LESÕES CELULARES REVERSÍVEIS:

2. PROCESSOS DEGENERATIVOS

Profa Dra. Fernanda F. Bellentani

 DEGENERAÇÕES
• São alterações celulares, geralmente
reversíveis quando o estímulo cessa, e
que podem ou não evoluir para a morte
celular.

• O citoplasma apresenta-se lesionado, com

acúmulo de substâncias exógenas ou pré
existentes, o que reduz ou cessa a função
celular.
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA

• Degeneração hidrópica = Edema celular ou

degeneração vacuolar.

• É a primeira manifestação de quase todas as

formas de dano celular.

• Quando ocorre em um órgão inteiro, este pode

se apresentar pálido, com aumento do peso e
turgor.
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA

• Há acúmulo de água nas células devido a

alterações na bomba de sódio e potássio
da membrana celular.

retém sódio na célula, e

consequentemente, retém água.
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
• Principais causas:
- Hipóxia
- Hipertermia
- Intoxicação
- Infecção de caráter agudo
- Hipopotassemia
- Distúrbios circulatórios
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
• No inicio o líquido se acumula no
citoplasma ➔ aumento de volume e
aspecto de citoplasma diluído.

• Conforme o processo degenerativo

progride ➔ formação de vacúolos com
contornos imprecisos, deixando o
citoplasma com aspecto rendilhado
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA

Rim. Degeneração hidrópica. Observar vacuolização celular

com contornos imprecisos no epitélio tubular (setas). HE.
Objetiva 40x
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Observe na imagem a seguir, zonas de hepatócitos claros com edema
celular circundando a veia centrolobular, enquanto os hepatócitos que
circundam o espaço porta estão mais eosinofílicos.

Fígado, HE 10X. https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/

 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
• A seguir, em maior aumento, hepatócitos hidrópicos com citoplasma
claro e núcleo central, circundando veia centrolobular.

Fígado, HE 50X.
https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
• Abaixo hepatócitos mais preservado circundando espaço-porta.

Fígado, HE 50 X.
https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
• A seguir, em maior aumento, detalhe do edema celular
hepatocitário, caracterizado por clareamento
citoplasmático e manutenção do núcleo em uma posição
central.

Fígado HE 400X. https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/

 DEGENERAÇÃO GORDUROSA
(Esteatose)
• É o acúmulo excessivo de triglicerídeos no
citoplasma de células parenquimatosas;

• Há formação de vacúolos:
- Podem ser pequenos e múltiplos ou
coalescentes e volumosos;
- Deslocam o núcleo para a periferia;
- Possui limites nítidos ➔ célula com aspecto
pálido e esponjoso.
 DEGENERAÇÃO GORDUROSA
(Esteatose)
• Macroscopicamente: o órgão se
apresenta amarelado e gorduroso.

• Deve ser diferenciado de degeneração

hidrópica, por métodos histoquímicos
recomendados como as colorações Azul
do Nilo e Sudan IV, que não degradam a
gordura presente nas células.
 DEGENERAÇÃO GORDUROSA
(Esteatose)
• Pode ser dividida em macrogoticular ou
microgoticular.

• MICROGOTICULAR: vacúolos pequenos e

múltiplos, causados por doenças metabólicas
agudas.

• MACROGOTICULAR: Os vacúolos são

aderentes e volumosos, causados por lesões
tóxicas ou virais de desenvolvimento lento.
 DEGENERAÇÃO GORDUROSA
(Esteatose)

• Órgãos acometidos:

- Musculaturas cardíaca e esquelética;

- Rins;
- Fígado: principal órgão afetado pois
metaboliza a gordura.
 ESTEATOSE HEPÁTICA
• Esteatose hepática ou degeneração
gordurosa do fígado é a condição na qual
ocorre acúmulo de triglicerídeos dentro dos
hepatócitos (células parenquimatosas).

• Causas: toxinas (álcool), desnutrição

proteica, diabetes mellitus, obesidade e
anoxia.

• A esteatose geralmente envolve mais de 5%

dos hepatócitos, e as vezes, mais de 90%.
ESTEATOSE HEPÁTICA

O "fígado gorduroso" (F) tem aspecto mais amarelado e

esbranquiçado, geralmente também com um volume um
pouco maior do que o fígado normal (N)
http://www.hepcentro.com.br/esteatose.htm
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Doença hepática gordurosa não-
alcoólica

• Ocorre em indivíduos que não consomem álcool ou que

consomem menos de 20 g de etanol/semana.

• Causa mais comum de doença hepática crônica nos

EUA (afeta mais de 30% da população).

• Principal causa ➔ obesidade.

 ESTEATOSE HEPÁTICA
Doença hepática gordurosa não-
alcoólica

• PATOGENIA engloba 2 eventos sequenciais:

- Acúmulo de gordura hepática;
- Estresse oxidativo hepático.

• ASPECTOS CLÍNICOS:
- Pacientes geralmente assintomáticos;
- Estudos de imagem podem revelar o acúmulo de
gordura no fígado.
- Biópsia hepática ➔ ferramenta diagnóstica mais
confiável.
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Doença hepática gordurosa não-
alcoólica

• TRATAMENTO
- Meta:
Reverter a esteatose e previnir a cirrose.

- Estratégia:
Corrigir os fatores de riscos associados como
obesidade e resistência à insulina.
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Esteateose hepática alcóolica

• Ingestão moderada de álcool ➔ microvesículas

se acumulam nos hepatócitos.

• Ingestão crônica de álcool ➔ lípides se

acumulam ➔ surgem macrovesículas.

• Tecido fibroso ➔ desenvolve-se ao redor das

veias hepáticas terminais e sinusóides
adjacentes no casos crônicos.
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Esteateose hepática alcóolica
• A alteração gordurosa é completamente reversível,
se houver abstinência da ingestão de álcool.

• Patogenia:
- Ingestão a curto prazo, 80g de álcool por vários
dias ➔ esteatose leve e reversível
- Ingestão 80g de etanol ou mais, diariamente ➔
lesão hepática severa.
- Contudo, apenas 10% a 15% dos etilistas
desenvolvem cirrose.
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Observe, na imagem, as áreas claras correspondendo a zonas de
hepatócitos estatóticos, localizadas predominantemente na zona
centrolobular.

Fígado, HE 10X.
https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Observe os hepatócitos com citoplasmas ocupados por grandes
vacúolos claros que deslocam os núcleos para a periferia da célula.

Fígado, HE 50X.
https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/
 ESTEATOSE HEPÁTICA
Observe os hepatócitos com citoplasmas ocupados por grandes
vacúolos claros que deslocam os núcleos para a periferia da célula.

Fígado, HE 100X.
https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/
IDENTIFIQUE O QUE CADA IMAGEM REPRESENTA: UM TECIDO
NORMAL, COM ESTEATOSE OU COM DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA.

a)

b)

c)

FÍGADO
AULA PRÁTICA
2

DEGENERAÇÕES
CELULARES
 Lâmina:
P1

Lesão Celular Reversível

DEGENERAÇÃO
LIPÍDICA

Esteatose hepática
 ESTEATOSE HEPÁTICA

Histologicamente caracterizado por:

1- Desorganização do tecido hepático

2- Vacúolo de gordura no citoplasma do

hepatócito

3 - Núcleo periférico
Fígado Normal
Degeneração Lípidica – Esteatose Hepática 40x
Vacúolo de
gordura

100x
 Vacúolo de
gordura

Núcleo Periférico
400x