SISTEMA ESQUELÉTICO

Questão 1. Explique a classificação do esqueleto

Questão 2. Cite os ossos do esqueleto apendicular superior e inferior

Questão 3. Cite os ossos do esqueleto axial

Questão 4. Criança, 2 anos, sexo feminino, deu entrada no ambulatório de pediatria

acompanhada dos pais, que achavam que ela era muito pequena para a sua idade, quando
comparada com outras crianças. A fim de determinar sua idade óssea, foram solicitadas
radiografias da mão e verificado ser a idade óssea radiológica compatível com a idade
cronológica da criança. Os pais foram orientados e a criança foi liberada. Assim,
responda:

a) Cite os nomes dos ossos da mão

b) Qual a importância da cartilagem epifisária.

Questão 5. Homem, 24 anos, após queda de moto sem capacete, sofreu traumatismo em
região lateral da cabeça. Chegou inconsciente ao serviço de emergência, onde foi
realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio. O exame evidenciou hematoma
epidural com efeito de massa, e fratura craniana. Encaminhado para cirurgia de
emergência, foi realizada craniotomia, cauterização de vaso arterial local e drenagem do
hematoma. (Pezzi et al., 2011)

1
Pergunta: Diferencie as partes (osso) do neurocrânio (calvária) e viscerocrânio (esqueleto
facial)

Questão 6. Homem, 22 anos, deu entrada no serviço de emergência trazido pelo corpo de
bombeiros após ter sido vítima de lesão por projétil de arma de fogo (PAF). Relatava dor
intensa no pescoço e incapacidade de deambulação. Ao exame físico, constatou-se
tetraplegia, com arreflexia e perda de sensibilidade em membros superiores e inferiores,
compatível com quadro de choque medular. Ao exame da região cervical, visualizou-se
orifício de entrada de projétil em topografia de região lateral esquerda do pescoço. A TC
evidenciou fratura da coluna cervical por projétil de arma de fogo confirmando
diagnóstico de traumatismo raquimedular. (Pezzi et al., 2011)

Pergunta: Para o manejo de lesões cervicais, é fundamental o conhecimento da anatomia

vertebral local. Cite quantas vértebras cervicais existem na coluna vertebral e o nome
específico das duas primeiras vértebras cervicais

Questão 7. Homem, 17 anos, deu entrada na emergência após queda de uma altura de 4
metros (estava pendurado em um coqueiro), com trauma direto do cotovelo ao solo,
evoluindo com deformidade local e sangramento. Ao exame físico, constatou-se edema e
dor à palpação local, juntamente com pequeno ferimento de pele, com saída de sangue .
Foi solicitada radiografia de cotovelo, que evidenciou fratura intra-articular do úmero
distal. O foco de fratura com o meio externo caracterizou fratura exposta, e o paciente foi

2
encaminhado diretamente ao centro cirúrgico para redução aberta e fixação da fratura
mediante colocação de placas e parafusos . (Pezzi et al., 2011).

Pergunta:

a. Onde localiza o osso úmero

b. A qual esqueleto pertence o úmero
c. Qual a classificação morfológica do úmero
d. Com quais ossos o úmero se articula

Questão 8. Homem, 80 anos, deu entrada na emergência com queixa de não conseguir
sustentar peso na extremidade, associada a dor na coxa direita após queda. A inspeção,
notou -se rotação externa do membro inferior direito. A mobilização, sentiu fortes dores
localizadas na coxa direita. Foi solicitada radiografia, sendo diagnosticada fratura do colo
do fêmur. (Pezzi et al., 2011).

3
Pergunta:

a. Onde localiza o osso fêmur

b. A qual esqueleto pertence o fêmur
c. Qual a classificação morfológica do fêmur
d. Com quais ossos o fêmur se articula

Questão 9. Homem, 30 anos, imunossuprimido, procurou pronto-socorro. Relatou dor e

impotência funcional em membro inferior esquerdo, com 1 semana de duração. A
inspeção, observou-se que a região distai da coxa esquerda encontrava-se edemaciada. A
palpação, foi verificada dor associada a calor local. Durante a investigação foi realizada
radiografia local, sem alterações, e RM , a qual evidenciou áreas de acometimento ósseo
compatíveis com infecção, fechando o diagnóstico de osteomielite. O paciente foi
encaminhado para tratamento cirúrgico, com drenagem do foco infeccioso e início de
antibioticoterapia adjuvante. (Pezzi et al., 2011).

