RESIDÊNCIA SAÚDE 2016

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

NUTRIÇÃO CLÍNICA
Código Interno: 301

Você recebeu o seguinte material:

 Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de trinta questões de
múltipla escolha, com quatro alternativas cada, e uma opção correta;
 Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.
1) Após a autorização para o início da prova, confira o material recebido,
verificando se a sequência da numeração das questões e a
paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade,
comunique a um dos fiscais.
2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição,
cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos.
3) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações,
mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA
serão objeto de correção.
4) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO
RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma
das questões.
5) O candidato terá quatro horas para realização das provas OBJETIVA
e DISCURSIVA.
6) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e
o CADERNO DE QUESTÕES.
7) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar,
definitivamente do recinto das provas após uma hora contada a partir
de seu início.
8) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova
depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança
com casos reais constitui mera coincidência.
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1) São alterações no metabolismo de carboidratos e lipídios, observadas em pacientes oncológicos,

respectivamente:

a) redução da glicólise anaeróbica / aumento plasmático de colesterol VLDL

b) aumento da produção de lactato / redução plasmática de colesterol VLDL
c) intolerância à glicose / aumento plasmático de colesterol VLDL
d) resistência à insulina / redução plasmática de colesterol VLDL

2) Pré-escolar de dois anos foi internada na enfermaria de pediatria com quadro de diarreia grave,
distensão abdominal e anorexia. Apresentou escore-Z de estatura/idade = -2,1 e peso/idade = -2,5. Após o
teste sorológico para anticorpo antitransglutaminase tecidual ter dado positivo, realizou-se biópsia intestinal
confirmando diagnóstico de doença celíaca. Na primeira etapa do tratamento, deve-se restringir o consumo
de:

a) farinha de trigo, aveia e leite de vaca

b) polvilho doce, farinha de arroz e leite de vaca
c) farinha de trigo, farinha de arroz e leite de soja
d) farinha de cevada, gérmen de trigo e leite de soja

3) Mulher de 64 anos é internada com sintomas de depressão, além de entorpecimento, formigamento,

queimação dos pés, rigidez e fraqueza generalizada das pernas. Essas alterações podem estar presentes
na deficiência da seguinte vitamina:

a) tiamina
b) piridoxina
c) riboflavina
d) cobalamina

4) Paciente de 40 anos, com diagnóstico nutricional de desnutrição, foi internado na unidade de terapia
intensiva com febre de 38,5°C, frequência cardíaca de 100bpm, taquipneia (25rpm) com quadro infeccioso
pulmonar e ainda sem terapia dialítica. Apresentava os seguintes exames laboratoriais:
leucócitos totais = 20.000/mm3, bastões = 10%, sódio = 135mEq/L, potássio = 4,5mEq/L,
glicemia = 210mg/dL, ureia = 90mg/dL e creatinina = 4,0mg/dL. O objetivo inicial para ingestão de
proteínas (g/kg/dia) é de:

a) 0,6
b) 0,8
c) 1,5
d) 2,5

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5) Paciente do sexo feminino, 52 anos, foi encaminhada para o ambulatório de nutrição com o diagnóstico
de excesso de peso e sem uso regular de medicações. Na avaliação antropométrica, apresentou índice de
massa corporal (IMC) = 28kg/m2 e circunferência da cintura = 90cm. Os exames laboratoriais apontaram:
glicose = 100mg/dL, colesterol total = 240mg/dL, LDL-colesterol = 170mg/dL, HDL-colesterol = 40mg/dL e
triglicerídeos = 150mg/dL. A pressão arterial foi de 125/80mmHg. Os fatores de risco cardiovascular que
compõem a síndrome metabólica observados na paciente, segundo o critério de diagnóstico da Federação
Internacional de Diabetes (IDF), são:

a) HDL-colesterol, pressão arterial e circunferência da cintura

b) HDL-colesterol, triglicerídeos e circunferência da cintura
c) LDL-colesterol, pressão arterial e glicose
d) LDL-colesterol, triglicerídeos e glicose

6) O uso dos esteróis pode potencializar os benefícios de uma dieta saudável para o coração. São
consideradas fontes alimentares de esteróis:

a) milho, soja e trigo

b) cacau, tomate e cebola
c) cenoura, brócolis e alho
d) gergelim, linhaça e canela

7) A desorganização da atividade mioelétrica e a falta de coordenação dos movimentos propulsivos são

características do período pós-operatório de cirurgias gastrintestinais, sendo o tempo para retorno da
peristalse distinto em cada porção do trato gastrintestinal (TGI). A recuperação da motilidade nos
diferentes segmentos do TGI ocorre na seguinte sequência:

a) estômago, jejuno e cólon

b) jejuno, estômago e cólon
c) cólon, estômago e jejuno
d) cólon, jejuno e estômago

