TERMO DE EXCLUSÃO DO SISTEMA DE DÉBITO DIRETO AUTORIZADO -

DDA

Excluir Pagador(X ) Excluir agregado ( ) Excluir ambos ( )

I - Dados do CLIENTE/PAGADOR ELETRÔNICO

Nome/Razão Social: MARCO ANTONIO ALVES DE LIMA JUNIOR
CPF/CNPJ: 41178845818
Agência de vínculo: 4649 Conta de vínculo: 000010449557

II-Agregados Eletrônicos Indicados pelo CLIENTE (*) C/C

1. CFF/ CNPJ:
2. CFF/ CNPJ:
3. CFF/ CNPJ:
4. CFF/ CNPJ:

(*) No caso de exclusão de agregado informar também no campo (I) os dados do pagador
eletrônico no qual está vinculado.
III - DA EXCLUSÃO
Por este instrumento o CLIENTE e/ou o Agregado Eletrônico acima qualificado, por si ou por seu
representante, solicita a sua exclusão do sistema denominado Débito Direto Autorizado (’DDA’),
disponibilizado pelo BANCO SANTANDER (BRASIL) S/A, participante do referido sistema, nos
termos estabelecidos neste instrumento.
Em razão da exclusão ora solicitada, todos os dados relativos aos boletos de cobrança
apresentados contra o CLIENTE e/ou Agregado(s) Eletrônico(s) atualizados até o momento da
exclusão, serão disponibilizados no Internet Banking, podendo ainda ser retirada listagem
impressa com esses dados na Agência onde o CLIENTE mantém conta corrente.
O solicitante da exclusão fica ciente ainda de que a sua exclusão do Sistema DDA somente
ocorrerá após o encerramento de sua posição como Pagador/Agregado Eletrônico em todos os
bancos em que tenha se cadastrado como tal.

, de de

CLIENTE BANCO

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 AGREGADO 1 AGREGADO 2

AGREGADO 3 AGREGADO 4

1. 2.
TESTEMUNHA 1 TESTEMUNHA 2
Nome: Nome:
CPF: CPF:

Atendimento Santander Superlinha 4004-3535 (capitais e regiões metropolitanas) e

0800-702-3535 (outras localidades)
- SAC - Serviço de Apoio ao Cliente 0800-762-7777 - Ouvidoria 0800-726-0322

NF 11/08/2022 2/2