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Hemograma Interpretao Geral

Dra Maria Regina Andrade de Azevedo Coordenadora dos Cursos de Especializao e Mestrado em Anlises Clnicas da UNISA Professora Titular de Hematologia e Hemoterapia da UNISA

AMOSTRA

Coleta Armazenamento Valores de Referncia Fatores Fisiolgicos

COLETA

Condies do paciente (jejum, stress) Local da puno Tubos (identificao/ volume) Anticoagulante (K2 EDTA) Garroteamento Homogeinizao

ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA GLBULOS BRANCOS


At 3hs alteraes mnimas De 12 a 18hs alteraes aparentes NEUTRFILOS: vacuolizao, apoptose

MONCITOS E LINFCITOS :vacuolizao lobulao do ncleo

ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA GLBULOS VERMELHOS


At 6hs (18 a 25oC) alteraes mnimas Aps 8hs hemcias crenadas e esfrcitos

FATORES FISIOLGICOS (valores de referncia) IDADE RN: nveis Hb, Ht , GV e VCM leucocitose com DE 3o ms: Hb anemia hipocrmica linfocitose Aps 60 anos: Hb SEXO Homens: >Hb

FATORES FISIOLGICOS

GESTAO EXERCCIO ALTITUDE FUMANTES

ERITROGRAMA no GV, Ht, Hb VCM, HCM, CHCM, RDW

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA no GB, diferencial

PLAQUETAS

Hematcrito
Relao Volume sg/Volume GV

CONTAGEM GLOBAL (GV e GB)

Cmara de Neubauer

EXTENSO SANGUNEA

COLORAO - ARTEFATOS

ERITROGRAMA - Interpretao GV, Ht, Hb sugere poliglobulia -Primria: POLICITEMIA VERA -Secundria: eritrocitoses GV, Ht, Hb sugere anemia -Extenso sangunea -Indices hematimtricos -Histria Clnica -Exames complementares

INDICES HEMATIMTRICOS VCM, HCM, CHCM ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS

Def. Ferro

Doenas Crnicas

Anemia Sideroblstica

Talassemia

Reticulcitos Leuccitos Plaquetas Ferritina Ferro Srico Outros

N ou N RDW

ou Fb, PCR

N N N pontilhado basfilo

ou N ou N N

C. Heinz Eletrof. Hb

VCM, HCM, CHCM ANEMIAS MACROCTICAS Def. ac. Flico Def. vit.B12 Quimioterapia Mielodisplasias Eritroleucemia M6 Hipotireoidismo Mieloma mltiplo (falsa macrocitose)

Parmetros hematolgicos Macrocitose Policromasia / C. Howell Jolly Leucopenia (pleocaricitos) Plaquetopenia Reticulopenia

VCM n, HCM n, CHCM n ANEMIAS NORMOCTICAS

regenerativas ANEMIAS HEMOLTICAS

arregenerativas APLASIAS / INFILTRAO MO

ANEMIAS HEMOLTICAS Defeitos de membrana


ESFEROCITOSE HEREDITRIA ACANTOCITOSE

ANEMIAS HEMOLTICAS -Hemoglobinopatias


ANEMIA FALCIFORME

ANEMIAS HEMOLTICAS -Hemoglobinopatias

TALASSEMIAS

ANEMIAS HEMOLTICAS EXTRACORPUSCULARES

MALRIA

CAUSA MECNICA

LEUCOGRAMA Interpretao - condies de coleta


- idade do paciente

LEUCOGRAMA - Interpretao LEUCOCITOSE NEUTROFILIA RELATIVA E ABSOLUTA - infeces bacterianas

LEUCOCITOSE INTENSA COM DESVIO A ESQUERDA


- Processo Infeccioso Agudo (eosinfilos) - LMC (granulcitos)

D.E.

LEUCOCITOSE LINFOCITOSE RELATIVA E ABSOLUTA


Infeces virais LLC

EOSINOFILIA Parasitoses Processos alrgicos Doenas crnicas da pele Insuficincia da supra-renal Processos infecciosos exantemticos LMC, PV

Clulas anormais no sangue perifrico


BLASTOS - mielograma (L.A, MDS)
LINFOBLASTOS MIELOBLASTOS

ERITROBLASTOS
-anemias hemolticas -aplasias

PLASMCITOS
-mieloma mltiplo

PLAQUETAS TROMBOCITOSES
-reacional - D. mieloproliferativo

TROMBOCITOPENIAS
-genticas -adquiridas

CASO CLNICO Homem, 35 anos apresentando febre Hemograma GV 2.70 x 10[12]/L Hb 9.9 g/dL Ht 28.7 % VCM 106.3 fL HCM 36.9 pg CHCM 34.8 g/dL GB 9.9 x 10[9]/L Neutrfilos 4 % Linfcitos 16 Moncitos 1 Eosinfilos 0 Basfilos 0 Blastos 79 Plaquetas 50 x 10[9]/L