Perguntas:

4
 a. A ostemomielite alterou a morfologia interna do fêmur. Descreva a morfologia
interna e a externado osso longo.
b. Descreva a vascularização do osso longo

Questão 10. RESPONDA:

a. Cite a classificação das costelas

b. Cite as partes do osso esterno
c. Cite os ossos do antebraço
d. Cite os ossos do braço
e. Cite as regiões da coluna vertebral e a quantidade de vértebras em cada.
f. Cite os nomes dos ossos do carpo
g. Cite os nomes dos ossos do tarso
h. Defina e dê exemplos de osso pneumático
i. Defina e dê exemplos de osso plano ou laminar
j. Explique o periósteo e endósteo
k. Cite os nomes das partes de um osso longo
l. Explique medula óssea: amarela e vermelha
m. Explique osso esponjoso ou trabeculado e osso compacto ou cortical
n. Explique os seios da face ou seios paranasais
o. Explique díploe
p. cite os ossos sesamóides
q. explique a cartilagem epifisária de crescimento
r. explique o forame nutricio

SISTEMA ARTICULAR

Questão 11. Lactente, 1 ano, sexo masculino, é levado à emergência pela mãe, que relata
que a criança está irritadiça, chorando muito, não quer se alimentar. Afirma também que
há 2 dias vem apresentando diarreia aquosa nas fraldas. Ao exame físico, apresenta
fontanela (fonticulo) deprimida, olhos encovados, pele com turgor diminuído e ausência
de lágrimas, caracterizando quadro de desidratação grave. Foi realizada hidratação venosa

5
com melhora do quadro clinico. Foi a mãe orientada a manter terapia de reposição oral e
retornar se não houvesse melhora do quadro diarreico em 1 semana. (Pezzi et al., 2011).

Responda:

a. cite os nomes das fontanelas e suas funções;

b. Cite as principais suturas encontradas no crânio.
c. Qual a classificação articular da sutura? Diferencie sutura de sindesmose.

Questão 12. Homem, 30 anos, pedreiro, chegou ao pronto-socorro com queixa do ombro
esquerdo ter "saído do lugar': O episódio ocorreu duas horas antes, enquanto carregava
grande peso durante serviço em uma construção. A ectoscopia apresentava deformidade
no ombro esquerdo, com sinal da "dragona do soldado” característico da luxação do
ombro (. Foram solicitadas radiografias do ombro, as quais confirmaram a suspeita. O
ortopedista realizou redução incruenta da luxação. Foram solicitadas radiografias de
controle obtendo-se imagem de redução satisfatória da luxação, e o paciente, imobilizado
em tipoia americana, foi encaminhado para acompanhamento ambulatorial. (Pezzi et al.,
2011).

6
Responda:

a. Como é classificada a articulação do ombro quais são os respectivos movimentos

e quais características anatômicas garantem sua grande amplitude de movimento?

Questão 13. Mulher, 35 anos, chegou ao ambulatório de ortopedia com história de

aparecimento de tumoração no dorso do punho direito, sem trauma prévio, há 4 meses.
Ao exame apresentava estrutura com consistência cística e superfície lisa, móvel e
indolor. A ultrassonografia constatou presença de líquido local, confirmando, assim, a
suspeita de cisto sinovial dorsal. A paciente foi encaminhada para excisão cirúrgica do
cisto. (Pezzi et al., 2011).

