HAMILTON – DEPRESSÃO

TOTAL HAM-D CURTO:____________________

TOTAL HAM-D LONGO (22 ITENS):____________________

 BRISTOL-MYERS SQUIB BRASIL S/A
Divisão Médica

PROTOCOLOCO INVESTIGADOR INICIAIS DO PACIENTES N° DO PACIENTE VISITA N° DATA

3NEF/01-93 |___|___|___| |____|____| __/__/___

HAMD HAM-D (Página 1 de 9)

INICIAIS DO AVALIADOR FINAL DE SEMANA (Circule uma)

|___|___|___| Final do Pre-Tratamento 1 2 3 4 5 6 7 8 Interrupção precoce

Para cada um item circule apenas UM número

1. DEPRESSÃO: ( Tristeza, desesperançoso, abatido, pessimista, choro sensação de

inutilidade. Comportamento: expressão fácil doentia, posturas, voz chorosa.)
1.1. NÃO DEPRIMIDO
1.2. DUVIDOSO ou INSIGNIFICANTE: Evidência do comportamento e estado de
ânimo manifestados somente quando questionado diretamente.
1.3. LEVE: Choro ocasional. Estado de ânimo manifestados somente quando
questionado
1.4. MODERADO: Óbvias evidências do comportamento, choro frequente e o
estado comportamento é comunicado em grande parte espontânea .
1.5. SEVERO/GRAVE: Apresenta quase que exclusivamente esse estado de
ânimo no comportamento verbal e não-verbal espontâneo, na presença de
retardo severo.
2. SENTIMENTO DE CULPA: ( Culpa patológica sem racionalização do fato de se
culpar.)
2.1. AUSENTE
2.2. DUVIDOSO ou INSIGNIFICANTE: Sentimentos de auto reprovação ou de ter
falhado com outras pessoas
2.3. LEVE: Sentimento de culpa expressados espontaneamente
2.4. MODERADO: Crença de que a doença pode ser um castigo, lamentações
sobre erros ou pecados, pode afirmar que a doença e o sofrimento são
merecidos.
2.5. SEVERO: Delírios de culpa, se culpa, se acusa a si mesmo de culpas
improváveis ou impossíveis, pede para ser morto por causa de pensamentos
delirantes, pode apresentar alucinações visuais e auditivas de denúncia e
acusações ou de execução iminente. Pode esta convencido que sua presença
esta deixando outras pessoas doentes.

3. SUÍCIDIO: ( Avalie o sentimento ou comportamento na semana anterior.)

3.1. AUSENTE
3.2. DUVIDOSO ou INSIGNIFICANTE: Ás perguntas diretas responde que a vida é
vazia, que não vale a pena viver.
3.3. LEVE: Pensamentos recorrentes de morte, desejos de morrer são
manifestados de forma espontânea ou somente através de perguntas diretas.
 MODERADO: Inclui (2) junto com pensamentos suicida ativos ou
comportamento indicativo disso, ex. isolamento, gestos, ameaças de suicídio
ou discussões com outras pessoas.
3.4. SEVERO: Tentativas de suicídio.

4. INSÔNIA INICIAL
4.1. AUSENTE
4.2. LEVE, DUVIDOSA ou INSIGNIFICANTE: Menos de 30minutos.
4.3. ÓBVIA E SEVERA: Mais de 30minutos na maioria das noites.
5. INSÔNIA MÉDIA
5.1. AUSENTE
5.2. LEVE, INFREQUENTE: O paciente se queixa de ficar agitado e perturbado de
noites. “ Se acordo para evacuar, não consigo retomar o sono rapidamente”.
5.3. ÓBVIA E SEVERA: O paciente acorda uma ou mais vezes de noite e tem
dificuldade para retomar o sono. O fato de sair da cama por qualquer motivo
(exceto para evacuar) receber avaliação de 2. (O mesmo se aplica para se os
casos de levanta-se para fumar ou ler).

6. INSÔNIA RETARDA
a. AUSENTE
b. LEVE, FREQUENTE: Acorda mais cedo do que o normal, mas,
eventualmente volta a dormir até a hora em que normalmente acorda.
c. ÓBVIA E SEVERA: Acorda 1-3 horas antes do horário normal e não
consegue dormir novamente.

