ELABORAÇÃO

Profª. Drª. Letícia Helena Theodoro – Supervisora do CAOE

Enfª Juliana Franco de Angelis – Enfermeira do CAOE
Dr. Márcio José Possari dos Santos – Cirurgião Dentista do CAOE
Dr. Stélios Fikaris – Clínico Geral do CAOE
Me. Gabriel Mulinari dos Santos - Doutorando pelo Programa de
Pós-Graduação em Odontologia (FOA-UNESP)

FORMATAÇÃO

Ricardo Pereira Pezzoti – Assessor Administrativo do CAOE

 Índice

1. Profilaxia Antibiótica.............................................................7
1.1. Indicação de Profilaxia Antibiótica...................................7
1.2. Procedimentos que necessitam de Profilaxia Antibiótica.8
1.3. Conduta profilática - conforme AHA (AMERICAN HEARTH
ASSOCIATION)........................................................................9
1.3.1. Pacientes sem histórico de alergia aos derivados da
Penicilina.............................................................................9
ADULTOS................................................................................9
CRIANÇAS...............................................................................9
1.3.2. Pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina.......10
ADULTOS..............................................................................10
CRIANÇAS.............................................................................10
1.3.3. Pacientes incapazes de fazer uso via oral.................11
ADULTOS..............................................................................11
CRIANÇAS.............................................................................11
2. Terapia Antibiótica..............................................................12
2.1. Para pacientes sem histórico de alergia aos derivados da
Penicilina..............................................................................12
ADULTOS..............................................................................12
CRIANÇAS.............................................................................13
2.2. Para pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina.....14
ADULTOS..............................................................................14
 CRIANÇAS.............................................................................14
2.3. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral...............15
ADULTOS..............................................................................15
CRIANÇAS.............................................................................15
2.4. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral e alérgicos
aos derivados da Penicilina...................................................16
ADULTOS..............................................................................16
CRIANÇAS.............................................................................16
3. Colutórios Bucais.................................................................17
ADULTOS..............................................................................17
4. Analgésicos.........................................................................18
ADULTOS..............................................................................18
4.1. DORES INTENSAS...........................................................18
4.2. CONTROLADOS - DOR INTENSA.....................................18
CRIANÇAS.............................................................................19
5. Anti-Inflamatórios...............................................................20
ADULTOS..............................................................................20
CRIANÇAS.............................................................................21
CRIANÇAS - ANESTÉSICOS LOCAIS.......................................21
6. Diabéticos...........................................................................22
6.1. Antibióticos-ATB............................................................22
6.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................22
6.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................23
6.2. Analgésicos...................................................................24
 6.3. Anti-inflamatórios.........................................................25
6.4. Anestésicos locais..........................................................25
7. Cardiopatas.........................................................................26
7.1. Antibióticos-ATB............................................................27
7.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................27
7.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................28
7.2. Analgésicos...................................................................29
7.3. Anti-inflamatórios.........................................................30
7.4. Anestésicos locais..........................................................30
8. Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias
................................................................................................31
8.1. Antibióticos-ATB............................................................31
8.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................31
8.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................33
8.2. Analgésicos...................................................................33
8.3. Anti-inflamatórios.........................................................34
8.4. Anestésicos locais..........................................................34
9. Pacientes Epilépticos e Neurológicos...................................35
9.1. Antibióticos-ATB............................................................35
9.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................35
 9.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de
penicilina...........................................................................36
9.2. Analgésicos...................................................................37
9.3. Anti-inflamatórios.........................................................37
9.4. Anestésicos locais..........................................................37
10. Pacientes Nefropatas........................................................38
10.1. Antibiótico-ATB...........................................................38
10.2. Analgésico...................................................................39
10.3. Anestésicos locais........................................................39
11. Pacientes Hepatopatas......................................................40
11.1. Antibiótico-ATB...........................................................40
11.2. Analgésico...................................................................40
 PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

1. Profilaxia Antibiótica

A profilaxia antibiótica tem como principal objetivo a

prevenção da endocardite infecciosa, envolvendo geralmente
as valvas cardíacas, infecção esta causada normalmente pelos
streptococos viridans, encontrado em grande quantidade na
cavidade bucal. Determinados procedimentos podem causar
uma bacteremia transitória suficiente para causar a
endocardite. Para realizarmos a profilaxia antibiótica devemos
ter um paciente com uma alteração sistêmica que o torne
susceptível, simultaneamente com a execução de
procedimentos odontológicos invasivos.