7
Responda:

a. Os cistos sinoviais podem levar à dor e à diminuição da amplitude de movimento,

quando da mobilização do punho. Quais são os ossos e os nomes das articulações
do punho, da mão e dos dedos

Questão 14. Mulher, 56 anos, chegou ao ambulatório com queixa de dor nos joelhos,
inclusive ao repouso, associada a rigidez matinal, que melhorava após início da
deambulação. A ectoscopia evidenciou edema articular e valgo bilateral de joelho , e ao
exame físico observou-se crepitação com diminuição da mobilidade articular e dor à
palpação. A radiografia em ortostática confirmou a suspeita diagnóstica de osteoartrose
do joelho, também conhecida como gonartrose. Foi indicada fisioterapia, medicação anti-
inflamatória e emagrecimento, evoluindo a paciente com melhora da sintomatologia.
(Pezzi et al., 2011).

8
Responda:

a. Quais são os ossos que formam o joelho

b. Quais articulações formam o joelho
c. Qual a classificação do joelho
d. Quais os movimentos do joelho

Questão 15. RESPONDA:

a. Quais são os 3 tipos de articulações

b. Cite os subtipos de uma articulação fibrosa, dando exemplos
c. Cite os subtipos de uma articulação cartilaginosa, dando exemplos
d. Cite os subtipos de uma articulação sinovial, dando exemplos
e. Quais são os elementos básicos de uma articulação sinovial
f. Defina: capsula articular, membrana sinovial, liquido sinovial, cartilagem
articular, bolsas ou bursas sinoviais
g. Defina meniscos, discos e ligamentos
h. Quais são os movimentos que acontecem na art. Sinovial
i. Defina Sinfise púbica
j. Explique o disco cartilaginoso intervertebral e a formação das hérnias de disco
k. Explique as suturas e as fontanelas ou fontículos
l. Explica craniosinostose ou cranioestenose
m. Cite os movimentos que acontecem nas seguintes articulações: esternoclavicular,
ombro, cotovelo, punho, dedos

9
 n. Cite os movimentos que acontecem nas seguintes articulações: quadril, joelho,
tornozel
o. Cite os movimentos que acontecem nas seguintes articulações: ATM,
intercorpovertebral, atlanto-occipital e atlantoaxial mediana

SISTEMA MUSCULAR

Questão 16. Mulher, 42 anos, procurou ambulatório ortopédico com queixa de dor à
movimentação da cabeça. À inspeção, sinalizou dor em topografia da região anterolateral
do pescoço à esquerda. Ao exame físico foi observada piora da dor quando da inclinação
ipsilateral e rotação contralateral da cabeça, confirmando quadro de torcicolo. Em razão
da dor intensa, foi realizada imobilização com colar cervical e prescritos medicação anti-
inflamatória e relaxante muscular, com melhora posterior do quadro clínico. Assim sendo,
responda: qual o nome do principal músculo envolvido nesse caso clínico e descreva sua
anatomia (Pezzi et al., 2011).

Questão 17. Homem, 25 anos, deu entrada em serviço de emergência após acidente
automobilístico. Ao exame, apresentava-se lúcido, com edema em região mandibular
direita, a qual piorava à palpação. A radiografia evidenciou fratura sem desvio do ramo

10
mandibular direito. Foi encaminhado para avaliação e tratamento pela cirurgia
bucomaxilofacial. (Pezzi et al). (Pezzi et al., 2011).

Responda:

a. A fratura local levou à incapacidade de mexer com a boca, afetando a função da

musculatura da mastigação. Cite os músculos que movimentam a ATM
(articulação temporomandibular)

Questão 18. Mulher, 52 anos, procurou ambulatório médico queixando-se de alteração

em parte da face. Relata que o sintoma se estabeleceu após episódio de parestesia em
dimídio direito e perda súbita da consciência 24 horas antes. Ao exame físico, apresentava
exame neurológico normal, exceto por diminuição do sulco nasolabial direito, desvio da
comissura labial para a esquerda (Figura 10.4.1), fechando o diagnóstico de paralisia
facial central discreta. (Pezzi et al., 2011).

