UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL

DIREÇÃO ACADÊMICA
CURSO DE FARMÁCIA

RELATÓRIO DAS PRÁTICAS REALIZADAS

PORTIFÓLIO DE ESTÁGIO EM FARMÁCIA CLÍNICA E HOSPITALAR

ALESSANDRA FARIAS

CANOAS - RS
2021/1
 ALESSANDRA FARIAS

RELATÓRIO DAS PRÁTICAS REALIZADAS

PORTIFÓLIO DE ESTÁGIO EM FARMÁCIA CLÍNICA E HOSPITALAR

Atividade Parcial 2 a ser apresentada ao

curso de Farmácia como requisito
obrigatório para aprovação na disciplina
de Estágio de Farmácia Hospitalar.

Professor Orientador:
João Vitor Laureano

Estágio em Farmácia Hospitalar

CANOAS - RS
2021/1
 Sumário:

APRESENTAÇÃO ...................................................................................................... 1
1 - INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 2
2- OBJETIVOS ............................................................................................................ 4
3-ATIVIDADES PRÁTICAS ........................................................................................ 5
3.1- FARMÁCIA CENTRAL ......................................................................................... 6
3.2- FARMÁCIA BLOCO ............................................................................................. 9
3.3- FARMÁCIA CENTRO OBSTÉTRICO ................................................................ 10
3.4- FARMÁCIA CTI .................................................................................................. 11
3.5- FARMÁCIA PEDIÁTRICA .................................................................................. 12
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 13
APRESENTAÇÃO: ALESSANDRA FARIAS

Meu nome é Alessandra Farias, tenho 50 anos,sou viúva desde 2014.

Resido aproximadamente 30 anos em Sapucaia do Sul com meu filho. Atualmente
participo de um programa de estágio no grupo DIMED e ainda faço aos finais de
semana estágio de análises clínicas no Hospital Pronto Socorro de Canoas. Iniciei o
curso de farmácia em 2015/2, porém por um problema de saúde, tive que trancar e
dar continuidade no semestre subseqüente.
Fiz vestibular para incentivar meus filhos a estudarem, então prestei
vestibular e para minha surpresa passei, então iniciei minha carreira acadêmica no
curso de farmácia. O que me motivou a escolha do curso foram lembranças da
minha infância de uma farmácia cheia de vidrarias, e me lembro de um senhor alto e
grisalho quê trazia uma caixinha de metal com uma seringa de vidro, essa parte eu
não gostava muito confesso. A farmácia era drogaria e manipulação e dava para ver
as vidrarias e a mágica da química acontecer,e isso me encantou. Na minha
formação acadêmica a cada semestre que concluía eu me apaixonava ainda mais
pela profissão, e me sinto muito motivada em terminar meus dias fazendo o que
gosto, em prol de um bem maior em beneficio a saúde da população. Para isso me
esforço infinitamente nos meus estudos para fazer a diferença. Eu acredito que para
ser bem sucedido em qualquer profissão o primeiro passo é identificar-se com o
curso e para um bom desempenho exigem-se muitos conhecimentos técnicos e de
personalidade do profissional para aprimorar estes conhecimentos e experiências.
Na análise de competências pessoais, acredito que a minha é a vontade de
aprender e desenvolver-me cada vez mais em busca de informação e
conhecimentos para trilhar um futuro que me levará a satisfação profissional.
Não quero ser melhor que ninguém, quero ser “o meu melhor”, e o melhor
para meu paciente. A profissão tem tanto a nos oferecer e uma delas é nos
tornarmos pessoas melhores, pois aprendi que ter empatia e compaixão com o
próximo é fundamental, e que vai além do valor monetário e sim ideologia de vida.

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 1- INTRODUÇÃO:

