EXERCÍCIO

Nutrição-Gestantes
Universidade Iguaçu
Faculdade de Ciências Biológicas e da Saúde
Curso de Nutrição
Disciplina: Nutrição no Ciclo da Vida I

EXERCÍCIOS

1) Observe a seguinte gestante:

Identificação: PSF, 27 anos, altura: 1,61m, primigesta, PPG 78,5kg.

1ª Consulta (IG: 16 semanas) 79,5 kg
2ª Consulta (IG: 21 semanas) 80,3 kg
3ª Consulta (IG: 24 semanas) 81,2 kg
4ª Consulta (IG: 29 semanas) 81,6 kg
5 ª Consulta (IG: 32 semanas) 82,5kg
6ª Consulta (IG: 35 semanas) 83 kg
7ª Consulta (IG: 38 semanas) 83,2 kg

O ganho de peso total de PSF durante a gravidez foi adequado? Justifique.

Resposta:
1. IMC PG = 78,5/(1,61)² = 30,28 → Obesidade

2. Recomendação de ganho de peso total para mulheres com IMC PG de obesidade = 5 a 9 kg

3. Ganho de peso da gestante entre o início da gestação (Peso Pré gestacional) e a última consulta

= 83,2kg – 78,5kg = 4,7kg no total.

4. Ganho de peso gestacional:

• 16ª SG: 1kg
• 21ª SG: 1,8kg
• 24ª SG: 2,7kg
• 29ª SG: 3,1kg
• 32ª SG: 4,0kg
• 35ª SG: 4,5kg
• 38ª SG: 4,7kg
5. O ganho de peso total da gestante foi de 4,7kg, NÃO sendo adequado, uma vez que a
recomendaçãode ganho de peso total é de 5 a 9 kg.
2) Gestante, 39 anos, solteira, 13 semanas gestacionais. Peso pré-gestacional: 81kg. Peso atual: 83kg. Altura:

1,68m. Exames bioquímicos normais: Albumina 3g/dL (2,5-4,5), Hematócrito 33% (31 a 48%); hemoglobina

11,2g/dL (10,5 – 15,5g/dL). Paciente relata nauseas, vômitos, constipação intestinal e flatulência. Nega

tabagismo. Faz uso de álcool aos finais de semana. Nega ser diabética e hipertensa. Não faz nenhum tipo de

atividade física. Não faz uso de suplemento vitamínico. Profissão: secretária. A partir do histórico alimentar

(R24h) foi possível verificar ingestão de 60g de proteína, 900mg de cálcio, 775mcg de vitamina A, 20mg de

ferro e 400 mcg de ácido fólico. Através do questionário de frequência alimentar, a gestante revelou fazer alto

consumo de alimentos industrializados (bolacha, macarrão instantaneo, chocolate), massas, fast-foods,

refrigerantes e embutidos, e apresentou baixo consumo de frutas e hortaliças e relata não comer peixe pois

não gosta do gosto.

AVALIE O CASO E DÊ SUA CONDUTA NUTRICIONAL

Resposta:
1. IMC PG = 81/(1,68)² = 28,69 kg/m² → Sobrepeso
2. Recomendação de ganho de peso total para mulheres classificadas como sobrepeso pelo IMC PG
= 7 a11,5kg
3. IMC gestacional na 13 semana gestacional = 83/(1,68)² = 29,40 kg/m² → Sobrepeso (diagnóstico
feitoatravés da tabela e gráfico).
4. Recomendação energética:
a. TMB = 8,126 x P + 845,6 = (8,126 x 81)+845,6 = 1503,806 kcal
b. GET/VET = TMB x NAF + Adicional energético da gestação para o primeiro
trimestrei. TMB x NAF = 1503,806x 1,56 = 2345,94kcal
ii. GET/VET + Adicional energético da gestação = 2345,95 kcal + 85 kcal = 2430,93 kcal.
5. Recomendação de Proteína = 1g/kg de peso corporal/dia
a. 1 x 81 = 81g de proteína dia
b. 81 + 1g (adicional proteico para o primeiro trimestre) = 82 g de proteína por dia.