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Responda:

a. A alteração da expressão facial é derivada da ação dos músculos locais. Cite

músculos principais da face responsáveis pela expressão facial

Questão 19. Homem, 35 anos, portador de insuficiência hepática, estava internado na

emergência. Apresentava à inspeção dispneia, associada ao aumento do volume
abdominal e protusão umbilical (Figura 11.4.1). Durante exame físico foi notado sinal do
piparote (percussão do abdome em decúbito dorsal com aparecimento de onda líquida no
lado oposto ao da percussão), que evidenciou ascite. Realizou-se paracentese de alivio
(drenagem do líquido ascítico), com melhora imediata da dispneia. (Pezzi et al., 2011).

Responda:

a. Cite os nomes dos músculos da parede abdominal anterolateral

12
Questão 20. RESPONDA

a. Cita as partes de um músculo esquelético

b. Defina Fáscia muscular
c. Defina tendão de origem e de inserção
d. Defina retináculo
e. Defina compartimentos e síndrome compartimental
f. Defina bainha sinovial e bainha fibrosa
g. Defina unidade e placa motora
h. Defina contração isométrica e isotônica
i. Defina agonista e antagonista
j. Explica a classificação dos músculos esqueléticos quanto ao número de origem,
inserção e ventre
k. Cite os músculos localizados na região anterior do braço
l. Cite os músculos localizados na região posterior do braço
m. Cite os músculos localizados na região anterior do antebraço
n. Cite os músculos localizados na região posterior do antebraço
o. Cite os músculos localizados na região anterior da coxa
p. Cite os músculos localizados na região medial da coxa
q. Cite os músculos localizados na região posterior da coxa
r. Cite os músculos localizados na região lateral da perna
s. Cite os músculos localizados na região anterior da perna
t. Cite os músculos localizados na região posterior da perna
u. Cite os músculos localizados na região da palma da mão
v. Cite os músculos localizados na região do dorso da mão
w. Cite os músculos localizados na região da planta do pé
x. Cite os músculos localizados na região do dorso do pé
y. Cite os músculos localizados na região da parede do tórax
z. Cite os músculos localizados na região do períneo
aa. Cite os músculos localizados na região do dorso
bb. Explique a anatomia do m. diafragma
cc. Cite os músculos localizados internamente na região da parede posterior do
abdome

13
 dd. Cite os músculos da parede antero-lateral do abdome
ee. Cite os músculos da nuca
ff. Cite os músculos do pescoço
gg. Cite os músculos da expressão facial (mimica)
hh. Cite os músculos da mastigação (que movimenta a ATM – articulação
temporomandibular)

LOCOMOTOR DO MEMBRO SUPERIOR

Questão 21. Mulher, 20 anos, foi atendida no pronto-socorro municipal com queixa de
aparecimento de "caroço" no punho. A inspeção notou-se edema local, com perda da
anatomia de superfície (Figura 4.3.1) e durante a palpação detectou-se "massa" óssea de
superfície irregular, indolor à palpação. Foram realizadas radiografias de punho, com
visualização de afinamento da cortical óssea e lesão radiotransparente na cabeça da ulna
(Figura 4.3.2). A paciente foi então encaminhada a serviço especializado de mão, o qual
após biópsia fechou o diagnóstico de cisto ósseo. (Pezzi et al). Assim sendo, descreva a
anatomia da ulna.

Questão 22. Homem, 30 anos, pedreiro, chegou ao pronto-socorro com queixa do ombro
esquerdo ter "saído do lugar': O episódio ocorreu duas horas antes, enquanto carregava
grande peso durante serviço em uma construção. A ectoscopia apresentava deformidade
no ombro esquerdo, com sinal da "dragona do soldado~ característico da luxação do

14
ombro (Figura 8.2.1). Foram solicitadas radiografias do ombro, as quais confirmaram a
suspeita (Figura 8.2.2). O ortopedista realizou redução incruenta da luxação. Foram
solicitadas radiografias de controle (Figura 8.2.3) obtendo-se imagem de redução
satisfatória da luxação, e o paciente, imobilizado em tipoia americana, foi encaminhado
para acompanhamento ambulatorial. (Pezzi et al, 2011)

responda :

A) O paciente apresentou luxação do ombro. Como é classificada essa articulação,

quais são os respectivos movimentos e quais características anatômicas garantem
sua grande amplitude de movimento?
B) B) Cite as estruturas ósseas e ligamentares que compõem essa articulação.
C) Qual é o papel do manguito rotador sobre a articulação do ombro?
D) Qual é o papel do lábio glenoidal na estabilização do ombro?