1.1. Indicação de Profilaxia Antibiótica

Valvas cardíacas protéticas;

Endocardite bacteriana prévia;
Doença cardíaca congênita cianótica;
Disfunção valvar;
Prolapso de valva mitral;
Cardiomiopatia hipertrófica;
Febre reumática com disfunção valvar.

Profilaxia Antibiótica 7
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

1.2. Procedimentos que necessitam de Profilaxia

Antibiótica

Exodontias, cirurgias e instalações de implantes;

Procedimentos periodontais invasivos, tais como, cirurgia,
raspagem subgengival com polimento radicular; (manual ou
com ultrassom)
Reimplantes dentais;
Instrumentação endodontica;
Colocação de bandas ortodônticas;
Aplicação de anestésico local pela técnica intraligamentar;
Procedimentos com expectativa de sangramento.

Profilaxia Antibiótica 8
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

1.3. Conduta profilática - conforme AHA (AMERICAN

HEARTH ASSOCIATION)
1.3.1. Pacientes sem histórico de alergia aos derivados da
Penicilina
ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno Tomar 4 cápsulas
Amoxicilina (500 mg) - 4 cápsulas uma hora antes do
(Via Oral: Tomar 2g uma hora antes procedimento
do procedimento) odontológico.
CRIANÇAS
Uso interno
Tomar ____ 1 hora
Amoxicilina susp.(250mg) - 1 frasco
antes do
(Via Oral: Tomar 50 mg/ Kg em uma
procedimento
única dose uma hora antes do
odontológico
procedimento)

Exemplo: Criança peso 20 kg

Amoxicilina 250 mg (em 5 ml)
50 mg x 20 Kg = 1.000 mg/dose
Então: 5 ml __________250 mg
X____________1.000 mg
X = 20 ml

Profilaxia Antibiótica 9
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

1.3.2. Pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina

ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Tomar 1 comp.
Uso interno
1 hora antes do
Azitromicina (500 mg) – 1 comp.
procedimento.
Uso interno
Tomar 2 comp. 1
Clindamicina (300 mg) – 2 comp.
hora antes do
(Via Oral: Tomar 600mg uma hora
procedimento.
antes do procedimento).
CRIANÇAS
Uso interno Tomar ____ ml da
Azitromicina susp. (600 mg) - 1 frasco solução 1 hora antes
Via Oral: Tomar 15mg/kg em única do procedimento
dose 1 hora antes do procedimento. odontológico.

Exemplo: Criança peso 20 kg

Azitromicina 200 mg (em 5 ml)
15 mg x 20 kg = 300 mg/dose
Então: 5 ml __________200 mg
X ____________300 mg
X = 7,5 ml

Profilaxia Antibiótica 10
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

1.3.3. Pacientes incapazes de fazer uso via oral

ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
ENDOVENOSA
Uso externo Aplicar 1 frasco-ampola
Cefalotina (1 g) - 1 Frasco (amp) (endovenosa-EV) diluído
EV: aplicar 30 minutos antes do corretamente 30 minutos
procedimento. antes do procedimento.
CRIANÇAS
Uso externo Aplicar 1 frasco-ampola
Cefalotina (1 g) - 1 Frasco (amp) (EV) diluído corretamente
EV: 20 a 40 mg /kg aplicar 30 30 minutos antes do
minutos antes do procedimento. procedimento.
Obs. A dose pediátrica não pode exceder as doses do adulto.

