Taquicardia Peditrica

1 con Pulso y Pobre Perfusin

Identificar y tratar causa de fondo Mantener la va area permeable, asistir la respiracin si es necesario Oxgeno Monitor cardaco para identificar el ritmo; monitorizar presin arterial y oximetra Acceso IO / IV ECG de 12 derivadas si esta disponible; no retrasar tratamiento

Calidad RCP Empuje fuerte (> 1/3 del dimetro antero posterior del trax) y rpido (por lo menos 100/min) y permitir expansin completa del trax Minimice las interrupciones de las compresiones Evite ventilacin excesiva Rotar compresor cada 2 minutos Si no tiene va area avanzada, ventilacin:compresin 15:2. si tiene va area avanzada, 8-10 respiraciones por minuto con compresiones torcicas continuas Va Area Avanzada Intubacin endotraqueal o va area avanzada supraglotica Onda de capnografa o capnometra para confirmar y monitorizar ubicacin de tubo ET Una vez que la va area avanzada esta colocada dar 1 respiracin c/6-8 segundos (8-10 respiraciones/min) Regreso a Circulacin Espontnea Pulso y presin arterial Onda de pulso arterial espontnea con monitorizacin intraarterial Causas Reversibles Hipovolemia Hipoxia Hidrogenin (acidosis) Hipoglicemia Hipo / Hiperkalemia Hipotermia Neumotrax a Tensin Taponamiento cardiaco Toxinas Trombosis pulmonar Trombosis coronaria Cardioversin sincronizada: Iniciar con 0.51 J/kg; si no es efectiva aumentar a 2 J/kg Sedar de ser necesario, pero no retrasar la cardioversin Adenosina dosis IO / IV: Primera dosis: 0.1 mg/kg bolo rpido (mximo 6 mg); Segunda dosis: 0.2 mg/kg bolo rpido (mximo 12 mg) Amiodarona Dosis IO / IV: 5 mg/kg en 2060 minutos Procainamida dosis IO / IV: 15 mg/kg en 3060 minutos No utilizar de rutina amiodarona y procainamida juntas

2
Estrecho (<0.09 seg

3 Evaluar ritmo con ECG de 12 derivadas o monitorizar

Evaluar duracin de QRS

Ancho (>0.09 seg

4
Probable taquicardia sinusal Historia compatible consistente con causa conocida Ondas P presentes / normales R-R variable; PR constante Lactantes, FC usualmente <220/min Escolar: FC usualmente <180/min

5
Probable taquicardia supraventricular Historia compatible (vaga, no especfica); historia de cambios abruptos Ondas P ausentes/ anormales FC no variable Lactantes FC usualmente > 220/min Escolares usualmente >180/min

9
Probable taquicardia ventricular

10
Compromiso cardiopulmonar? Hipotensin Estado mental alterado agudo Signos de choque

No

6 Buscar y tratar la causa

7
Considerar maniobras vagales (no retrasos)

11

Si

12
Considerar ADENOSINA si el ritmo es regular y el QRS es monomrfico

Cardioversin sincronizada

8
Si hay acceso IO / IV, dar ADENOSINA O Si no hay acceso IO / IV, o si la adenosina fue inefectiva, CARDIOVERSIN SINCRONIZADA

13

Se recomienda consulta con el experto Amiodarona Procainamida