Sergio Crdenas Lpez

Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte

Universidad de Granada

Resea anatomica

Caractersticas de la patologa

Medidas diagnsticas

Protocolo de fisioterapia

Medidas de prevencin Propuesta entrenamiento paralelo

Opinin personal

Tibioperoneo astragalina Astragalocalcanea posterior Astragalocalcanea escafoides

Tibioperoneos Deltoideo

Complejo externo
Peroneoastragalina anterior Peroneoastragalina posterior Peroneocalcneo

Ligamento peroneoastragalino es el que ms se lesiona (Garriok, 1997)

Apoyos sobre una superficie irregular Contusiones que desplazan la articulacin en eje transversal Saltos (impedimento o mala recepcin)

FLEXIN PLANTAR + INVERSIN

(Cawley, 1991)

Baloncesto: 53.7% Ftbol:16-23% Atletismo, balonmano y voleibol: hasta el 20%

(Gorriok, 1982)

Esguince ligamento lateral externo por inversin: 33-85% Recidivas: 73% Disminucin rendimiento: 59%
(Meana et al., 2000)

Tipo I: distensin pereneoastragalina (-5% fibras) Tipo II: rotura parcial ligamento (40-50% fibras) Tipo III: rotura completa del ligamento.

Aparicin de esguinces de repeticin (Kelly et al., 1994) Funcional y mecnica (Colville, 1999) Rehabilitacin funcional

Fases de la exploracin
- Inspeccin: equimosis, deformidad y edema + Inf. Paciente - Maniobras dinmicas: - Prueba del cajn anterior. - Prueba de la inversin forzada. - Clunk test o prueba de la rotacin externa forzada. - Squeeze test o prueba de la presin.

Descartar lesiones seas asociadas Reglas del tobillo de Otawa

(Bachman, 2003; Luchesi, 1995; Stiell y McDowell, 1992)

Tratamiento funcional vs inmovilizacin (Parrn et al., 2006)

Ciruga vs tratamiento tradicional (Pueyo y Puente, 1999;

Konradesn, Holmer y Sondergaard, 1991)

- No existe informacin suficiente. - Estudios a favor y en contra.

1 (48-72h): RICE 2 (1-2 semanas): No dolor. Deambulacin. Ejercicios ismetricos. 3(2-4 semanas): Reeducacin propioceptiva del tobillo, la coordinacin
motora, flexibilidad, equilibrio. Carga y movs. Todos los planos.

- I grado (14.8 das). - II grado (44 das). - III grado (62 das).
(Tovar, 1995)

- Disminuir la inflamacin. - Fortalecer los msculos.

Bobath
Rood Kabat

Tratamiento enzimtico, las cremas tpicas, los cambios trmicos y las infiltraciones. No evidencias de sus beneficicios.
(Ogilvie-Harris, 1995)

6 meses

Recuperar funcionalidad
Fortalecimiento (ejs. Ismetricos, estiramiento) Propiocepcin (ejs. Equilibrio

Crioterapia. Tcnicas (cold-packs, masaje con hielo, bolsas de hielo) Fases Objetivos y contraindicaciones.

Electroestimulacin.
Tipos (CA,CC)

Ultrasonidos (US)
Efectos trmicos y no trmicos. Sonoforesis.

Lser
Fomento cicatrizacin Alivio del dolor

Tratamiento del dolor: fro/calor

Propiocepcin Objetivos (Garca, Vicente y Alcantarilla, 2000)

Reduce frecuencia de aparicin del esguince.

Prevencin de la primera aparicin no determinado. Trabajo con tableros basculantes.
(Osborne y Rizzo, 2003; Verhagen et al., 2004; McGuine y Keene, 2006)

Zapatos altos

Datos a favor y en contra sobre su efecto preventivo.

Utilizacin conjunta con vendajes funcionales. Datos a favor y en contra sobre la disminucin del rendimiento.
(Thacker et al., 1999; Meana et al., 2000)

Ortesis. Efecto protector. (Meana et al., 2000)

Vendajes funcionales.
Limita el mecanismo lesional (inversin) Factores que pueden predisponer a sufrir el esguince: Peso corporal (19 veces ms) (Tyler et al., 2006) Alteraciones dinmicas, funcionales y factores anatmicos.
(Fernndez et al., 2000)

FASES 1 MOVILIDAD ARTICULAR

OBJETIVOS - Interrumpir la atrofia muscular progresiva Mejorar la capacidad isomtrica. - Mejorar la movilidad de la articulacin. - Reducir el dolor.

SERIES/ REPETICS Series 3-5 Repeticiones 4- 6

Duracin 1 Semana

N - Crioterapia - Ejercicios de: Resistencia Isomt y dinm sin R Propioceptivos.

2 PROPIOCEPCIN

- Mejorar la resistencia de fuerza local. Equilibrar los desequilib musculares. - Aumentar sucesivamente la carga cardiovascular. - Regenerar propiocepci y coordinacin. - Entrenar funcionalmente los modelos de mov. Entrenar modelos de movimientos especficos. - Recuperar la capacidad de carga ilimitada. - Optimizar las capacidades de F.

Series 3-5 Repeticiones 15- 20

1 Semana

- Aprendizaj marcha (blando) - Estiramientos - Ejercicios de: Resistencia y Propio Isome, isocin y dinam

3 EJERCICIOS FUNCIONALES Y CON CARGA

Series 3-5 Repeticiones 8- 12

2- 3 Semanas

- Entrenamiento de la fuerza. - Ejercicios de coord. - Ejercicios de veloc y R Potencia mx: saltos. - Entre modalidad deportiva - Programas generales de entrenamiento, pero con adaptaciones.

4 EJERCICIOS FUNCIONALES Y PREVENTIVOS

- Recuperar la capacidad de rendimiento especfica. - Automatizar los programas de movimientos especficos.

4- 12 Semanas

- Lesin muy comn en el mundo del deporte.

- Gran cantidad de publicaciones e informacin existente.

- No existe un consenso en los resultados.

- Importancia del papel del fisioterapeuta en el tratamiento.

- Trabajo multidisciplinar.