7. TRABALHO E INTERESSE (Apatia: perde de prazer e interesse no trabalho e nos

passa-tempos, nas atividades sociais e recreativas, incapaz de sentir-se satisfeito,
menor desempenho no trabalho e nos afazeres domésticos. Não avalie a fadiga ou
perda de energia.)
7.1. NENHUM DISTÚRBIO
7.2. DUVIDOSO ou INSIGNIFICANTE: Sente-se incapaz, indiferente,
é menos eficiente por motivos não relacionados à fadiga ou
perda de energia.
7.3. LEVE: Tem de se esforçar para realizar atividades normais.
Perda de interesse, não vê sentido nas coisas, não se satisfaz.
7.4. MODERADO: Eficiência claramente menor, faz menos coisas,
ex. no escritório ou em casa passa menos tempo trabalhando,
efetuando tarefas comuns ou atividades de recreação. Dê uma
nota 3 se o paciente não participar de atividades de forma
espontânea, aparência pessoal marcadamente descuidada.
7.5. SEVERO: Parou de trabalhar devido à doença. Não faz a barba,
não toma banho, etc.. Não participa de atividades usuais,
mesmo quando incentivado . por outras pessoas ou não realiza
afazeres rotineiros sem ajuda.
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PROTOCOLO N° INVESTIGADOR INICIAIS DO PACIENTE N° DO PACIENTE VISITA N° DATA

3NEF/01-93 |___|___|___| |___|___| __/___/___

HAMD HAM-D (PAGINA 4 DE 9)

Para cada um item circule apenas UM número

8. RETARDO: ( Psicomotor, raciocínio e discurso mais lentos devem ser avaliados

por observação pelos relatos do paciente.)
8.1. AUSENTE
8.2. LEVE: Ligeira diminuição de afeto, expressão fixa.
8.3. MODERADA: Voz monótona demora para responder perguntas, tende
a permanecer imóvel.
8.4. SEVERA: O retardo prolonga a entrevista de forma acentuada,
movimentos e passos lentos, com menos movimentos associados.
Demora anormal para completar a auto-avaliação.
8.5. EXTREMA: Estupor depressivo, entrevista impossível.

9. AGITAÇÃO: (Psicomotora, em forma leve pode estar presente junto com o retardo
leve. Também pode ter agitação motora com retardo verbal. Avaliar através de
observação relatos do próprio paciente.)
9.1. AUSENTE
9.2. LEVE: Inquieto na entrevista, mãos de punhos fechados ou segurado
os lados da cadeira, pés balançado.
9.3. MODERADO: Aperta as mãos, morde os lábios puxa o cabelo, gesticula
com os braços, belisca as mãos e roupa, mostra-se inquieto com a
caminhada um pouco.
9.4. SEVERO: Inclui as características de item (2). Além disso, não
consegue permanecer sentado durante a entrevista. Caminha muito

10. ANSIEDADE (PSICOLÓGIA ): (Tenso, não consegue relaxar, irritado, assusta-se

facilmente, preocupa-se por nada( diferenciar de lamentações depressivas
mórbidas): Sintomas fóbicos: apreensivo devido a uma desgraça iminente; medo
de perder o controle; episódios de pânicos.)
10.1 AUSENTE
10.2 DUVIDOSO ou INSIGNIFICANTE: Expressa os estados de animo somente
quando questionado diretamente. Poucos sintomas e baixa frequência.
10.3 LEVE: Expressa os estados de ânimo de forma espontânea. Bom controle e
não se encontra incapacitado.
10.4 MODERADA: Evidências comportamentais de ansiedade (diferenciar de
agitação); expressa espontaneamente os estados de ânimo com frequência
significativa.
10.5 SEVERA: Grande parte do tempo, expressa espontaneamente seus estados de
ânimo atrás da comunicação verbal e não-verbal.
11. ANSIEDADE (SOMATICA): (Concomitantes físicos de ansiedade. ( i.e.., efeitos de
super-atividade autonômica, sensação de “borboletas, indigestão, cólicas
estomacais e regurgitação, diarreia, palpitações, hiperventilação, parestesia, suor,
rubores, tremores, dor de cabeça, frequente urinária). Os sintomas devem ser
avaliados.)
11.1 AUSENTE
11.2 DUVIDOSO ou INSIGNIFICANTE: Sintomas menores são descritos
quando questionado diretamente.
11.3 LEVE: Descreve espontaneamente os sintomas, que não são
acentuados nem provocam incapacidade.
11.4 MODERNA: Maior número e frequência de sintomas do que em (2),
acompanhados por sofrimento mais subjetivo piorando a função somática
normal.
11.5 SEVERA: Os sintomas são numerosos, persistentes e provocam
incapacidade grande parte do tempo ou ataques de pânico quase
diariamente.