Questão 23. Homem, 40 anos, secretário, chega ao ambulatório queixando-se de dor

progressiva na mão direita, iniciada após longas horas de trabalho no computador. Ao
exame físico foi evidenciado edema e dor à palpação da região dorsal da mão direita

15
(Figura 12.11.1). O médico solicitou o exame de ultrassonografia do punho (Figura
12.11.2), o qual confirmou o diagnóstico de tenossinovite dos extensores. Assim sendo,
cite os músculos da região posterior do antebraço e dorso da mão. (Pezzi et al., 2011).

Questão 24. Mulher, 62 anos, apresentou queda por cima do ombro esquerdo, evoluindo
com dor e impotência funcional local. Encaminhada ao pronto-socorro foi solicitada
radiografia para investigação do ombro (Figura 12.1.1), com diagnóstico de fratura do
colo cirúrgico do úmero. Foi realizada imobilização tipo Velpeau e a paciente foi
encaminhada para avaliação ortopédica ambulatorial.

Responda:

a) Cite as inserções e ações principais da musculatura com fixação no úmero,

divididas pelas seguintes regiões: toracoapendicular anterior, escapuloumeral e do
braço
b) Cite os acidentes ósseos da epífise proximal do úmero

Questão 25. Mulher, 50 anos, auxiliar de enfermagem, procurou ambulatório queixando-

se de aumento de volume e dor no ombro esquerdo há 1 semana. Afirma que a dor evoluiu
nos 3 últimos dias e se tornou agora incapacitante até para suas atividades diárias, como

16
a escrita. Durante o exame físico, notou-se dor à palpação da região inferolateral ao
acrômio, com impossibilidade de colocação da mão na cabeça, além de edema em todo o
membro superior e parestesia nas mãos. Foi solicitada radiografia do ombro, com
visualização de área radiopaca em topografia de inserção do músculo supraespinhoso
(Figura 12.3.1). A ultrassonografia ipsilateral do ombro relatou área hiperecoica em
topografia de tendão do músculo supraespinhoso, confirmando o diagnóstico de tendinite
calcificante do ombro (Figura 12.3.2). Foi realizada infiltração local e encaminhamento
para tratamento fisioterápico, com melhora posterior do quadro clinico. (Pezzi et al.,
2011).

Responda:

a) Quais são os músculos do manguito rotador?

b) Cite as inserções e principais ações da musculatura do manguito rotador

Questão 26. Homem, 19 anos, arremessador de time de vôlei universitário, foi

encaminhado ao ortopedista, por causa da dor e do incômodo constantes no ombro direito
há 3 meses. Já se afastara de suas atividades físicas sem melhora dos sintomas. Ao exame,
apresentou-se dentro dos parâmetros de normalidade, com exceção do quadro de dor
quando se submeteu ao seguinte teste: resistência à força para baixo realizada pelo médico
examinador, com 20° de adução e 90° de flexão do ombro direito, cotovelo em extensão
e pronação do antebraço. Foi solicitada artro-RM (artrorressonância) de ombro direito, a

17
qual evidenciou lesão da parte superior do lábio glenoidal, associada a inserção da porção
longa do tendão do músculo bíceps braquial (lesão tipo SLAP) (Figura 12.4.1). O paciente
foi encaminhado para cirurgia artroscospica, com posterior período de reabilitação, após
o qual ficou apto a retornar a atividade física com sua equipe. (Pezzi et al., 2011).