8) A disfagia orofaríngea é considerada, atualmente, uma síndrome geriátrica frequentemente encontrada

durante o processo de senilidade, podendo ser decorrente do(a):

a) diminuição da força mastigatória

b) diminuição do tecido conjuntivo na língua
c) aumento da pressão entre a língua e o palato
d) aumento do tempo de relaxamento do esfíncter esofágico superior

ORGANIZADOR

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9) Criança de oito anos foi internada na enfermaria de pediatria com eliminação oral e retal de ascaris.
Apresentava-se hipocorado, com ascite, edema de membros inferiores, hipoalbuminemia (1,4g/dL) e
anemia ferropriva (hemoglobina = 8,2g/dL e hematócrito = 34,6%). O escore-z do IMC/idade foi abaixo de
3 e da estatura/idade = -1,0. Nos primeiros sete dias de internação, recomenda-se:

a) corrigir a desidratação com oferta líquida de 180mL/kg de peso/dia

b) corrigir a anemia ferropriva com ferro elementar (3mg/kg peso/dia)
c) oferecer dieta com 80 a 100kcal/kg de peso/dia
d) oferecer dieta com 4g proteína/kg de peso/dia

10) Homem adulto com diagnóstico de anemia falciforme e níveis de ferritina sérica de 410ng/mL pode se
beneficiar de uma dieta rica em:

a) zinco e ácido fólico

b) zinco e vitamina C
c) ferro e ácido fólico
d) ferro e vitamina C

11) Na miniavaliação nutricional simplificada, quando não for possível calcular o IMC para a realização
dessa triagem, deve-se utilizar em substituição a:

a) dobra cutânea biciptal

b) dobra cutânea triciptal
c) circunferência do braço
d) circunferência da panturrilha

12) Paciente HIV positivo iniciou terapia antirretroviral (TARV). O uso da didanosina deve ser realizado:

a) com leite integral

b) com suco de laranja
c) 15 minutos antes ou durante uma refeição
d) 30 minutos antes ou duas horas após uma refeição

13) A ingestão de ácidos graxos pode interferir no metabolismo das prostaglandinas e alguns produzem
efeito pró-inflamatório e imunossupressor. Por essa razão, na terapia nutricional parenteral é importante
NÃO usar doses elevadas do ácido:

a) propiônico
b) linoleico
c) butírico
d) oleico

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14) Na síndrome nefrótica, as concentrações plasmáticas de albumina e colesterol encontram-se,

respectivamente:

a) aumentada e aumentada
b) aumentada e reduzida
c) reduzida e aumentada
d) reduzida e reduzida

15) Paciente de seis anos e seis meses, com leucemia linfocítica aguda, foi internado para realização de
quimioterapia. Encontra-se com escore-Z do IMC/idade entre +2 e +2,5 e estatura/idade entre 0 e +1. Para
o cálculo das necessidades energéticas, deve-se utilizar a equação da Dietary Reference Intake (DRI) com
peso:

a) do percentil 95 segundo o indicador peso/estatura

b) do percentil 90 segundo o indicador peso/estatura
c) atual, avaliado no momento da internação
d) ideal, segundo o indicador peso/estatura

16) Durante a fase aguda da doença de Guillain-Barré, a prescrição dietética do paciente deve ser:

a) normocalórica / normoproteica
b) normocalórica / hiperproteica
c) hipercalórica / normoproteica
d) hipercalórica / hiperproteica

17) Na abordagem nutricional de pacientes com diabetes mellitus, deve-se:

a) monitorar apenas a ingestão de carboidratos simples para alcançar controle glicêmico adequado
b) monitorar a ingestão total de carboidratos para alcançar controle glicêmico adequado
c) proibir a ingestão de sacarose apenas para pacientes com diabetes mellitus tipo 2
d) proibir a ingestão de sacarose apenas para pacientes em uso de insulina

18) Um idoso com doença de Parkinson, em uso de L-dopa há quatro anos, apresenta flutuações
refratárias de discinesia. Visando reduzir esses efeitos da interação droga-nutriente, o nutricionista deve
focar em:

a) prescrever alimentos ricos em vitamina B6

b) recomendar o consumo de líquidos espessados
c) concentrar a ingestão de proteínas na refeição noturna
d) administrar o medicamento com refeição pobre em fibras

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19) Paciente oncológico em tratamento quimioterápico apresenta-se neutropênico. Nesse caso, o uso de
probióticos:

a) não é recomendado apenas na neutropenia grave

b) pode ser recomendado apenas na neutropenia grave
c) pode ser recomendado na neutropenia moderada e na grave
d) não é recomendado na neutropenia moderada nem na grave

