PRESION ARTERIAL

QUE ES LA PRESION ARTERIAL?

La Presin Arterial es la resultante de la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cada vez que el corazn se contrae. La tensin arterial es un ndice de diagnstico importante, en especial de la funcin circulatoria. La presin arterial o tensin arterial es la resultante del volumen minuto cardaco (volumen de sangre que bombea el corazn hacia el cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar perifrica, esta ltima determinada por el tono y estado de las arteriolas. En la medida que el tono muscular de estas pequeas arterias aumenta, eleva la presin arterial como consecuencia del aumento de la resistencia perifrica. En condiciones normales, los factores que determinan la presin arterial se mantienen en conjuncin armnica, controlados por sistemas de autorregulacin que determinan el tono arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su distribucin. Estos sistemas de regulacin actan de acuerdo con las necesidades del organismo, tanto de manera inmediata como tarda; cuando se modifica o altera uno o varios de los factores que determinan o regulan la presin arterial, las cifras tensionales se apartan de lo normal, provocando estados de hipertensin (elevacin por sobre el nivel normal) o hipotensin (disminucin por debajo del nivel normal). Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar
FACTORES DE LOS QUE DEPENDEN LA PRESION ARTERIAL

Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa.

Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa.

Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa.

Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.

Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen sistlico y la frecuencia cardiaca.

VALORES DE LA PRESION ARTERIAL

La presin arterial cambia constantemente ya que cada latido del corazn es un valor de presin arterial adicionalmente muchos factores influyen en los valores de la tensin: por ejemplo la tensin arterial es mayor en invierno e inferior en verano, la actividad fsica, ansiedad, hora de la medicin etc influyen en los valores.
Nivel de presin arterial(mmHg) Categora Normal Prehipertensin Sistlica <120 Diastlica y <80

120-139 o 80-89

Hipertensin arterial Hipertensin Estadio 1 140-159 o 90-99 Hipertensin Estadio 2 >160 o >100

FACTORES QUE ELVAN LA PRESION ARTERIAL El esfuerzo fsico. Un cambio de tiempo, el fro. El traslado a un lugar de clima diferente. Emociones fuertes, el dolor, el miedo.

Tensiones psquicas, conduccin de automviles, hablar en pblico, discusiones enrgicas, ruidos.

Adems, la toma de la presin arterial hace que se produzca una reaccin de alerta que tiende a elevarla, a medida que se repiten las tomas de presin arterial, esta tiende a bajar. Por eso no est de ms que se tomen dos o tres veces las presiones y se considere la ltima o la media de todas como presin real.

TRANSTORNOS DE LA PRESION ARTERIAL

Hipertensin Arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la sistlica o de la diastlica. La hipertensin, junto con el tabaquismo, es uno de los factores de riesgo cardiovascular ms importantes y modificables. Es una enfermedad silente, en sus primeros estadios.

Sntomas

Ansiedad. Mareos. Fatiga. Dolores de cabeza. Confusin. Distorsin de la visin. Nuseas. Vmitos. Dolor de pecho. Respiracin entrecortada. Zumbidos en los odos. Hemorragia nasal. Sudor excesivo. Latidos cardacos irregulares. Cansancio.

Clasificacin
Hipertensin arterial Categora Sistlica Diastlica Hipertensin Estadio 1 140-159 o 90-99

Hipertensin Estadio 2 >160

o >100

Hipertensin sistlica aislada (HSA)

A medida que los adultos van envejeciendo, la PA sistlica tiende a elevarse y la PA diastlica tiende a descender. Cuando la PA sistlica media es mayor o igual a 140 y la PA diastlica media es menor de 90 mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una HSA. El crecimiento de la presin del pulso( sistlica menos diastlica) y la presin sistlica predice el riesgo y determinan el tratamiento.

Hipertensin sistlica aislada en el paciente joven

En nios mayores y adultos jvenes, ms a menudo en varones la combinacin de un crecimiento estatural rpido y la gran elasticidad de las arterias acenta la amplificacin normal de la onda de pulso entre la aorta y la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar a una presin sistlica elevada en la arteria braquial pero con unas presiones diastlicas y media normales. No obstante, la presin sistlica artica es normal.