Exemplo: Criança peso 20 kg

Cefalotina 1000 mg (5 ml)
20 mg x 20 kg = 400 mg/dose

Então: 5 ml __________200 mg
X ____________300 mg
X = 7,5 ml

Profilaxia Antibiótica 11
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

2. Terapia Antibiótica
2.1. Para pacientes sem histórico de alergia aos derivados
da Penicilina
ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8
Amoxicilina (500 mg)
h durante 7 dias.
21 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8
Amoxicilina (500 mg)
h durante 5 dias.
15 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em
Amoxicilina (875 mg)
12 h durante 5 dias.
10 cápsulas
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg) + Tomar 1 cápsula de 8 em 8
Clavulanato de potássio h durante 7 dias.
(125mg)
Amoxicilina (875 mg) +
Tomar 1 cápsula de 12 em
Clavulanato de potassio
12 h durante 7 dias.
(125mg)
Uso interno Tomar 1 cápsulas de 8 em
- Amoxicilina (500 mg) 8 horas durante 7 dias.
21 cápsulas

Terapia Antibiótica 12
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

- Metronidazol (400 mg) Tomar 1 comprimido de 8

21 comprimidos em 8 horas durante 7 dias.

Na falta de 400 mg substituir

por 2 comprimidos de 250 mg

Uso interno Tomar 2 comprimidos de

Clindamicina comprimidos 12 em 12 horas durante 4
(300 mg) 16 comprimidos dias.
CRIANÇAS
Uso interno
Amoxicilina suspensão Tomar ____ml de 8 em 8
(250mg) - 1 frasco horas durante 7 dias.
(Via Oral)

Exemplo Criança peso 20 kg

Amoxicilina 250 mg (em 5 ml)
15 mg x 20 kg = 300 mg/dose
Então: 5 ml __________250 mg
X ____________300 mg
X = 6 ml

Terapia Antibiótica 13
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

2.2. Para pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina

ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno Tomar 2 comprimidos
Clindamicina comp. (300 mg) de 12 em 12 horas
16 comprimidos durante 4 dias.
Uso interno
Tomar 1 comprimido
Azitromicina (500 mg)
ao dia durante 5 dias.
5 comprimidos
CRIANÇAS
Uso interno
Azitromicina suspensão (600mg)
1 frasco Tomar ____ ml da
Via Oral: Tomar 5 mg/kg em única solução 1 x ao dia.
dose uma hora antes do
procedimento. Reconstituído 15 ml.

Exemplo Azitromicina 200 mg (em 5 ml)

10 mg x 10 kg = 100 mg/dose
15 a 25 kg - 5 ml
Então: 5 ml __________200 mg
X ____________100 mg
X = 2,5 ml (dose diária)

Terapia Antibiótica 14
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

2.3. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral

ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
INTRA-MUSCULAR
Uso externo - (IM)
Aplicar 1 frasco-ampola
Cefalotina (1 g)
intra-muscular- (IM) a
1 frasco-ampola
cada 12 horas durante 7
Observar efeito após 48 horas
dias.
(mínimo 5 máximo 10 dias).
CRIANÇAS
Uso externo- (IM)
Cefalotina (1 g) - 1 ampola
Aplicar 2 ml da ampola
20 mg x 20 kg = 400 mg/6 h
intra-muscular- (IM) a
1000 mg------ 5 ml
cada 6 horas durante 7
400 mg ---- X ml
dias.
X = 2 ml
Obs. A dose pediátrica não pode
exceder as doses do adulto.

Terapia Antibiótica 15
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

2.4. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral e

alérgicos aos derivados da Penicilina
ADULTOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Clindamicina 600mg – amp.
EV: aplicar 600mg
600mg endovenosa EV
30 minutos antes do
procedimento
CRIANÇAS
Clindamicina 600mg
ampola
20mg/ kg endovenosa EV
EV: aplicar 30 minutos
antes do procedimento

Terapia Antibiótica 16
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

3. Colutórios Bucais
ADULTOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Fazer bochecho com 10 ml da
Uso externo
solução 2x ao dia (manhã e
- Digluconato de
noite) após 3 minutos da
clorexidina (0,12%)
escovação dentária, por 1
1 frasco de 350 ml
minuto, durante 7 dias.

