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Indicações:
Raízes e ápices radiculares residuais ou recém-fraturados
Dentes com porção coronária parcialmente destruída ou frágil
Princípio de ação das alavancas:
Potência: é a força desenvolvida pelo cirurgião dentista no cabo da alavanca
Ponto de apoio: representado pelos septos ósseos alveolares interdentários ou inter-
radiculares.
Resistência: representada pela raiz ou dente a ser extraído
*a lâmina da parte ativa deve ser aplicada entre o tecido ósseo do alvéolo e o dente a ser
removido
Não utilizar o dente adjacente como apoio
Não utilizar as corticais palatinas ou linguais como ponto de apoio
Aplicar força na região Mesial ou Distal da raiz a ser removida
Ações:
Ação de cunha: entra obliquamente (a medida que se introduz ocorre a luxação)
Ação interfixa: direção obliqua ao longo eixo do dente – para trás
Ação inter-resistente: sentido vertical – para frente
Ação de sarilho: entra perpendicular, apoiada pelo septo ósseo.
Osteotomia e/ou odontosecção
Objetivo:
Diminuir resistência óssea
Facilitar a luxação
Dificuldade de apoio para USP do fórceps ou alavanca
Corticais rígidas
Melhor visibilidade e acesso
Indicações:
Dentes com anquilose, hipercementose, dilaceração radicular e raízes divergentes;
Ápices fraturados (quando ocorre de fratura no ápice, avaliar a indicação de remoção do
mesmo);
Após exodontias que requeiram curetagem de lesões apicais extensas;
Exodontia múltipla, para regularização;
Dentes frágeis e sem apoio.
Osteotomia: desgaste ósseo
Ostectomia: remoção de fragmento ósseo
Brocas, trefinas, serras, cinzéis, limas;
Rotatórios: refrigeração: torque elevado | não introduzir ar no campo cirúrgico.
Pinça goiva, alveolótomo.
Técnica:
Confecção do retalho;
Osteotomia: peça de mão reta (brocas esféricas 2,3,6,8 | brocas tronco-cônicas 701,
702, 703 – começar com a broca de menor tamanho) ; anta rotação; cinzéis e martelo;
cinzéis
Técnica: **canaleta > profundidade: ponta ativa da broca | diâmetro: ponta da
broca.
Sulco entre a coroa e o osso alveolar vestibular, mesial e distal
Exposição da junção cemento-esmalte
Odontosecção:
Diminuir a resistência óssea a exodontia
Exemplo: separar raiz vestibular da palatina no sentido mesio-distal – exemplo de um 1
pré-molar superior
Tratamento da cavidade:
Irrigação com soro fisiológico;
Curetagem das paredes alveolares;
Limas
Remoção de fragmentos ósseos – septo;
Manobra de Chompret
Curetagem
Avulsão (via alveolar e via não alveolar).
Hemostasia:
Evitar perda excessiva
Visibilidade do campo operatório
Minimizar hematomas > maior pressão sobre os tecidos; mais sujeito a infecção
Medidas para controle e tratamento de hemorragias:
Profiláticos = anamnese e exame clinico
Pressão com gaze ou pinça hemostática
Eletrocoagulação
Ligadura = pinçamento e amarrias dos vasos
Sutura em massa
Curetagem = tecido de granulação
Esmagamento ósseo = Gelfoam
Vasoconstritores
Dentes Retidos
“O dente ainda não fez o processo normal de nascer dentro do tempo esperado”
Complicações das retenções:
Cárie
Doença periodontal do dente adjacente
Patologias associadas a folículo pericoronário entre outros
Contraindicações para exodontia:
Extremo de idade
Paciente com comprometimento sistêmico
Classificação
Classificação de WINTER:
Mesioangular
Dente Mesioangulado
Distoangular
Dente Distoangulado
Horizontal
Dente em posição Horizontal
Vertical
Indicações:
Dentes com coroas hígidas ou remanescentes de coroa ou raiz suficientes para
apreensão com o fórceps;
Dentes com porção radicular e estrutura óssea alveolar dentro dos padrões de
normalidade anatômicos;
Pacientes com doença periodontal
Contraindicações:
Dentes anquilosados
Dentes com hipercementose
Dilaceração radicular
Sem estrutura coronariana ou radicular adequados
Dentes hígidos e isolados há muito tempo
Tipos de fórceps:
15
0
15
1
18
L
17
Molares inferiores
16
65
Raiz residual