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PARA USO DO SETOR DE PROTOCOLO

Nº Processo Data

Folha

Rua Dr. Julio de Faria, 518 – Centro


São Manuel/ SP – CEP 18650-000 02
Fone: 14. 38124400
Assinatura/carimbo funcionário
AO SETOR DE TRIBUTAÇÃO
Dados do Requerente

Nome:___________________________________________________________________________________________

End:______________________________________________________________________________Nº_____________

Bairro:_______________________________Cidade:_________________________________CEP:_________________

CPF:_________________________RG:_______________________Telefone:__________________________________

E-mail:___________________________________________________________________________________________

SOLICITO:
( ) Transferência de resp. tributária ( ) Cancelamento de débitos ISS ( ) Devolução de valor ( ) Cancelamento de débitos
IPTU ( )Recadastramento Transporte ( ) Cancelamento de débitos ISS ( ) Alvará Especial de funcionamento
( ) Alvará Especial para eventos PF ( ) Alvará Especial para eventos PJ
Especificar:
__________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

DOCUMENTOS ANEXOS
( ) Cópia RG ( ) Cópia CPF ( ) Pagamento taxa de Expediente ( ) Comprovante endereço ( ) Cópia inventário
( ) Comprovante de aposentado ou pensionista ( ) Matrícula atualizada imóvel ( ) Cópia IPTU ou ficha cadastra
( )Atestado de óbito ( ) Certidão casamento ( )Procuração ( ) Sem documentos anexos

Outros:___________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Peço deferimento,

São Manuel/SP,______/_______/________. ____________________________________


Assinatura requerente

PARA USO EXCLUSIVO DO PROTOCOLO

Seguem juntadas a este folhas numeradas e rubricadas de _________a _________.

Data______/______/________.
_____________________________
Carimbo e assinatura

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