Colutórios Bucais 17
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

4. Analgésicos
ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Dipirona sódica Tomar 1 comprimido de 6 em
(comprimidos de 500 mg) 6 horas enquanto houver dor.
1 caixa
Uso interno
Paracetamol (comp.750 mg)
Tomar 1 comprimido de 6 em
1 caixa
6 horas enquanto houver dor.
*metabolizado no fígado -
controlar o uso
4.1. DORES INTENSAS
Uso interno
Tomar 1 comprimido de 8 em
Dipirona sódica (1 g)
8 horas enquanto houver dor.
1 caixa
4.2. CONTROLADOS - DOR INTENSA
Retenção de Receita Normal
Uso interno
Tomar 1 comprimido de 6 em
Codeína + Paracetamol
6 horas enquanto houver dor.
(Tylex) 30mg - 1 caixa

Analgésicos 18
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

CRIANÇAS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno Tomar ____ gotas a cada 6
Paracetamol gotas (200 mg) horas enquanto houver dor.
1 frasco 1 gota/ kg peso/ dose 6/6 h.
(1 gota = 5 mg.) (máximo de 35 gts)
Tomar __ gotas a cada 6 horas
Uso interno
enquanto houver dor.
Dipirona Sódica gotas (500
1 gota/ 2 kg peso/ dose 6/6h
mg) - 1 frasco
solução: 2,5 a 5 ml 6/6h

Analgésicos 19
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

5. Anti-Inflamatórios
ADULTOS
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno Tomar 1 comprimido de 12
Nimesulida (100 mg) 1 caixa em 12 horas durante 3 dias.
Uso interno
Tomar 1 comprimido de 8
Diclofenaco potássico (50mg)
em 8 horas durante 3 dias.
1 caixa
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 3 dias.
Uso interno Pré cirúrgico: Tomar 2
Dexametasona (4 mg) - comprimidos 1 hora antes do
procedimento. Terceiro
molar e cirurgias

Anti-Inflamatórios 20
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

CRIANÇAS
Tomar ____ gotas a cada 8
Uso interno
horas durante 3 dias.
Ibuprofeno gotas (50
1 gota/ kg peso/ dose 8/8 h
mg/ml) - 1 frasco
(máximo de 35 gt.) V.O.
Tomar ____ ml a cada 8 horas
durante 3 dias.
1 a 3 - 0,5 medida (2,5 ml) a
cada 8 h
Uso interno
4 a 7 anos 1 medida (5 ml) a
Naproxeno suspensão (25
cada 8 h
mg/ ml) - 100 ml
8 - 12 anos 1 medida e meia
(7,5 ml) a cada 8 h
(procedimentos
cirúrgicos/edema)
CRIANÇAS - ANESTÉSICOS LOCAIS
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
- Lidocaína com
vasoconstrictor Citanest, Biopressin,
- Prilocaína com Citocaína, Lidocaína
vasoconstrictor

Anti-Inflamatórios 21
 PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

6. Diabéticos
Evite stress nas sessões clínicas, pelo perigo da liberação de
adrenalina endógena, que é hiperglicemiante.

6.1. Antibióticos-ATB
6.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 7 dias.
21 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 5 dias.
15 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (875 mg)
durante 5 dias.
10 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (500 mg) +
durante 7 dias.
Ácido clavulânico (125 mg)
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg) Tomar 1 comprimido de 8 em
21 cápsulas 8 horas durante 7 dias.