12. PERDA DE APETITE

12.1 AUSENTE
12.2 LEVE :Sintomas pouco frequente, como sem precisar ser encorajado
por outras pessoas, a quantidade de comida ingerida é mais ou menos
normal.
12.3 ÓBVIA E SEVERA: Redução acentuada do apetite e da quantidade de
alimentos ingeridas, dificilmente come sem a insistência de outras
pessoas.

13. FALTA DE ENERGIA (Fadiga, sente-se cansado ou exausto: perda de energia:

sensação de braços e pernas pesadas.)
13.1. AUSENTE
13.2. LEVE: Não frequente, sintomas observados mas não acentuados.
13.3. ÓBVIO E SEVERO: Se cansa facilmente , exausto na maior parte do
tempo , menciona espontaneamente estes sintomas.

14. PERDA DA LIBIDO: (Avalie apenas as alterações associadas à doenças.)

14.1. AUSENTE: Nenhuma perda ou informação inadequada.
14.2. LEVE A POUCO FREQUENTE: Perda da libido: desempenho sexual
prejudicado.
14.3. ÓBVIA E SEVERA: Total falta de desejo sexual.
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N° 3NEF/01-93
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HAMD HAM-D (Página 6 de 9)

Para cada item circule apenas um NÚMERO, o correspondente à sentença que melhor caracterize o
paciente

15. HIPOCONDRÍASE: (Preocupação mórbida com sintomas ou funções corporais

reais ou imaginárias.)
15.1. AUSENTE
15.2. LEVE: Um pouco de preocupação com funções corporais e sintomas
físicos.( Se duvidoso ou insignificante: avaliar como 1.)
15.3. MODERNA: Muita atenção dada a sintomas físicos. O paciente acredita
ter doenças orgânicas, com tendência a “somatizar” a apresentação
clinica.
15.4. SEVERA: Convicto de ter doença orgânica que explica sua condição
presente(ex., tumor cerebral, câncer)
15.5. EXTREMA: Delírios hipocondríacos, frequentemente com associação
de culpa (ex.., sífilis, minhocas comendo a cabeça, apodrecimento
interno, intestino preso que jamais voltará a funcionar, infectar outras
pessoas, etc.).

16. PERDA DE PESO: ( Desde o inicio da doença ou desde a ultima visita.)

16.1. AUSENTE
16.2. DUVISOFO OU INSIGNIFICANTE: Menor que 2,3kg
16.3. ÓBVIA E SEVERA: Maior ou igual a 2,3kg

17. PERDA DE DISCERNIMENTO( Doença “nervosa” é negada. Atribuir a doença a

um vírus, ao que excesso de trabalho, clima, aos sintomas físicos. Não reconhece
que a origem dos sintomas é “ nervosa”.)
17.1. AUSENTE
17.2. DUVIDOSA, LEVE: O paciente nega um pouco a doença.
17.3. ÓBVIA E SEVERA: Nega totalmente que esteja doente; acredita
firmemente que a origem da doença não é nervosa. Os pacientes
delirantes( culpa, hipocondríase )recebem nota (2)por definição, assim
como também aqueles com ideias depressivas fixas.

TOTAL DOS 17 ITENS:______________________________

18. VARIAÇÃO DIURNA:
18.1. AUSENTE
18.2. LEVE: Mudança de humor leves e poucos frequentes durante o dia.
18.3. ÓBVIA: Mundaças de humor claras de manha até à noite.
1 = Pior de manhã
2 = Pior à tarde

19. HIPERSÔNIA (MAIS TEMPO NA CAMA): ( Deita-se mais cedo e/ou se levanta
mais tarde do que o usual, isso não significa que o paciente necessariamente
dorme mais tempo, mas apenas que passa mais tempo na cama.)
19.1. AUSENTE
19.2. LEVE: Menos 60 minutos
19.3. ÓBVIA E DEFINITIVA: Vai deitar mais de 60 minutos mais cedo na
maioria das noites.

