Patologia Bucal

Cistos Odontogênicos
● Os cistos são cavidades patológicas revestidas por um epitélio,sustentada por uma
cápsula de tecido conjuntivo podendo conter no seu interior material líquido ou
sólido ou semi-sólido;

● São classificados em cistos odontogênicos e não odontogênicos;

➔ Odontogênicos:Epitélio de origem odontogênica;
➔ Não odontogênicos:Remanescentes epiteliais da formação da face, não participaram
da odontogênese;
● Os cistos odontogênicos podem ser cistos de desenvolvimento ou cistos
inflamatórios;
➔ Cistos de desenvolvimento:Não se sabe ao certo a causa mas podem ser formados
por traumas;Não é inflamação;
➔ Cistos inflamatórios:Geralmente ocorre devido a uma cárie não tratada a qual gera
necrose pulpar e em seguida uma inflamação;Fatores de crescimento da inflamação
estimulam a proliferação celular
Cistos odontogênicos de desenvolvimento
❖ Cisto dentígero (folicular)
● Origina-se a partir do acúmulo de fluido no espaço localizado entre o folículo
pericoronário e um dente impactado;
● A origem deve-se provavelmente a distúrbios hemodinâmicos nos vasos sanguíneos
presentes no conectivo de um folículo pericoronário de um dente incluso, levando ao
extravasamento de exsudato inflamatório com posterior acúmulo entre o epitélio
reduzido do órgão do esmalte e o dente incluso;Crescimento do folículo
pericoronário;
● Outro mecanismo possível de formação do cisto dentígero tem como estímulo inicial a
presença de processo inflamatório no periápice de dentes decíduos;Faixa etária
de 10 a 12 anos;Cisto dentígero inflamatório;
● O cisto dentígero ocorre principalmente em pacientes jovens ou adultos jovens,
envolvendo o terceiro molar inferior e o canino superior. Os dentes pré-molares e
molares superiores são também bastante afetados, sendo raramente observados em
dentes decíduos;
● Presença de dente incluso;
● Tem como característica histológica a presença de uma cápsula conjuntiva
revestida por epitélio estratificado pavimentoso, de espessura variável, contendo
áreas de hiperplasia (aumento do volume das células);
● O diagnóstico de cisto dentígero requer necessariamente o exame histopatológico,
uma vez que o ameloblastoma e o queratocisto odontogênico podem apresentar
aspectos clínicos e imaginológicos semelhantes.
● O tratamento é a retirada do cisto e em alguns casos do dente também;
❖ Cisto de erupção (Hematoma de erupção)
● O cisto de erupção é uma variante de tecido mole do cisto dentígero. A causa da
impossibilidade de rompimento do dente na cavidade bucal, neste caso, seria
deposição de fibras no conectivo logo acima do folículo pericoronário;
● Não há necessidade de radiografia;
● Associada a mucosas,gengivas mais densas;
● Ocorre quando o dente está no processo de rompimento,logo acontece mais em
crianças com 1 ano ou 7 anos de idade;
● Ocorre com maior frequência nos incisivos centrais superiores, pré-molares
permanentes;
● Em alguns casos observa-se um hematoma devido a um trauma que gera um
edema e um cisto;
● O tratamento é a ulectomia na qual há uma remoção de parte do tecido conjuntivo;
● Histologicamente é caracterizado como uma cavidade cística envolvida por epitélio
pavimentoso estratificado não queratinizado;

❖ Ceratocisto (Queratocisto)
● Consegue produzir queratina;Origina-se a partir de remanescentes da lâmina
dentária;
● É uma lesão agressiva que mesmo sendo removida ela pode voltar formando uma
nova lesão;
● O crescimento ântero posterior pode levar a reabsorção óssea;
 ● É assintomático e o tratamento antigamente era a ressecção em bloco,porém hoje já
se faz a descompressão cística para que a lesão venha a diminuir
(marsupialização);
● Ocorre com mais frequência na região posterior da mandíbula no ângulo e ramo;
● Radiograficamente, ele se apresenta como imagem radiolúcida uni ou multilocular,
bem delimitada, por vezes associada a um dente incluso;Nesse caso, o
diagnóstico diferencial com o cisto dentígero e o ameloblastoma deve ser feito;
● É revestido por epitélio estratificado pavimentoso paraqueratinizado exibindo
superfície corrugada, com espessura delgada e de poucas camadas celulares e
interface plana com o conectivo;Hipercromatismo da camada basal;
● Se o paciente apresentar vários ceratocistos,pode ser uma alerta para a presença
de síndromes;
➔ Síndrome do carcinoma nevóide de células basais (síndrome de Gorlin);

