FICHA DE AVALIAÇÃO

ÁREAS: ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA E ESPORTIVA

AVALIADOR :

Data: / /
Nome:

Idade:

Telefone:

Profissão

Nome do Médico:

Diagnóstico Médico:

ANAMNESE

QP:

HDP e HDA ( Porque está aqui, como aconteceu, quando, datas, patologias associadas, antecedentes patológicos,
antecedentes cirúrgicos, medicamentos, etc)
 Historia social (AvDs, lazer, etilismo, tabagismo, atividade física – frequência/quantidade, antecedentes familiares)

Exame Físico

INSPEÇÃO

• Observação do paciente (estado geral e emocional)

• Verificação do estado geral da pele, alterações cutâneas e articulares detalhadas e
localização
• Presença de curativos, fixadores, cicatrizes, manchas
• Trofismo
• Mobilização ativa
 PALPAÇÃO

• Tônus
• Presença de trigger points
• Dor a palpação (localização)
• Edema local
• Mobilização passiva.
Testes especiais de Ortopedia e funcionais

Diagnóstico fisioterapêutico:

Tratamento:
Fisioterapeuta