20) Nas doenças hepáticas colestáticas, alguns minerais apresentam concentrações séricas elevadas e
não devem ser suplementados. Esses minerais são:

a) cobre e manganês
b) zinco e magnésio
c) cálcio e potássio
d) cromo e fósforo

21) Paciente de 60 anos apresentou rebaixamento do nível de consciência iniciando terapia nutricional
enteral (TNE). A fórmula utilizada foi polimérica, hipercalórica, hiperproteica, normolipídica, isenta de fibras,
lactose e sacarose. Nos últimos dois dias, evoluiu com quadro diarreico, apresentando quatro evacuações
líquidas ao dia. A abordagem inicial em relação à TNE para esse paciente é:

a) suspender e iniciar nutrição parenteral total

b) utilizar fibra solúvel e reduzir a taxa de infusão
c) suspender e aguardar melhora do quadro diarreico
d) utilizar fórmula semielementar e reduzir a taxa de infusão

22) O excesso de tecido adiposo tem sido apontado como um dos fatores causadores do quadro crônico
de inflamação subclínica, característico do indivíduo obeso. Na obesidade, observa-se que a:

a) adiposidade está associada com a redução na concentração sérica de leptina

b) adiposidade está associada com o aumento na concentração sérica de adiponectina
c) grelina, que é uma adipocitocina pró-inflamatória, apresenta concentração sérica aumentada
d) interleucina-6, que é uma adipocitocina pró-inflamatória, apresenta concentração sérica aumentada

23) Paciente com fibrose cística, apresentando insuficiência pancreática, deve iniciar a terapia de
reposição de enzimas. Entretanto, alguns alimentos não precisam da suplementação enzimática antes de
serem ingeridos, tais como:

a) caqui, cenoura e mel

b) banana, batata e vagem
c) damasco, aipim e ervilha
d) abacate, abóbora e açúcar

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24) Paciente do sexo masculino, 17 anos, com diagnóstico de doença de Crohn desde a infância, foi
submetido a uma ressecção ileal. Nesta condição, pode ser necessária a suplementação de:

a) ferro, cromo e selênio

b) vitamina B6, B12 e B2
c) zinco, cálcio e magnésio
d) ácido fólico, vitamina D e B1

25) A patogênese da sarcopenia no envelhecimento é multifatorial. São fatores contribuintes:

a) aumento de interleucina-6 e aterosclerose

b) aumento de testosterona e vida sedentária
c) redução de interleucina-1 e sexo masculino
d) redução do fator de necrose tumoral e tabagismo

26) Nas Unidades de Preparo de Refeições, ainda são utilizadas panelas de alumínio. Estudos indicam
que a toxicidade do alumínio está associada a complicações clínicas, destacando as disfunções
neurológicas. Para diminuir o desgaste desse metal durante o processo de cozimento, é recomendado o
uso de utensílios de apoio como conchas, colheres, pás e escumadeiras confeccionadas em:

a) policarbonato
b) polipropileno
c) poliestireno
d) poliacetal

27) A nutricionista do lactário elaborou uma planilha de periodicidade de higienização do ambiente de

trabalho. Durante o treinamento de seus higienizadores, ela exemplificou alguns itens que fazem parte do
checklist de limpeza diário, tais como:

a) bancadas e prateleiras
b) portas e maçanetas
c) paredes e rodapés
d) pisos e ralos

28) Paciente em período pós-cirúrgico evoluiu da dieta zero para a dieta via oral líquida restrita. As
preparações e alimentos recomendados para essa dieta são:

a) gelatina, chá de maçã e caldo de legumes coado

b) iogurte desnatado, caldo verde e café descafeinado
c) mingau de aveia, suco de frutas e caldo de carne coado
d) vitamina com leite de soja, água de coco e caldo de frango

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29) As hortaliças são classificadas em grupos segundo sua concentração de glicídios. O grupo A inclui as
seguintes hortaliças:

a) couve, ervilha em vagem e chuchu

b) milho verde, quiabo e acelga
c) palmito, berinjela e couve flor
d) beterraba, agrião e jiló

30) Para assegurar a qualidade da nutrição enteral nos casos de processos de manipulação não validados,
a RDC nº 63 de junho de 2000 recomenda reservar amostras para avaliação microbiológica laboratorial de
cada sessão de manipulação para contraprova. A conservação dessas amostras deve ser realizada sob-
refrigeração, após seu prazo de validade, durante um período (em horas) e sob a temperatura (em °C),
respectivamente, de:

a) 48 / 4 a 10
b) 72 / 4 a 10
c) 48 / 2 a 8
d) 72 / 2 a 8

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