RECIBO E CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTOS DE

PROTEÇÃO INDIVIDUAL E/OU UNIFORMES

FUNCIONÁRIO: MATRÍCULA:
SETOR: FUNÇÃO:

TERMO DE RESPONSABILIDADE: Recebi da Empresa JB EMBALAGENS os EPIs/Uniformes, relacionados abaixo, gratuitamente e em perfeitas condições de
uso. Declaro estar ciente das obrigações descritas na Portaria 3241/78 Mte-NR-6 - Item6.7.1, a saber: a) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que
se destina; b) Responsabilizar-se pela sua guarda e conservação; c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso; d)
Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado. Declaro ainda estar ciente que devo comunicar minha chefia sobre qualquer
irregularidade que venha ocorrer com os equipamentos/uniformes; em caso de dispensa ou interrupção das atividades precederei a devolução. Autorizo o
desconto nos meus vencimentos, proporcional ao custo de reparação de dano ou extravio dos EPI's/Uniformes aos meus cuidades, de acordo com as
disposições do Artigo 462 e §1º da CLT. Declaro que estou ciente das disposições do Artigo 158, alínea "a", da CLT e do item 1.8 da NR 01, em especial do
subitem 1.8.1, de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar EPI's/Uniformes fornecidos pela empresa, incorrendo nas penas da Lei.

Declaro, ainda, ter recebido treinamento do departamento de segurança do trabalho, de uso adequado, guarda e consevação, higienização dos
equipamentos de segurança, conforme a Norma regulamentadora NR-6

_____________________, _____ de __________________ de 202___ __________________________________________________

Assinatura do Empregado

QTD EPIS's / UNIFORMES DATA DA ENTREGA CA ASSINATURA