humanos. O deslocamento do foco de ateno do intrapsquico para o relacional no campo das prticas teraputicas pode ser detectado na literatura a partir da dcada de 1930. Conceitos como papel social e prticas como terapia de grupo e psicodrama se esboam nessa poca. Em 1937, o psicanalista Nathan Ackerman publica o artigo A famlia como unidade social e afetiva, em que ressalta a importncia dos papis desempenhados na famlia e como estes perturbam as interaes de seus membros. Em 1948, Frieda FrommRiechmann elabora o conceito de me esquizofrenognica, descrevendo, sob um enfoque causal-linear, a relao entre os pacientes esquizofrnicos, considerados como vtimas, e suas mes, descritas como agressivas e distantes. A Terapia de Famlia, como prtica teraputica propriamente dita, teve incio na segunda metade da dcada de 1950. Nesse perodo, vrios estudos paralelos tiveram incio nos
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Trabalho apresentado no seminrio Psicologia: crise de paradigma ou crise social, promovido pelo CRP05, em 17.05.1997, na UERJ.

EUA, motivados pelo fenmeno da esquizofrenia. O mais conhecido desses estudos, sem dvida, foi o liderado pelo antroplogo Gregory Bateson, que culminou na teoria do duplo-vnculo, que descrevia sequncias de comunicaes paradoxais presentes nas famlias com membros esquizofrnicos. Como nos mostra Rosana Rapizo1 em seu livro Terapia Sistmica de Famlia, nessa poca as prticas psicoterpicas eram basicamente individuais. Predominava a ideia de que o portador do sintoma deveria ser retirado do seu meio e tratado individualmente em um hospital ou consultrio. Jay Haley chega a afirmar que tratar famlias inteiras trazia aos terapeutas a pena do isolamento profissional. Outro conceito importante dessa poca foi o de homeostase familiar, onde Jackson, um membro do grupo de Bateson, sugeriu que uma gama de categorias psicopatolgicas se encaixava com padres interacionais particulares. E, como consequncia desse encaixe, a melhora de um paciente poderia levar outro membro da famlia a adoecer. Por a poderia se explicar o boicote da famlia ao tratamento, em muitos casos, ou simplesmente sua resistncia mudana. As tcnicas de interveno eram tentativas de quebrar essa homeostase disfuncional, interrompendo sequncias comportamentais recorrentes para que a famlia se reorganizasse sem a necessidade do sintoma. Mesmo ampliando o olhar para as interaes e comunicaes entre os membros da famlia, no se conseguia fugir da ideia de uma causalidade linear e atingir o que propunha a Teoria Geral dos Sistemas, disciplina fundada por Bertallanfy, onde a ideia central de que todos os fenmenos da natureza esto interligados e qualquer tentativa de explic-los atravs de sequncias causais no passa de simplificaes ou recortes da realidade, sendo, portanto, pontuaes arbitrrias. Alm disso, o conceito de homeostase, por sua nfase na estabilidade da famlia, insuficiente para explicar os processos de mudana, de crescimento e de criatividade. Essa primeira fase da Terapia de Famlia durou at meados da dcada de 1970. Nessa poca, o trabalho do qumico Ilya Prigogine, Ordem atravs da flutuao, ganhou grande notoriedade. Atravs do estudo de sistemas dissipativos, ou seja, que se afastam do equilbrio, este autor nos mostra que esses sistemas no caminham inexoravelmente para a destruio, como se acreditava at ento. Eles podem, atravs de saltos descontnuos, evoluir para uma nova organizao que apresenta coerncia interna. Essa passagem ocorre atravs da ampliao de flutuaes prprias do sistema. E nesse ponto, que ele chamou de bifurcao, existem, ao menos, duas possibilidades de novas organizaes futuras. Os sistemas afastados do equilbrio so diferentes dos que esto em equilbrio, portanto, o instrumental para lidar com eles necessariamente diferente. Os sistemas