O principal e prioritário papel do farmacêutico são “Os Medicamentos” e

compete a ele todas as atividades relacionadas a eles, em se tratando de
medicamentos é raro um paciente dar entrada em um hospital sem ter sido de
alguma forma acompanhado pelos serviços prestado pelo farmacêutico, seja em sua
admissão, permanência ou sua alta hospitalar. E é de responsabilidade do
farmacêutico todos os processos referentes aos medicamentos desde a aquisição
recebimento, armazenamento, distribuição, dispensação farmacovigilância e
farmácia clínica (NASCIMENTO, et al, 2013) gestão de profissionais de saúde,
formação e educação, farmácia clinica e assistência farmacêutica. Exercendo no
âmbito de suas atribuições um conjunto de atividades para assegurar efetivamente a
segurança, eficácia e o uso racional de medicamentos em todo processo de sua
utilização BRASILIA (1998).
O farmacêutico clínico hospitalar acompanha e avalia o tratamento
farmacoterapêutico do paciente, identificando e recomendando quando necessária
melhor terapia farmacológica para assim evitar efeitos adversos por erros de
medicações (TORRES, et al, 2011). Para isso utiliza-sede várias ferramentas de
qualidade como acreditação, indicadores, sistemas eletrônicos, planilhas entre
outras.A liderança do farmacêutico e o engajamento de equipes de saúde e
multiprofissionais são essenciais, devendo ocorrer com transparência e
comunicação em todos os setores da instituição de saúde. Assim cada profissional
contribui com seus conhecimentos e experiências, é um trabalho em equipe que em
sincronia permite identificar erros, realizarem melhorias e adaptações quando
necessário ao processo e procedimentos em saúde.
Indicadores é uma importante ferramenta utilizada para identificar e
quantificar erros de prescrição, preparação, dosagem, infusão entre outros, e seu
êxito depende da colaboração de todos colaboradores envolvidos, para alimentar
dados de experiências ocorridas nas rotinas e para medição e comparação a dados
já conhecidos. Erros como a reconstituição,diluição,infusão,dose foram descritos em
um estudo realizado com 46 pacientes de um hospital na unidade de terapia

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intensiva e observou-se 192 problemas na farmacoterapia aplicada,demonstrando
que o acompanhamento do farmacêutico é capaz de detectar e realizar
recomendações relevantes as equipes multiprofissionais (SILVA, Ana Carolina de
Souza e ET al.;2018).
O local que será realizado o estágio será no hospital Universitário (HU) que
pertence à prefeitura de Canoas, localizado na Avenida Farroupilha 8001, bairro São
José Canoas-RS, cerca de 10 km de Porto Alegre. Hospital de grande porte em que
está cerca de 55% dos leitos disponíveis do município de Canoas, conta com 400
leitos e 43 de UTIS embora atualmente devido à pandemia do COVID houvesse a
necessidade de um plano de contingência para elevar o número de leitos para 74
leitos de UTIS PREFEITURA. (2021). Atua tanto em caráter eletivo de urgência e
emergência de ginecologia/obstetrícia e pediátrica, em caráter de média e alta
complexidade. Possui instalações equipadas com tecnologias modernas que
permitem aos alunos acompanharem atendimentos tanto ambulatoriais como
internações,e ainda está credenciado pelo MEC em cirurgia clinica médica,
obstetrícia, otorrino, patologia e pediatria.

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 2- OBJETIVO:

O objetivo deste trabalho é colocar em prática conhecimentos teóricos

adquiridos em aula, pois através de dados obtidos na literatura e também em visita
realizada ao hospital militar e ao Hospital Universitário Ulbra (HU) me permitiram
então obter maior amplitude das funções do farmacêutico no âmbito hospitalar.

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 3- ATIVIDADES PRÁTICAS:

Em visita ao Hospital Militar e no Hospital Universitário Ulbra (HU) onde

estagiei por seis dias, pude acompanhar as rotinas das farmácias: Farmácia Central
(FC), Farmácia Obstétrica (FO), Farmácia do Bloco (FB), Farmácia Centro de
Terapia Intensiva (CTI) e Farmácia Pediátrica (FP). Através das atividades
realizadas nas práticas em cada farmácia destinada, recebi informações do
funcionamento e das peculiaridades individuais de acordo com a necessidade de
cada setor e que serão descritas a seguir.

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 3.1- FARMÁCIA CENTRAL:

A farmácia Central é o coração do hospital ao que se remete a

medicamentos. Nela é onde tem a maior concentração de farmacêuticos e sob suas

orientações e supervisão ocorre toda logística dos medicamentos no hospital, pois a

partir dela que os medicamentos, equipamentos e materiais são distribuídos para

demais farmácias satélites, através de pedidos realizados por cada farmácia satélite

por três vezes por semana. A FC é responsável pelo recebimento de todos

medicamentos e materiais que entram no hospital,onde são recebidos no

almoxarifado e conferidos pelo farmacêutico de acordo com a nota fiscal verificando

lotes,vencimentos,apresentação,integridade das embalagens,conservação e

quantidades de cada item. Após a conferência são levados a farmácia central e

armazenados em um compartimento móvel com excelente logística, e assim

distribuído conforme demanda e pedidos específicos de cada farmácia satélite. Nela

também são separados prescrições por turnos e setores para os andares 6,7º,8º,9º,

mas antes disso a farmacêutica Pâmela faz uma vistoria nas prescrições para evitar

desperdícios e também detectar alguma falha ou erro. Alguns medicamentos não

são mandados na separação da prescrição e quando necessário o responsável pela

administração do medicamento no paciente busca na farmácia central. Os

controlados são armazenados numa sala em separado em que somente o

farmacêutico responsável tem acesso e ao retirar algum medicamento deve ser

anotado para seu controle.