Conduta: Paciente iniciou gestação com IMC indicando sobrepeso, tendo recomendação de
ganho de peso total de 7 a 11,5 kg durante a gestação. Na 13ª semana gestacional, gestante
permanecia com sobrepeso, de acordo com IMC gestacional. Após cálculo, a recomendação
energética diária foide 2430,93kcal para o primeiro trimestre, necessitando novos cálculos para o
segundo e terceiro trimestres. Foi observado que o consumo de proteína da gestante (60g) estava
abaixo do recomendado que é de 82 g de proteínas por dia, necessitando aumento do consumo
de alimentos proteicos. Com relação aos micronutrientes, observou-se baixa ingestão de cálcio,
ferro e ácido fólico, necessitando iniciar imediatamente a suplementação medicamentosa de
sulfato ferroso e ácido fólico, uma vez que a gestante relatou não ingerir nenhum suplemento até
o momento. Com relação a alimentação, foi indicado consumir alimentos fontes desses
nutrientes, ferro e cálcio, paramelhorar os níveis desses nutrientes no organismo, pedindo para
não consumir alimentos fontes decálcio nas grandes refeições para não inibir a absorção de ferro.
Indicou-se diminuir o consumo de fast-foods, embutidos, refrigerantes e melhorar a alimentação
a partir do consumo de frutas,hortaliças e alimentos integrais, para garantir o aporte de vitaminas
e minerais que são importantes nesse momento da gestação e também fornecer fibras
alimentares, uma vez que a gestante relata constipação intestinal. Com relação as náuseas e
vômitos, foi esclarecido que são sintomas normais no início da gestação e foi indicado evitar
frituras, alimentos gordurosos e preferir ingerir pela manhã alimentos sólidos para evitar os
enjoos matinais e a utilização de gengibre também foi recomendado. Como a gestante não gosta
de peixe devido ao sabor, foi indicado suplementação de óleo de linhaça pois é uma fonte vegetal
de ômega 3. Foi indicado a procurar um profissional de educação física para iniciar uma atividade
física.
3) Observe a seguinte gestante:
Identificação: ANP, 28 anos, 1º grau incompleto, balconista, solteira, pouca ativa
Antecedentes gineco-obstétricos: 1 nascido vido, anemia na última gestação
Antecedentes pessoais: tabagista
Dados antropométricos: Altura: 1,60m
PPG: 50kg
Queixa principal: Cansaço
Relatou ter parado de tomar sulfato ferroso sem motivo aparente.

Histórico da gestação atual

Data IG Peso Hemoglobina
(Semanas) (kg) (g/dL)

16/09 10 52 -

7/10 14 53 11,8

4/11 18 55 -

9/12 24 56 -

20/1 29 56,8 10,4

Valor de referência HB: >11g/dL

História alimentar atual:

Desjejum e lanche: café com açúcar, pão francês com margarina.
Almoço e jantar: arroz ou macarrão, feijão, carne de boi ou frango, hortaliças, batata inglesa, alface,
tomate.
Sobremesa: às vezes doce em pasta, pudim.
Bebida junto as refeições: mate, refrigerante ou suco engarrafado.
Ceia: leite.

AVALIE O CASO E DÊ SUA CONDUTA NUTRICIONAL.

Segundo os níveis de hemoglobina, gestante apresenta anemia na 29ª semana gestacional (Hb <
11g/dL). O cansaço relatado pela gestante é devido aos baixos níveis circulantes de hemoglobina,
uma vez que a circulação de oxigênio fica prejudicada. É necessário mudar o esquema de
suplementação de ferro: 3 drágeas de sulfato ferroso/dia e repetir a dosagem de Hb em 30 dias.
Se a Hb chegar a 11g/dL passar para 1 drágea/dia; se permanecer < 11 g/dL, a gestante é de alto
risco, devendo manter as 3 drágeas/dia. Com relação a alimentação, orientou-se diminuir o
consumo de bebidas com cafeína que dificultam a absorção de ferro, aumentar o consumo de
frutas cítricas, fontes de vitamina C, que irão ajudar na absorção do ferro. Evitar doces em pasta
na sobremesa, pois esses são em sua maioria compostos de leite que são fonte de cálcio
edificultam a absorção de ferro, dar preferência as frutas como sobremesa. E evitar fumar
também foi solicitado.
18 a 30 anos → TMB (Kcal/dia) = 14,81 (P) + 486,6
Peso ideal = A²(m) x IMC médio
31 a 60 anos → TMB (Kcal/dia) = 8,126 (P) + 845,6 Onde: IMC médio mulheres = 21kg/m²

Recomendação adicional energético

1º Trimestre (IG < 14 semanas): 85 kcal/dia
2º Trimestre (IG ≥ 14 a < 28 semanas): 285 kcal/dia
3º Trimestre (IG ≥ 28 semanas): 475 kcal/dia
Gráfico de Acompanhamento Nutricional da Gestantes
Ganho de peso gestacional