Hiperglucemia La hiperglucemia es el aumento de la concentracin de glucosa en sangre por encima de los valores mximos normales, y no siempre se acompaa de sntomas.

Recordemos que la glucemia normal es 60 a 110 mg/dl y diabetes es cuando la glucemia en ayunas ,en dos oportunidades, es igual o mayor de 126 mg/dl o glucemias en cualquier momento del da de 200 o ms. El objetivo del tratamiento es mantener la glucemia en valores tan cercanos a los normales. Pero puede existir diversos factores que interfieran con este objetivo.

Fisiopatologa La carencia de insulina o la falta de respuesta de los tejidos a la insulina circulante hace que la glucosa permanezca elevada en la sangre durante un periodo prolongado. La glucogenlisis y la menor captacin de glucosa por los tejidos perifricos insulinodependientes como el msculo y la grasa son otros factores que pueden elevarla. Al rebasar el umbral de absorcin renal (180 mg/100 mL) la glucosa aparece en la orina, lo que arrastra por smosis grandes cantidades de agua, sodio, potasio y cetonas. Si no existe insulina, la glucosa en sangre no puede ser utilizada y si esa deficiencia es grave, sigue aumentando la velocidad de la gluconeognesis y cetognesis, lo que incrementa el pH sanguneo (acidosis metablica o cetoacidosis). La cetoacidosis deprime la contractilidad cardiaca y la respuesta de las arteriolas a las catecolaminas. Sin embargo, se cree que es ms significativo el efecto de la acidosis metablica sobre el pH sanguneo y la respiracin. Al aumentar los cetocidos, el pH desciende por debajo de 7.3, lo que lleva a una hiperventilacin en un intento del organismo de elevar el pH mediante alcalosis respiratoria, si sta es grave se llama respiracin de Kussmaul, si no se trata puede llevar a la prdida de la conciencia. Etiologa Es una complicacin clnica importante en pacientes diabticos que por s sola no constituye una urgencia. Existe una elevacin de la glucosa en sangre, que si no se trata puede progresar a cetoacidosis o coma diabtico. Puede deberse a enfermedad pancretica, anormalidad endocrina, trauma, uso de drogas, hipertiroidismo o medicacin tiroidea y tratamiento con adrenalina o corticosteroides. Se le asocia tambin con ganancia de peso, cese de ejercicio, embarazo, infeccin aguda o fiebre.

Causas

que pueden producir Hiperglucemia: - Abusos en la dieta. - Insuficientes dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. - Enfermedades: infecciones (gripe, neumona, infeccin urinaria, dentarias, abcesos, etc.) Cirugas Accidentes (traumatismos, quemados, etc.) Otras enfermedades importantes como las cardacas. - Tensin Emocional. - Medicaciones, por ejemplo los corticoides. La hiperglucemia puede complicarse con la aparicin de cuerpos cetnicos en sangre. Esta complicacin metablica se denomina cetoacidosis

diabtica. Si la glucemia se encuentra en valores que superan aproximadamente los 250 mg/dl. hay que investigar en orina la presencia de cuerpos cetnicos a travs de tiras reactivas. Qu son los cuerpos cetnicos? La insulina tiene tambin la funcin de almacenar grasas. Cuando en el organismo la actividad de la insulina es insuficiente o deficiente, el tejido graso se degrada y forma cuerpos cetnicos . Cules son los sntomas y signos de alarma de la hiperglucemia? Con la hiperglucemia aparecen: Sed Poliuria (orinar abundantemente) Prdida de peso Picazn en el cuerpo y genitales Visin borrosa En sangre la glucosa se encuentra elevada y en orina hay glucosuria (glucosa en orina ). No olvidar la medicin de los cuerpos cetnicos en orina. Cules son los sntomas cuando estn presentes los cuerpos cetnicos? - Aliento frutado - Dolor de estmago - Vmitos - Cansancio Si no se toman medidas de inmediato puede progresar a deshidratacin y a coma por cetoacidosis . Con la tiras reactivas para sangre va detectar la glucemia alta y con las de orina la glucosuria y cetonuria (cuerpos cetnicos en orina).

Cmo trato la hiperglucemia?

El tratamiento de la hiperglucemia depende de la causa: Causa Tratamiento Alimentos: Ingerir demasiados alimentos o demasiados carbohidratos a la vez. Trabajar con su nutricionista para adaptar un plan de alimentacin. Medicamentos: El problema puede ser una dosis de medicamentos demasiado baja, el tipo incorrecto de medicamento o muy poca insulina. Debe analizar con su mdico el tratamiento relacionado con los medicamentos. Enfermedad: El estrs de la enfermedad sube los niveles de glucosa en la sangre.

 No deje de tomar los medicamentos para tratar su diabetes, a menos que su mdico le indique otra cosa. Su mdico puede incluso aumentar su dosis de medicamentos durante perodos de enfermedad. Deshidratacin: No beber suficientes lquidos para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Beba muchos lquidos sin carbohidratos (es decir, agua, bebidas dietticas sin cafena, caldo con un bajo contenido de sodio).
Importante : Si reconoce estos signos de alarma de descompensacin metablica trate de ponerse en contacto con su mdico o vaya a un servicio de urgencias mdicas mientras realiza lo siguiente: - No abandone su medicacin habitual. - Tome abundante lquido para no deshidratarse: agua, t, caldos de verduras o de frutas. - No haga actividad fsica.

Que hacer si se tiene hiperglucemia?

Tomar muchos lquidos para evitar la deshidratacin. Seguir la toma de medicamentos al pie de la letra. Comer normalmente pero evitar los alimentos ricos en azcares o almidones que puedan elevar ms la glucosa de la sangre. Evitar hacer ejercicio si est muy alta ya que puede elevarse ms. Medir la glucosa frecuentemente, de cada dos a cuatro horas. Acudir al mdico de inmediato si se tiene diabetes tipo 2 y la glucosa est por arriba de los 300 mg/dl. Si se padece de diabetes tipo 1 y la glucosa est por arriba de los 300 mg/dl, hay que medir las cetonas en la orina y aplicarse insulina de acuerdo a lo que el mdico haya indicado.
Ms vale prevenir que lamentar, as que para mantener un buen control de la glucosa hay que evitar dejar de tomar los medicamentos o aplicarse la insulina y hay que seguir un plan de alimentacin y hacer ejercicio. Recuerda que se debe mantener la glucosa lo ms cerca de lo normal, o sea, alrededor de los 110 mg/dl en ayuna o por debajo de los 140 mg/dl dos horas despus de las comidas. De esta manera, se disminuir el riesgo de desarrollar complicaciones crnicas. No es tan difcil, es ms bien un reto permanente de disciplina y buenos hbitos de vida que vale la pena intentar.