vivos, incluindo-se a os sistemas humanos e sociais, so afastados do equilbrio. Eles tm caractersticas de auto-organizao, so complexos e indeterminados. No mbito da Terapia de Famlia, esse novo olhar teve grande impacto. Os conceitos e tcnicas utilizados at ento foram reformulados. J no se pode falar de resistncia mudana. Os sistemas familiares funcionam segundo sua coerncia interna. A mudana no precisa vir de uma fonte externa, as famlias possuem seus prprios recursos para mudar. O terapeuta vai trabalhar ento na mobilizao desses recursos. Atravs de perguntas, vai tentar ampliar a histria oficial da famlia, incorporando informaes antes perifricas a esse discurso. A ao de recontar a sua histria, de redefinir significados funcionar como deflagrador de mudanas. Essa mudana na Terapia de Famlia no se d sem conflitos, sem divergncias. Novas questes so formuladas, principalmente em torno do papel do terapeuta. Torna-se necessrio aprofundar o estudo sobre a chamada auto-organizao dos sistemas. Se os sistemas funcionam autonomamente, se funcionam de acordo com sua coerncia interna, qual o papel do terapeuta? Este tambm no funciona de acordo com sua coerncia? Como se d o encontro entre esses dois sistemas autnomos e autoorganizados? na tentativa de responder a essas questes que a prpria Terapia de Famlia d um salto descontnuo. Entram no cenrio o Construtivismo e o Construcionismo Social. Personagens como o bilogo Humberto Maturana e o ciberneticista Heinz von Foerster, entre outros, fazem um movimento de resgate de concepes filosficas que remontam a Vico e a Kant e, mais recentemente, s ideias de Piaget. A partir de estudos da neurofisiologia, Maturana e Varela vo estabelecer seu pressuposto bsico de que o Ser Humano no tem acesso objetivo realidade. O que concebemos como realidade so construes que fazemos socialmente em linguagem. Como nos diz Rapizo1:
No h uma famlia dada l fora a ser conhecida e manipulada. Com base no conceito de autonomia, questiona-se o valor e a pertinncia de intervenes que pretendem dirigir o sistema para determinado lugar. Questiona-se tambm a ideia de que tais intervenes causam mudanas, j que o meio (o terapeuta) no determina o que acontece no sistema (famlia). O sistema reage de uma maneira idiossincrtica quando perturbado. Ele determina sua resposta perturbao. O interesse dos terapeutas desloca-se assim das sequncias de comportamento a serem modificadas para os processos de construo da realidade e identidade familiar, para os significados gerados no sistema, incluindo nele o terapeuta.

Essas ideias vo colocar em xeque parmetros importados do modelo mdico, j h muito incorporados s prticas psicoterpicas, como diagnstico, modelos etiolgicos e categorias psicopatolgicas. Como nos diz Maturana2: A desejabilidade ou indesejabilidade de cada comportamento socialmente determinada [...] no podemos afirmar que qualquer coisa boa ou m, s ou insana por si prpria, como se estas fossem suas qualidades constitutivas e intrnsecas. No momento em que construmos as nossas percepes do mundo atravs de filtros e consensos lingusticos e culturais, tambm a psicopatologia uma criao social. Organizar uma categoria diagnstica como uma realidade independente um modo de criar essa patologia e consolid-la com o tempo. A prpria ideia de famlia, ou melhor, a unidade que vem terapia vai ser questionada. Como diz Goolishian e Winderman3: No o sistema que determina o problema, mas o problema que determina o sistema. Em outras palavras, so aquelas pessoas que distinguem uma determinada situao como problemtica que sero consideradas como integrantes do sistema teraputico. Essas premissas estenderam a terapia sistmica para alm das fronteiras da famlia. Hoje vemos trabalhos tanto com o indivduo como com comunidades e redes sociais que utilizam o referencial sistmico. Quero ressaltar que esse exguo resumo da histria da terapia de famlia que acabo de expor parcial. Esse o ponto de vista de um terapeuta que se identifica com o referencial sistmico-construtivista. O movimento da Terapia de Famlia no forma um corpo nico e coeso. Alm da escola de terapia construtivista e construcionista social, compem o cenrio outras escolas e tendncias. Entre elas se destacam a estratgica e a estrutural, cujos fundadores so, respectivamente, Jay Haley e Salvador Minuchin. Para concluir, gostaria de lembrar, citando o terapeuta noruegus Tom Andersen4, que: Vrios estudos [j] indicaram que so os bons relacionamentos terapeuta-cliente que contribuem para os melhores resultados teraputicos, tendo a tcnica ou o mtodo do terapeuta menor importncia. Referncias bibliogrficas:
1- RAPIZO, Rosana. Terapia sistmica de famlia: da instruo construo. Rio de Janeiro: Noos, 1996. 2- MATURANA, H. Biologa y violencia. In.: CODDOU, F. et al. Violencia; en sus distintos ambitos de expresion. Santiago de Chile: Dolmen, 1995.ANDERSEN, Tom. Processos reflexivos. Rio de Janeiro: Noos-ITF, 1991. 3- GOOLISHIAN, H.; WINDERMAN, L. Constructivismo, autopoiesis y sistemas determinados por problemas. Sistemas Familiares, Buenos Aires, v. 5, n. 3, p.19-29, 1989. 4- ANDERSEN, Tom. Processos reflexivos. Rio de Janeiro: Noos-ITF, 1996.