Hipertensin diastlica aislada (HDA)

Es ms frecuente en adultos jvenes. Se define como PA sistlica menor de 140 mmHg y PA diastlica igual o superior a 90 mmHg. Aunque generalmente se cree que la presin arterial diastlica es el mejor predictor de riesgo en pacientes menores de 50 aos, algunos estudios prospectivos sobre hipertensin diastlica aislada han llegado a la conclusin de que su pronstico puede ser benigno. Esta cuestin an est bajo controversia.

Hipertensin de bata blanca (HBB) o hipertensin aislada de la consulta

Se define habitualmente como la persistencia de una PA media elevada en la consulta de ms de 140/90 mmHg y la presencia de lecturas ambulatorias al despertar con una media inferior a 135/85 mmHg. Ocurre entre el 15-20% de la personas con una hipertensin en estadio 1. Los pacientes con HBB pueden progresar hacia una hipertensin sostenida y necesitan ser seguidos de

manera cuidadosa mediante lecturas la PA tanto en consulta como en domicilio.

Hipertensin enmascarada o hipertensin ambulatoria aislada

Es menos frecuente que la anterior pero ms problemtica para detectarse, se encuentra la condicin inversa a la bata blanca: una PA normal en la consulta y elevacin de la PA en el domicilio o en el trabajo. Existe la evidencia de que tales pacientes presentan un mayor dao de los rganos diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que permanecen normotensos durante todo el tiempo.

Hipotensin ortosttica o postural

Se define como la reduccin de la PA sistlica en al menos 20 mmHg y la diastlica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos despus de mantenerse en ortostatismo (de pie). Si se produce de manera crnica, puede deberse a un problema de regulacin del sistema nerviosos autnomo. Estos pacientes pueden presentar una profunda hipotensin cuando estn de pie y grave hipertensin cuando se acuestan durante la noche.

Hipotensin Arterial: es la disminucin de la presin arterial, por debajo de los lmites normales.

COMO SE MIDE LA PRESION ARTERIAL El mdico ausculta con un estetoscopio aplicado sobre una arteria en el pliegue del codo. A medida que el manguito se expande, se comprime la arteria de forma gradual, y el punto en el que el manguito interrumpe la circulacin y las pulsaciones no son audibles determina la presin sistlica o presin mxima. Su lectura habitual se realiza cuando al desinflarlo lentamente, la circulacin se restablece. Entonces, es posible escuchar un sonido enrgico a medida que la

contraccin cardiaca impulsa la sangre a travs de las arterias. El primer sonido audible, se corresponde con la presin mxima.

Despus, se permite que el manguito se desinfle lentamente, hasta que el sonido del flujo sanguneo desaparece. La lectura en este ltimo sonido, determina la presin diastlica o presin mnima, que se produce durante la relajacin del corazn. Durante un ciclo cardiaco o latido, la tensin arterial vara desde un mximo durante la sstole a un mnimo durante la distole.

Toma adecuada de la presin arterial

El paciente debe estar adecuadamente sentado. Los brazos descubiertos, apoyados y a nivel del corazn.

El paciente no debe haber fumado ni tomado caf, 30 minutos antes de la medicin. El paciente debe permanecer en reposo al menos cinco minutos antes de la medicin.

Debe usarse un manguito apropiado (que cubra 80% del brazo). Debe usarse esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, calibrados. Deben registrarse las presiones sistlica y diastlica. Deben promediarse dos o ms lecturas, a intervalos de dos minutos.

Si las lecturas difieren en ms de 5 mm Hg. deben obtenerse ms lecturas El mdico dar explicaciones sobre el significado de las cifras halladas y aconsejar sobre mediciones peridicas.

RECOMENDACIONES
Comer frutas y verduras particularmente rico en potasio, calcio y magnesio. Limitar el consumo de alcohol

Los adultos deben controlarse la presin arterial por lo menos una vez por ao
Evitar el estrs tanto como sea posible