Diabéticos 22
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

- Metronidazol (400 mg) Tomar 1 cápsulas de 8 em 8

21 comprimidos horas durante 7 dias.
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos

6.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados

de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos
Uso interno
Tomar 1 comprimido ao dia
Azitromicina (500 mg)
durante 5 dias.
5 comprimidos
*Não subestimar qualquer problema infeccioso;
*Controle da glicemia;
*Contate sempre o Clínico Geral ou o Endocrinologista do
paciente;

Diabéticos 23
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

6.2. Analgésicos
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Dipirona sódica Tomar 1 comprimido de 6 em
(comprimidos de 500 mg) 6 horas enquanto houver dor.
1 caixa
Uso interno
Paracetamol (comprimidos/
Tomar 1 comprimido de 6 em
750 mg) - 1 caixa
6 horas enquanto houver dor.
*metabolizado no fígado -
controlar o uso
*Cuidado no uso da Dipirona, pois são discretos
hiperglicemiantes. Não utilizar ácido acetil-salicílico, pois
além de aumentarem o metabolismo e serem
hiperglicemiantes, sinergem com a insulina, podendo, nos
pacientes insulino-dependentes, provocar um choque
hipoglicêmico. Em casos de procedimentos invasivos
realizar a profilaxia antibiótica + antibioticoterapia.

Diabéticos 24
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

6.3. Anti-inflamatórios
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 comprimido de 12 em
Nimesulida (100 mg)
12 horas durante 3 dias.
1 caixa
Uso interno
Tomar 1 comprimido de 8 em
Diclofenaco potássico
8 horas durante 3 dias.
(50 mg) - 1 caixa
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 3 dias.
Uso interno Pré cirúrgico: Tomar 2
Dexametasona (4 mg) comprimidos 1 hora antes do
procedimento de odontológico.
Terceiro molar e cirurgias

6.4. Anestésicos locais

APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
Citanest, Citocaína, Biopressin
vasoconstrictor
* Evitar o uso de vasoconstrictores derivados de adrenalina,
mas usar sempre vasopressor: o uso de anestésico sem
vasopressor não controla a dor de forma efetiva e a liberação
de adrenalina endógena sob stress é algo a ser evitado.

Diabéticos 25
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

7. Cardiopatas
Em pacientes não compensados não se faz o tratamento
odontológico, com exceção dos casos de urgência quando se
recomenda que o tratamento odontológico seja realizado em
ambiente hospitalar.

Paciente descompensado:
• Quando há a frequência de crises instáveis.
• Paciente sintomático.
• Crises próximas.
• Mudança de medicamento ou toma medicamento e há
frequência dos sintomas.

Cardiopata Compensado:
• 6 meses após infarto.
• Angina estável.
• Insuficiência cardíaca congestiva estável.
• Hipertensão arterial controlada.
• Frequência cardíaca menor que 100 batimentos/minuto.
• 3 meses após cirurgia de revascularização.
• Outras cardiopatias já medicada e estável.
• Nenhuma mudança recente de orientações médicas ou
medicamentos.

Cardiopatas 26
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

O uso do antibiótico em um Cardiopata deve ser bem efetivo,

utilizando as doses citadas no capítulo de profilaxia
antibiótica.

7.1. Antibióticos-ATB

7.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados

de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 7 dias.
21 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 5 dias.
15 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (875 mg)
durante 5 dias.
10 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (500 mg) +
durante 7 dias.
Ácido clavulânico (125 mg)

Uso interno
- Amoxicilina (500 mg) Tomar 1 comprimido de 8 em

Cardiopatas 27
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

21 cápsulas 8 horas durante 7 dias.