20. HIPORSÔNIA (DORME DEMAIS): ( Dormir mais do que o usual)

20.1. AUSENTE
20.2. LEVE ou POUCO FREQUENTE: Dorme a mais, menos do que 60
minutos.
20.3. ÓBVIA E DEFINITIVA: Dorme mais, mais do que 60 minutos.

21. HIPERSÔNIA (COCHILAR)

21.1. AUSENTE
21.2. LEVE OU POUCO FREQUENTE: Cochila menos de 30 minutos ou
relata sentir sono de forma excessiva durante o dia.
21.3. ÓBVIA e DEFINITIVA: Na maioria dos dias cochila por mais de 60
minutos.
PROTOCOLOCO INVESTIGADOR INICIAIS DO N° DO PACIENTE VISITA N° DATA
3NEF/01-93 PACIENTE
__/___/__
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|____|____|____|

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Para cada item circule apenas UM número, o correspondente à sentença que melhor caracterize o paciente

22. AUMENTO DE APETITE: ( Mudança de apetite marcada por um aumento na

ingestão de alimentos ou vontades excessiva.)
22.1. AUSENTE
22.2. LEVE: Aumento mínimo ou leve de apetite e de vontades
22.3. ÓBVIO: Aumento acentuado na quantidade de alimentos ingeridos ou
de vontades.

23. AUMENTO DE PESO: (Desde o inicio da doença ou desde a última visita.)

23.1. AUSENTE
23.2. DUVIDOSO OU MÍNIMA: Aumento menor que 2,7kg.
23.3. ÓBVIO: Aumento de peso maior ou igual a 2,7 kg

24. RETARDO PSÍQUICO: (Processos de fala e raciocínio lentos. Descreva a inibição

voluntária.
24.1. AUSENTE
24.2. LEVE: Leve lentidão nos processos de falar e raciocínio.
24.3. MODERADO: Demora para responder perguntas, descreve inibição
voluntária.
24.4. SEVERA: Os processos da fala e do raciocínio são suficientes lentos
para prolongar acentuadamente a entrevista.
24.5. EXTREMA: Quase mudo, mínimo grau de respostas.

25. RETARDO MOTOR( Movimentos lentos e expressão emocionada. Avalie com

base na observação e nos relatos do próprio pacientes, porem, diferencie do
retardo de pensamento ou da fala.)
25.1. AUSENTE
25.2. LEVE: Leve diminuição de afeto. Expressão fixa.
25.3. MODERADO: Voz monótona e diminuição nos movimentos
espontâneos.
25.4. SEVERO: Lentidão óbvia nos movimento e no andar. Expressão rude.
25.5. EXTREMA: Estupor. Retardo motor acentuado observado no caminhar
e na postura.

26. DESAMPARO:
26.1. AUSENTE
26.2. Sentimento subjetivos que são manifestados somente quando
questionado.
26.3. O paciente expressa voluntariamente seus sentimentos de desamparo.
26.4. Requer encorajamento, orientação e segurança para atuar.
 26.5. Requer ajuda física para se vestir, comer ou realizar cuidados pessoais.

27. DESÂNIMO
27.1. AUSENTE
27.2. Duvida, de forma intermitente, que as “coisas vão melhorar”, porém, é
possível animá-lo.
27.3. O “desânimo” é constante, mas, não aceita ser reanimado.
27.4. Expressa sentimentos de desencorajamento, desespero e pessimismo
sobre o futuro que não pode ser dissipados.
27.5. Espontânea e inapropriadamente insiste em que “ nunca vou melhorar”
ou numa ideia equivalente.

28. UNITILIDADE:
28.1. AUSENTE
28.2. Indica perda de auto-estima apenas quando interrogado.
28.3. Descreve espontaneamente sua perda de auto-estima.
28.4. O paciente se apresenta como alguém que “não presta “, “inferior “, etc.
28.5. Noções delirantes ou sentimento de inutilidade, ex, “ Sou um lixo” ou
algo parecido.

TOTAL DOS 28 ITENS:_________________

Assinatura do Avaliador :_________________________________ Data: ___/___/___