Cistos odontogenicos inflamatórios

❖ Cisto Radicular (Cisto periapical)
● O cisto radicular tem como origem a proliferação de remanescentes epiteliais de
Malassez do ligamento periodontal em resposta a um processo inflamatório na
região. O dente relacionado apresenta polpa dentária necrótica, e o cisto cresce
em função da descamação de restos celulares no seu lúmen, levando ao
aumento da pressão osmótica e, consequentemente, à entrada de líquido. Com o
aumento da pressão hidrostática, ocorre a expansão do cisto com reabsorção óssea;
● Está envolvido com um dente necrosado,desvitalizado;Faz-se o teste de
vitalidade pulpar,se o dente estiver necrosado não sentirá sensibilidade;
● O exame microscópico mostra cápsula cística revestida por epitélio estratificado
pavimentoso não queratinizado, podendo exibir exocitose, espongiose e
hiperplasia;
● Ocorre na região apical,canais centrais e acessórios,laterais a raiz do dente;
 ● A extração do dente sem a remoção adequada do cisto radicular pode levar à
formação de um cisto residual. Esse cisto pode também causar reabsorção óssea
significativa na região;

Granuloma periapical x Cisto radicular

● Radiograficamente um granuloma periapical não pode ser diferenciado de um
cisto periapical;Só é diferenciado através de uma análise histológica;
➔ Granuloma:Presença somente de células inflamatórias;Ele pode evoluir para um
cisto;
➔ Cisto periapical:Cápsula com infiltrado, cavidade patológica revestida por
epitélio;Também contém inflamação (gera reabsorção óssea).
Cistos Não Odontogênicos
❖ Cisto do ducto nasopalatino
● É uma lesão cística que se localiza dentro do canal incisivo. Ele pode também
estar localizado dentro do tecido mole do palato ao nível da abertura do forame
do canal incisivo, recebendo,nesse caso, a denominação de cisto da papila
incisiva ou palatina.
● A sua origem é a partir dos remanescentes epiteliais do ducto nasopalatino que
se localizam dentro do canal incisivo;
● A maioria dos casos não apresenta qualquer evidência clínica, sendo comumente
detectada durante exames clínico e radiográfico de rotina, ou a sua presença pode se
tornar evidente após a adaptação de prótese total superior. Os sintomas mais
frequentemente descritos são aumento de volume, dor e via de drenagem;
● O aumento de volume geralmente é observado na região anterior da linha média
do palato duro;
● Ao se fazer o diagnóstico clínico do CDN, deve-se excluir a possibilidade de cisto
radicular ou granuloma periapical, por meio do teste de vitalidade pulpar dos
incisivos superiores.
● Já foram chamados de cistos amorosos pelo fato de alguns terem um formato de
coração;
● Característica histológicas: Tecido epitelial pseudoestratificado cilíndrico (perto da
região nasal);Também tem a presença do estratificado;Na cápsula cística de tecido
conectivo do CDN, observa-se a presença de nervos, artérias e veias de tamanhos
variáveis, e estes componentes são auxiliares no diagnóstico desta lesão;
● O tratamento do CDN é a excisão cirúrgica.
❖ Cisto nasolabial
● Localização do cisto nasolabial na região correspondente ao ducto nasolacrimal;
● Cisto raro de tecido mole que ocorre no lábio superior, lateralmente à linha
média, ao nível da região do sulco nasolabial;
● Origina devido a remanescentes da porção anterior e inferior do ducto
nasolacrimal ou restos epiteliais aprisionados do processo maxilar,nasal medial
e nasal lateral;
● O cisto nasolabial apresenta-se como um aumento de volume na região do lábio
superior. Na maioria dos casos, esta é a única queixa do paciente.Pode gerar uma
assimetria facial;
● Levantamento da asa do nariz apagamento do fundo de vestíbulo;
● Tem como característica histopatológica:Epitélio cilíndrico ciliado;
● Excisão cirúrgica representa o tratamento de escolha para o cisto nasolabial, e o
acesso intrabucal é o mais indicado.