Experiência sensorial e emocional desagradável, associada a dano presente Proposta por Melzack & Wall em 1965 ou potencial Hiper-estimulação das fibras Aβ
Classificação das fibras nervosas
Sensoriais Motoras Sistema Autônomo Teoria dos opioides endógenos Sistema inibitório descendente Classificação das fibras nervosas sensoriais Produzido pelas glândulas pituitárias Tipo A A TENS estimula a produção de opióides (substâncias semelhantes ao Alfa ópio) naturais do próprio organismo (endógenos). Beta Estímulos de alta intensidade e baixa frequência (TENS acupuntura e Gama Burst) causam liberação de peptídios opióides endógenos que se ligam aos Delta respectivos receptores e inibem a nocicepção. Tipo C
Tens Modo Convencional
Frequência de pulso: ALTA (50 a 100 Hz)
Vias de Nocicepção Duração do pulso: 20 a 80 µs (estreito)
Intensidade: Confortável Trato espinotalâmico lateral Duração do alívio: 20’ á 2 hs (curto) Fibras A- delta (aguda) Utilizado em dores agudas Sensação: Ligeiro formigamento ou parestesia sem contração muscular Sistema ascendente multissinático Início do alívio: 20’ Fibras tipo C (dor imprecisa) Mínimo 40’ a 50
Tens Acupuntura Classificação da dor Frequência de pulso: BAIXA (1 a 4 Hz)
Mínimo 45’ Quanto à duração: rápida ou lenta Intensidade: Moderada ou forte Quanto à origem: cutânea, visceral, referida Início do alívio: 20’ à 30’ até 1 hora Duração do alívio: 2 a 6 hs Utilizado em dores crônicas Duração do pulso: 150 a 230 µs (largo) Teoria das comportas Sensação: Contrações musculares rítmicas (visíveis) Estímulos de baixa intensidade e alta frequência (TENS convencional) estimulam as fibras grossas mielínicas A- beta, fechando a comporta Tens Breve-intenso para a transmissão dos impulsos nociceptivos. Intensidade: “Forte” Frequência de pulso: ALTA (100 a 150 Hz) Mínimo 15’ a 20’ Duração do pulso: 150 a 250 µs (largo) Duração do alívio: Pequena, apenas durante a estimulação Início do alívio: 10’ á 15’ Sensação: Fasciculações musculares não rítmicas, ou contrações tetânicas Utilizada para alívio imediato (antes de procedimentos dolorosos como mobilizações articulares, massagem transversa profunda, etc)
Tens Burst Frequência de pulso:ALTA (100 Hz) Frequência de modulação - 1 a 4 Hz - (Frequência dos trens de pulso) Duração do pulso: 200 µs (largo) Intensidade: Variável de forte a fraco Mínimo 40’ Início do alívio: 10’a 30’ Duração do alívio: 20’à 6 hs Sensação: Contrações musculares rítmicas, acompanhadas de parestesias Utilizada em casos subagudos e crônicos, ou para estimulação muscular
Efeitos analgesicos da tens
Alívio da dor aguda Alívio da dor crônica Dor pós-operatória Lombar • Dor obstétrica • Artrite • Dismenorréia • Coto e dor fantasma • Dor musculoesquelética • Neuralgia pós-herpética • Fraturas ósseas Neuralgia trigeminal • Procedimentos dentários • Lesão de nervos periféricos • Angina pectoris • Dor facial • Dor óssea metastática
Tens: contraindicações Tecidos lesionados Eventos neurológicos agudos Marcapasso Região anterior do pescoço Boca e genitálias Gravidez Estruturas com sinais de má circulação
Técnicas de aplicação Bilateral (2 lados da área a ser tratada); Proximal (acima do nível da lesão); Distal (Pelo menos um na periferia da dor); Linear (distal e proximal); Alternado ; Cruzado ; Miótomo