- Metronidazol (400 mg) Tomar 1 cápsulas de 8 em 8

21 comprimidos horas durante 7 dias.
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos

7.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados

de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 comprimido ao dia
Azitromicina (500 mg)
durante 5 dias.
5 comprimidos
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos

Cardiopatas 28
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

7.2. Analgésicos
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Dipirona sódica Tomar 1 comprimido de 6 em
(comprimidos de 500 mg) 6 horas enquanto houver dor.
1 caixa
Uso interno
Paracetamol (comprimidos/
Tomar 1 comprimido de 6 em
750 mg) - 1 caixa
6 horas enquanto houver dor.
*metabolizado no fígado -
controlar o uso
*Evitar Diclofenacos, Piroxicans, e corticóides, pois geram
retenção hídrica e podem aumentar a pressão arterial do
paciente.
*Analgésicos: Todos liberados, devendo ser prescrito
baseado na anamnese do paciente. Cuidado se o paciente
faz uso de anti- coagulantes. Evite a dor em seu paciente.

Cardiopatas 29
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

7.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso interno
Tomar 1 comprimido de 12 em
Nimesulida comp. 100 mg
12 horas durante 3 dias
1 caixa
Ácido Mefenâmico 500mg- Tomar 1 comprimido de 8 em
1 caixa 8 horas durante 3 dias

7.4. Anestésicos locais

APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
Citanest, Citocaína, Biopressin
vasoconstrictor
Mepivacaína 3 % sem Mepivacaíne 3 %,
vasoconstrictor Scandicaíne 3 %

Cardiopatas 30
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

8. Pacientes em Terapia Anticoagulante ou

com Coagulopatias
• Pacientes com insuficiência ou transplantados renais;
• Uso de cardiopróteses;
• Isquemia cardíaca;
• Transplantados cardíacos ou hepáticos;
• Hemofílicos;
• Plaquetopênia ou púrpuras.
Obs.: Não interferir na medicação específica do paciente.
Sempre entrar em contato o Hematologista que está evoluindo
o paciente.

8.1. Antibióticos-ATB

8.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados

de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 7 dias.
21 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 5 dias.
15 cápsulas

Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 31

PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (875 mg)
durante 5 dias.
10 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (500 mg) +
durante 7 dias.
Ácido clavulânico (125 mg)
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg) Tomar 1 comprimido de 8 em
21 cápsulas 8 horas durante 7 dias.

- Metronidazol (400 mg) Tomar 1 cápsulas de 8 em 8

21 comprimidos horas durante 7 dias.
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos

Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 32

PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

8.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados

de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 comprimido ao dia
Azitromicina (500 mg)
durante 5 dias.
5 comprimidos
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos
8.2. Analgésicos
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Dipirona sódica Tomar 1 comprimido de 6 em
(comprimidos de 500 mg) 6 horas enquanto houver dor.
1 caixa
Uso interno
Paracetamol compr. 750mg Tomar 1 comprimido de 6 em
1 caixa *metabolizado no 6 horas enquanto houver dor.
fígado - controlar o uso
*Não utilizar ácido acetil-salicílico, pois o mesmo é anti-
agregante plaquetário, podendo interferir na fisiologia deste
tipo de paciente.

Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 33

PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

8.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Tomar 2 comprimidos
Betametasona comp. 2mg
em dose única
Tomar 1 comprimido
Dexametasona comp. 4 mg
em dose única
*Não receitar Anti-inflamatórios não esteróides (AINES).

8.4. Anestésicos locais

APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
Citanest, Citocaína, Biopressin
vasoconstrictor
Mepivacaína 3 % sem Mepivacaíne 3 %,
vasoconstrictor Scandicaíne 3 %
* Evitar derivados de adrenalina.

Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 34

 PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

9. Pacientes Epilépticos e Neurológicos

Evite o stress e o uso de drogas estimulantes do SNC, tais
como a cafeína, codeína, adrenalina, etc. O paciente deve estar
compensado e sob acompanhamento familiar.
Antibióticos: Uso conforme a contaminação ou condição
clínica.
9.1. Antibióticos-ATB
9.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
POSOLOGIA
APRESENTAÇÃO
VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 7 dias.
21 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
Amoxicilina (500 mg)
durante 5 dias.
15 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (875 mg)
durante 5 dias.
10 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
Amoxicilina (500 mg) +
durante 7 dias.
Ácido clavulânico (125 mg)
Uso interno

Pacientes Epilépticos e Neurológicos 35

PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

- Amoxicilina (500 mg) Tomar 1 comprimido de 8 em

21 cápsulas 8 horas durante 7 dias.

