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MUSCULOS FACIALES

TECNICAS EVALUATIVAS FUNCIONALES EVALUACION DE MUSCULOS DE LA MIMICA

LIC. NANCY EDDA SOTELO

MUSCULOS DE LA CARA
ESTAN DIVIDIDOS EN: MUSCULOS FACIALES O DE LA MIMICA. MUSCULOS MASTICADORES ( MOVIMIENTO DE LA ATM)

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MUSCULOS CUTANEOS O DE LA MIMICA


Ocupan los orificios de la cara Una insercin sea y otra cutnea. FUNCION: constrictores o dilatadores Exteriorizan las funciones mentales
( expresin o mmica)

Gravedad no acta sobre ellos Todos inervados por el facial VII. Menos elevador del parpado superior III.
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EPIDEMIOLOGIA
LA AFECCION DE LOS MUSCULOS FACIALES PUEDE SER DE ORIGEN: CENTRAL PERIFERICO

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CONSIDERACIONES PARA LA EVALUACION MUSCULAR MANUAL


Se realizan con el paciente sentado o en posicin supina. La gravedad no es un factor a tener en cuenta en el proceso evaluativo de los msculos de la cara. Resistencia solo se aplica en los msculos de la masticacin. No se aplica ningn tipo de estabilizacin, cuando el cuello es estable.
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EXAMEN DE LOS MUSCULOS DE LA MIMICA


Preferentemente a la maana. Ambiente tranquilo y sedante. Explicacin previa a la evaluacin. Buena iluminacin. Espejo
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Consideraciones importantes:
Una persona con debilidad de los msculos faciales ser dficil usar movimientos de sustitucin o msculos sinrgicos. Es importante observar la simetra de los movimientos.

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VALORACION MUSCULAR GRADOS


Grado 0: no contraccin. Grado 1: ligera movilidad de la piel. Grado 2: movimiento hasta 5 repeticiones, aparecen arrugas en la piel.

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VALORACION MUSCULAR
GRADO 3: movimiento hasta 10 veces, arrugas ms profundas, movimiento es completo, no simtrico. GRADO 4: movimiento puede repetirse sin fatiga, hay simetra, la piel puede movilizarse en forma armnica.

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MUSCULOS MOTORES DE LOS LABIOS- PERIBUCALES


DILATADORES: DILATADORES ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ CANINO CIGOMATICO MENOR CIGOMATICO MAYOR

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DILATADORES
BORLA DEL MENTON TRIANGULAR DE LOS LABIOS CUTANEO DEL CUELLO BUCCINADOR RISORIO CUADRADO DEL MENTON

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CONSTRICTORES
Orbicular de los labios

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PERINASALES
PIRAMIDAL DE LA NARIZ TRANSVERSO DE LA NARIZ ELEVADOR DEL ALA DE LA NARIZ
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BUCCINADOR
Comprime las mejillas y las introduce hacia dentro. Acto de soplar Controla el paso del bolo alimenticio

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Test del buccinador


El paciente comprime las mejillas ( bilateralmente) Para la resistencia puede utilizarse un palillo o el dedo ndice del examinador ( con guantes) Se trata de empujar la mejilla hacia fuera. Ojo con las lesiones cognitivas o del reflejo de morder.
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RISORIO
Pedir que estire los labios hacia fuera y atrs en el plano horizontal.

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CIGOMATICO MAYOR
Desplazan los ngulos de la boca hacia arriba y lateralmente como en la sonrisa.

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CIGOMATICO MENOR
Eleva ligeramente la mejilla. Es el de la sonrisa social

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CANINO
Eleva los ngulos de la boca y muestra los dientes al sonrer. Puede expresar una mueca de burla.

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BORLA DEL MENTONTRIANGULAR DE LOS LABIOS


Lleva la comisura hacia abajo y adelante. ( Triangular) Protusin del labio inferior ( Borla ..)

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CUTANEO DEL CUELLO


Deprime el labio inferior y el ngulo bucal, tira la piel del cuello desde la clavcula. Se explora pidiendo al paciente que apriete los dientes con fuerza

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ORBICULAR DE LOS LABIOS


Cierra los labios, los protruye, los mantiene tensos adosados a las arcadas dentarias anteriores. Funciones: silbar, besar, aspirar, beber

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ORBICULAR de los LABIOS


Puede utilizarse resistencia manual con palillos, se coloca diagonalmente atravesado sobre ambos labios, se ejerce fuerza sobre la cavidad oral. Frunza los labios

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ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ


Ambos elevan el labio superior, dilata las ventanas nasales y protruye el labio superior.

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CUADRADO DEL MENTON


Desplaza hacia abajo y lateralmente el labio inferior, resultando una expresin de melancola o irona.

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PIRAMIDAL DE LA NARIZ
Paciente arruga la nariz como si expresara asco. Es dficil aislar el fruncimiento de la nariz en forma individual.

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TRANSVERSO DE LA NARIZ
Eleva ligeramente las alas de la nariz aspirando muchas veces consecutivas.

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DILATADOR DEL ALA DE LA NARIZ


Pedir que inspire profundamente dilatando al mximo los orificios de la nariz. De los msculos de la nariz solo el piramidal se explora clnicamente. Los restantes se observan si los pacientes son capaces de dilatar o estrechar las ventanas de la nariz.
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FACIES DE PFP
Cul es el lado afectado?

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PARALISIS FACIAL VII PAR

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Ejemplos

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VII PAR

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RECORDAR
OBSERVACION HISTORIA CLINICA EVALUACION MUSCULAR PROGRESOS UNICO OPERADOR PARA PFP AMBIENTE

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BIBLIOGRAFIA
Fundamentos de las tcnicas de evaluacin msculo esquelticas- M Lynn Palmer- Marcia Epler- Editorial Paidotribo- Ao 2002Msculos Kendalls 4 edicinEditorial Marban- Ao-2000Pruebas funcionales muscularesDaniels- Worthinghams-6 EdicinEditorial Marban- Ao 1999
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MUCHAS GRACIAS !!

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