ATLS

*CUMPRIMENTAR
-Cumprimentar ao paciente e se for o caso equipe de SAMU
*DADOS GERAIS
*MOTIVO DE CONSULTA
Se paciente inconsciente, solicitar dados do acidente ao equipe de SAMU.
Perguntar a cinematica do acidente, se foi acidente de carro... quem que tava dirigindo?
quantas pessoas? se foi de moto... vc tava usando capacete?
se foi queimadura... foi fogo mesmo? local de queimadura, tanto do corpo quanto do
local (trabalho, cozinha, por exemplo), teve inalaçao de fumaça? quanto tempo ficou
exposta ao agente?
*QUADRO CLINICO
-Passar para SALA VERMELHA se for necessário (px instável, chocado)
*ANTECEDENTES
medicamentos, alergias, alergias medicamentosas, doenças já diagnosticadas?
*EXAME FISICO
-PARAMENTAR (equipe de parlamentação: luvas, óculos, mascara, gorro, avental) caso
for intubar, nao precisa luvas esteris.
ABCDE do trauma (avaliação primaria)
A – avaliação da via aérea: OFERECER OXIGENIO POR MASCARA A TODO MUNDO.
10-12 Lts.
falar com o paciente e assim verificar permeabilidade das vias, agitação (nome, se
recorda que aconteceu, se sabe onde esta ele, se sabe que dia é)
Inspeção da cavidade oral (secreção, corpo estranho) se for necessário
Examinar pescoço (veia jugular, lesões) e verificar presença ou não de COLAR
CERVIAL E PRANCHA RIGIDA (se px mesmo com colar e em prancha falar sobre a
necessidade destos, retirar a prancha rigida apenas o paciente estiver deitado na maca
da emergencia). Caso seja vitima de queimadura, se tiver ronquidao, vibrisas nasais
queimadas, dados de inalaçao de fumaça INTUBAÇAO OROTRAQUEAL PREVENTIVA,
mesmo que o paciente esteja falando, a gente deve intubar ele pq fará edema de vias
aereas posteriormente. Fique ligado, porque na intubaçao orotraqueal para o paciente
queimado NAO utilizamos Succinil colina.
B – pedir FC, FR, SatO2 (oximetria de pulso)
Inspeção (expansibilidade), Ausculta (MV), Palpação (frêmito toraco vocal), Percussão
(macices) torácica.
C – pedir PA, colocar dois acessos venosos AQUECIDOS. (cristaloides ou coloides, ou
seja ringer ou fisiologico), já aproveita os acessos PEDIR B-HCG caso for mulher e um
hemograma completo cmo grupo sanguineo e fator RH caso seja necessario fazer a
transfussao de hemoderivados.
Inspeção (hematomas), PALPACAO (dor), Ausculta (RHA), Percussão (macices/
timpanismo) abdominal. afericao da pressao,
Avaliar pelve (fraturas, sangramento retal, ureteral)
 Toque retal (tônus, presença de fezes, sangue na ampola retal)
 Acesso venoso calibroso periférico (um ou dois), 1000 cc cristaloides AQUECIDOS
(SF 0,9%, RL)
 Solicitar HC, tipagem sanguínea e beta HCG (se for mulher em idade fértil), ureia,
creatinina, eletrolitos (queimados)
D – Glasgow, Glasgow P, força muscular
E – pedir Tax (realizar controle da hiportermia). CONTROLE DA TEMPERATURA DA
SALA DE EMERGENCIA, se for vitima de queimadura vc ja pede o controle da
temperatura apenas com a chegada do paciente (inclusive antes)
Tirar as roupas do paciente para uma avaliação completa das possíveis lesões,
hematomas, fraturas
Medidas de prevenção de hipotermia (aumentar a temperatura da sala, soluções
aquecidas, cobrir o paciente com manta térmica)
AMPLA (avaliação secundaria – Alergia, Analgesico, Antibiotico / Medicacao de uso
habitual/ Passado medico-cirurgico e prenhes/ Liquido ou alimentos ingeridos próximo
ao evento/ Ambiente e eventos relacionados ao sinistro + ESTADO IMUNOLOGICO:
TETANO

*EXAMES COMPLEMENTARES
HC (hb, ht, leuco, plaquetas
Tipagem sanguínea
BHCG (mulher)
Rx – Lavado peritoneal ou USG FAST – NUNCA pedir TAC se px INSTAVEL
*DIAGNOSTICO / DX DIFF
*CONDUTA
Reavaliação continua/ Referencias (UTI, enfermaria, centro cirúrgico, transferência de
hospital)