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 Em relação à separação das prescrições realizada na farmácia central ocorre

em dois momentos, de um lado em uma bancada separa-se parte dos

medicamentos e do outro lado materiais e outros itens. Alguns medicamentos como

pomadas e xaropes são mandados para o setor para ser utilizado para mais de um

paciente. Tudo é feito com muita organização, e a equipe é muito simpática e

demonstra ser muito engajada e em sincronia. Conversando com a farmacêutica

Pâmela eu comentei como a equipe era unida e prestativa e ela me disse que fala

sempre para sua equipe: ”Lembra que lá no final de todo processo que realizamos

aqui existe o amor da vida de alguém” que me fez muito sentido e me enche de

orgulho em pensar que um dia farei parte desta missão também.

Após a separação das prescrições e armazenados em sacos plásticos junto

com a prescrição e serão então entregues ao posto de enfermagem de cada andar

de origem da prescrição e assim redistribuída a cada respectivo profissional

responsável em administrar o medicamento no seu paciente. Essa parte é bem

importante, pois segundo me foi informado a cada administração realizada o

responsável deve checar o ato no sistema informatizado, e se não for administrado o

profissional deve emitir uma devolução a farmácia central para que a mesma possa

dar baixa no sistema do estoque. Assim o estoque do que sai e é dispensado entra

na conta do paciente (seja ele particular ou SUS) ou o que não foi administrado volta

para físico e sistema eletrônico de estoque da farmácia.

Porem esse será a pauta do presente trabalho, pois ao acompanhar o

recebimento das devoluções a farmácia central me puseram a pensar e a tentar

entender algumas situações. Em primeiro lugar muitos medicamentos voltam sem ter

sido emitido sua devolução para farmácia central e também constam como
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checados. Então os medicamentos que ali chegaram no físico e não devolvidos no

sistema eletrônico do respectivo estoque foram devolvidos pelo farmacêutico

residente responsável quando possível.

Para tentar entender o funcionamento acompanhei todo processo de

devolução de um turno, mas em alguns casos constatou-se que o medicamento

havia retornado à farmácia central e supostamente administrada, pois foi checado,

porem o medicamento estava ali, portanto não foi administrado. Para construção de

futuro indicador fiz uma pequena estatística das devoluções físicas e via sistema de

estoque e devoluções no física sem registro no sistema do estoque da farmácia.

Com minha pouca experiência, porem com muita curiosidade e vontade de colocar

em prática algumas teorias, pedi ao farmacêutico residente Luis rastrear no sistema

as prescrições dos medicamentos devolvidos e não administrados pude constatar as

seguintes razões: óbito, transferência, alta, suspensão do medicamento ou

possivelmente não administração do medicamento por parte do profissional de

saúde. Nesta pequena auditoria foi possível rastrear muitos materiais e isso é bem

normal, medicamentos tarjados, não tarjados antibióticos e controlados, mas isso

será exposto na próxima etapa do trabalho.

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 3.2- FARMÁCIA DO BLOCO CIRURGICO:

NA farmácia satélite do bloco cirúrgico fui recebida pelos auxiliares de

farmácia Ademir e Débora e pelo farmacêutico responsável Cláudio um profissional
sério e de poucas palavras, mas precisas e de muito conhecimento. Ele me passou
que estava na instituição há pouco tempo e que tinha o propósito de dar uma
reorganizada no setor, e pelo que percebi o faz, tudo estava devidamente
organizado e identificado por código e sob a visão refinada de um profissional
experiente e disciplinado. Ao conversar com os auxiliares eles me explicaram como
funciona a logística e as atividades ali realizadas.

Os auxiliares me explicaram que lá também os materiais e medicamentos

são separados por turno e por paciente, e mostraram que ali eram montados nove
kits que continham uma lista impressa e pré-estipulada de itens específicos para
cada procedimento cirúrgico, que são: kit de admissão, admissão cardíaca, kit de
admissão CTI bloco, kit para anestesia, kit látex free, kit cateter venoso e PAM, kit de
sondagem vesical, kit de marca-passo cardíaco e ainda me explicaram sobre as
maletas para cirurgia.

