Association between Birth Interval and

Cardiovascular Outcomes at 30 Years

of Age: A Prospective Cohort Study from
Brazil

Devakamur et al. (2016)

 INTRODUÇÃO

 O intervalo entre nascimentos é um fator importante e

potencialmente modificável que está associado à saúde infantil
 Há poucos estudos que investigam associações dessa variável com
consequências na vida adulta

 Objetivo:
 Avaliar uma potencial associação entre o intervalo entre nascimentos
e eventos cardiovasculares aos 30 anos de idade
 METODOLOGIA

 O Estudo de Coorte de Nascimentos de Pelotas foi utilizado como

subsídio amostral para o estudo
 1982
 30 anos de seguimento

 Gestantes que frequentavam todas as maternidades de Pelotas

foram avaliadas, e seus filhos acompanhados ao nascimento e
com 1, 2, 4, 15, 18, 19 e 23 anos de idade.
 METODOLOGIA

 A coorte inicialmente incluiu 5914 nascidos vivos

 A taxa de acompanhamento foi de 68,1% da coorte original
 3701 pacientes → acompanharam o estudo integralmente
 325 falecidos → morte documentada
 PRINCIPAIS RESULTADOS

 Análises de regressão multivariada não encontraram associação

entre intervalo de nascimento e fatores de risco cardiovascular

 Ao considerar o intervalo de nascimento como uma variável

categórica, em comparação com <18 meses, intervalos maiores
foram associados a aumentos de estatura de aproximadamente
1,6 cm e aumentos de massa magra que, em sua maioria, ficaram
logo abaixo do limiar de significância
 DISCUSSÃO

 Uma meta-análise de cinco estudos de coorte (incluindo três do

Brasil, um das Filipinas e um de Zimbabue) mostrou que intervalos de
nascimento menores que 18 meses e maiores que 60 meses
aumentaram o risco de nascer PIG, além de implicarem em maior
mortalidade pré-termo e infantil.
(KOZUKI ET AL., 2013)
 DISCUSSÃO

 Os mecanismos pelos quais o intervalo entre nascimentos podem

influenciar a saúde do segundo neonato relacionam-se a:
 Depleção de folato materno
 Amamentação prejudicada
 Transmissão de infecção verticalmente ou entre irmãos
 Outras formas de competição entre irmãos
(CONDE-AGUDELO ET AL., 2012)
 CONCLUSÃO

 Embora vantagens de curto prazo na saúde possam ser obtidas

aumentando os intervalos de nascimento para um período ideal,
não foi encontrada associação entre o intervalo de nascimento e
os resultados cardiovasculares aos 30 anos de idade
 Associação entre intervalos entre nascimentos < 18 meses e menor
estatura na vida adulta
 CONSEQUÊNCIAS

 Políticas para aumento do intervalo entre nascimentos se justificam

para reduzir o risco de afecções maternas e neonatais precoces,
mas não para reduzir a incidência de eventos cardiovasculares
 REFERÊNCIAS

Devakumar D, Hallal PC, Horta BL, Barros FC, Wells JC. Association
between Birth Interval and Cardiovascular Outcomes at 30 Years of
Age: A Prospective Cohort Study from Brazil. PLoS One. 2016 Feb
18;11(2):e0149054.
Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Castano F, Norton MH. Effects
of birth spacing on maternal, perinatal, infant, and child health: a
systematic review of causal mechanisms. Stud Fam Plann.
2012;43(2):93–114.
Kozuki N, Walker N. Exploring the association between short/long
preceding birth intervals and child mortality: using reference birth
interval children of the same mother as comparison. BMC Public
Health. 2013;13 Suppl 3:S6 10.1186/1471-2458-13-S3-S6