- Metronidazol (400 mg) Tomar 1 cápsulas de 8 em 8

21 comprimidos horas durante 7 dias.
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos

9.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados

de penicilina
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA VIA ORAL
Uso interno
Tomar 1 comprimido ao dia
Azitromicina (500 mg)
durante 5 dias.
5 comprimidos
Uso interno
Tomar 2 comprimidos de 12
Clindamicina comprimidos
em 12 horas durante 4 dias.
(300 mg) – 16 comprimidos

Pacientes Epilépticos e Neurológicos 36

PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

9.2. Analgésicos
Todos liberados, apenas evite os analgésicos
que contenham cafeína ou codeína.

9.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso interno Tomar 1 comprimido de 12 em
Nimesulida comp. 100 mg 12 horas durante 3 dias

9.4. Anestésicos locais

APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
Citanest, Citocaína, Biopressin
vasoconstrictor
Mepivacaína 3 % sem Mepivacaíne 3 %,
vasoconstrictor Scandicaíne 3 %
* Evitar anestésicos que utilizem a adrenalina ou seus
derivados. O uso contínuo de anticonvulsivantes pode levar
à discrasia sanguínea.

Pacientes Epilépticos e Neurológicos 37

 PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

10. Pacientes Nefropatas

Podemos encontrar os pacientes nas seguintes condições:
• Insuficiência renal crônica;
• Hemodiálise ou diálise Peritoneal;
• Transplantado.

Não realizar procedimentos invasivos no dia da hemodiálise,

pois é utilizada heparina (anticoagulante).
Obs: Realizar Profilaxia Antibiótica para pacientes com
“shunt” (fístula artério-venosa) e pacientes transplantados.
Antibióticos: Adequação das doses - usar a menor dose
efetiva, pelo menor tempo possível. Escolher antibióticos de
excreção hepática. Cefalexina e penicilina são contra
indicados, pois tem excreção renal.

*NÃO UTILIZAR ANTI-INFLAMATÓRIOS.

10.1. Antibiótico-ATB
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Clindamicina comprimidos 1 comprimido de 8 em 8 horas
300mg por 7 dias

Pacientes Nefropatas 38
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

10.2. Analgésico
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Dipirona sódica comp. Tomar 1 comprimido de 6 em
500 mg ou gotas 6 horas ou 35 gotas de 6 em 6
(com restrições) horas enquanto houver dor
*Não utilizar ácido acetil-salicílico

10.3. Anestésicos locais

APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
Citanest, Citocaína, Biopressin
vasoconstrictor
Mepivacaína 3 % sem Mepivacaíne 3 %,
vasoconstrictor Scandicaíne 3 %
*Dose mais baixa possível.

Pacientes Nefropatas 39
 PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA

11. Pacientes Hepatopatas

Tipos de Hepatopatias:
• Virais Hepatites;
• Álcool drogas;
• Tumores Hepáticos;
• Hepatopatias crônicas.
*NÃO UTILIZAR ANTI-INFLAMATÓRIOS.
11.1. Antibiótico-ATB
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 hs
Amoxicilina (500 mg)
durante 5 dias.
15 cápsulas
Uso interno
Tomar 1 cápsula de 12 em 12
Amoxicilina (875 mg)
hs durante 5 dias.
10 cápsulas
Uso interno Tomar 1 capsula de 6 em 6
Cefalexina comp. 500mg horas por 5 dias
*Não utilizar ácido acetil-salicílico

11.2. Analgésico
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Dipirona sódica comp. Tomar 1 comprimido de 6 em
500 mg ou gotas 6 horas ou 35 gotas de 6 em 6
(com restrições) horas enquanto houver dor

Pacientes Hepatopatas 40