Assim a cada procedimento é solicitado à farmácia o respectivo kit, e

podendo ainda ser solicitado itens extras na janela da farmácia e que serão
posteriormente prescritos pelo médico responsável. Após o procedimento realizado
estes kits retornam a farmácia onde são conferidos e verificados sobre o que foi
utilizado e lançado na conta do paciente no sistema eletrônico de estoque bem
como os itens extras solicitados.Em seguida estes itens são repostos para deixar
kit pronto para um próximo procedimento.

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 3.3- FARMÁCIA CENTRO OBSTÉTRICO:

A farmácia obstétrica está estrategicamente localiza bem em frente à sala

de pré-parto onde fui recebida pela atendente que me explicou as rotinas de
separação de prescrições por turno, bem como sobre a montagem de kits das
maletas para procedimentos necessários para partos de cesariana, normal,
curetagem, sondagem vesical e ainda kits de violência e abuso contra mulher

. Ali são recebidas gestantes para serem preparadas, ou seja, ao pré-

parto e após o parto onde ficam algum tempo para sua recuperação. Ao entrar no
pré-parto a equipe responsável já solicita a farmácia todos os medicamentos
necessários e ao entrar em trabalho de parto o kit que será utilizado.

Ao dar entrada ao setor obstétrico a saúde da mulher é vista em diversos

aspectos, inclusive ao neonato com o projeto nascer.

Os kits já previamente montados serão entregues a equipe de

enfermagem e todos os medicamentos e materiais que assim for solicitado na
janela. Após o procedimento o kit é conferido e os itens utilizados são prescritos pela
equipe medica e lançado no sistema.

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 3.4- FARMACIA CTI:

Farmácia do 6º andar é responsável por quatro UTIS destinadas ao

tratamento intensivo aos pacientes de covid. Lá ocorre a separação dos turnos e
montagem de kit de hemodiálise, kits de cateter venoso central e PAM, kit de punção
lombar, kit de marca-passo, kit de admissão, kit de drenagem de tórax, kit de
sondagem vesical e atendimentos na porta de alguns itens e medicamentos
solicitados,medicamentos urgentes e que serão posteriormente prescritos pela
equipe médica. Como toda farmácia satélite é feita a contagem de controlados a
cada turno e solicitações a farmácia central de medicamentos e materiais
necessários para reabastecer a farmácia são realizados três vezes por semana.

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 3.5- FARMÁCIA PEDIATRICA:

A farmácia pediátrica atende UTI pediátrica, UTI Neo e internação

pediátrica e ainda dispensa alguns medicamentos controlados como midazolam,
fentanil, glicose 50% e propofol para setor de endoscopia. Lá também são
separadas as prescrições dos turnos como as demais farmácias satélites e
atendimentos de janela com a dispesação de medicamentos e materiais solicitados
de urgência ou não, mas todos pagos posteriormente com a prescrição médica.

Sobre a separação vou descrever como é o processo, pois acredito que

não o fiz nas anteriores: as prescrições são impressas sempre para os próximos
turnos e em seguida são corrigidas sobre as quantidades a serem separadas.

Pois me explicaram que há uma falha no sistema eletrônico das

prescrições, a exemplo disso vou citar alguns casos: um frasco de medicamento
pode ser utilizado para mais de um horário, mas na prescrição vem todos horários a
serem administrados e supostamente a cada horário seria separado um frasco,
gerando varias unidades da mesma medicação. Materiais também é um exemplo em
que vem pré estipulado um número de seringas e que nem sempre é necessário,
pois já tem no setor.

Sobre a montagem dos kits existe uma lista que deve ser separada com
todos os itens solicitados e em alguns casos deve ser feita alguma adaptação, a
exemplo disso o soro de 500 ml que não tinha e foi colocado dois de 250 ml. É
realizada a conferência do kit ao retornar do procedimento a farmácia para que seja
baixado no sistema da farmácia e sempre o kit refeito.

Tive a oportunidade nessa farmácia de realizar a conferência das

devoluções e assim coletar mais alguns dados sobre minha pesquisa de
medicamentos devolvidos e neste caso muitos antibióticos foram devolvidos.

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REFERÊNCIAS:

BRASÍLIA. PORTARIA Nº 3.916, DE 30 DE OUTUBRO DE 1998 nº 3916, de 30 de

outubro de 1998. POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS. [S. l.], 30 out. 1998.
Disponível em:
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