Responda:

a) Cite as origens, inserções e ações principais da musculatura bicipital e tricipital

b) Explique a anatomia do lábio glenoidal

Questão 27. Mulher, 43 anos, secretária, relata dor no cotovelo direito ao realizar
digitação diária. No início, sentia um pequeno incômodo no cotovelo quando da
atividade, o qual tornou-se mais intenso há 1 mês; passou a sentir dor também ao repouso
e edema local (Figura 12.7.1). Durante o exame físico, a flexão do punho direito contra
resistência não apresentou sintomas, porém, ao realizar extensão do dedo médio direito
contra resistência, queixou-se de dor no cotovelo ipsilateral. Apalpação do epicôndilo
lateral era dolorosa, o que colaborou para o diagnóstico de epicondilite lateral.
Inicialmente foi indicada fisioterapia, que fracassou, o que levou à realização de auto-
hemotransfusão local em centro cirúrgico (Figura 12.7.2), evoluindo satisfatoriamente no
pós-operatório. (Pezzi et al., 2011).

18
Responda:

a) Cite a origem e as inserções dos músculos extensores do antebraço.

b) O que é epicondilite lateral?

Questão 28. Criança, 4 anos, sexo feminino, deu entrada na emergência com queixa de
dor na região da clavícula esquerda após queda de escada. A inspeção, notou-se edema
na região (Figura 4.1.1). Apalpação, sentiu-se deformidade e dor local, sendo solicitada
radiografia e diagnosticada fratura de clavícula (Figuras 4.1.2 e 4.1.3). (Pezzi et al., 2011).

Responda:

a) Descreva a clavícula e cite seus acidentes ósseos

b) Em que região da clavícula está localizada a fratura?

19
 c) Que ossos compõem a cintura escapular?

Questão 29. EXERCICIOS:

a) Cite todos os acidentes ósseos da clavícula

b) Cite todos os acidentes ósseos da escápula
c) Cite todos os acidentes ósseos do úmero
d) Cite todos os acidentes ósseos do rádio
e) Cite todos os acidentes ósseos da ulna
f) Cite todos os ligamentos da articulação Esternoclavicular
g) Cite todos os ligamentos da articulação acromioclavicular
h) Cite todos os ligamentos da articulação ombro (glenoumeral)
i) Cite todos os ligamentos da articulação cotovelo (úmero-radial e úmero-ulnar)
j) Cite todos os ligamentos da articulação do punho (radiocarpica)
k) Cite todos os ligamentos da articulação intercarpica
l) Cite todos os ligamentos da articulação metacarpofalangeana
m) Cite todos os ligamentos da articulação interfalangeana
n) Cite os músculos que realizam a flexão do ombro
o) Cite os músculos que realizam a extensão do ombro
p) Cite os músculos que realizam a abdução do ombro e a adução do ombro
q) Cite os músculos que realizam a rotação interna e a externa do ombro
r) Cite os músculos que realizam: flexão e a extensão do cotovelo
s) Cite os músculos que realizam: pronação e a supinação
t) Cite os músculos que realizam: flexão, extensão, desvio radial e desvio ulnar do
punho
u) Cite os músculos que realizam os movimentos dos dedos: flexão, extensão,
abdução e adução dos dedos da mão
v) Quais são os músculos do polegar
w) Explique túnel do carpo e o canal de guyon
x) Explique a tabaqueira anatômica e os 6 tuneis do punho
y) Explique a formação e o nervos do plexo braquial, explicando o trajeto de cada
nervo e os músculos inervados por cada nervo do membro superior.
z) Cite os nomes das artérias, veias e linfonodos do membro superior

20
LOCOMOTOR DA PELVE E MEMBRO INFERIOR

Questão 30. Homem, 27 anos, procurou ambulatório de ortopedia. Relatou que durante
partida de futebol ocorrida 24 horas antes ouviu um estalido (como o som de uma
pedrada) associada a dor no calcanhar esquerdo, e concomitantemente percebeu que sua
marcha estava alterada. Ao exame físico visualizou-se ausência de flexão plantar quando
da contração do tríceps sural (Figura 13.5.1). Foi solicitada ultrassonografia local, a qual
confirmou o diagnóstico de lesão do tendão de aquiles. O paciente foi internado, e
posteriormente realizada tenorrafia em centro cirúrgico (Figura 13.5.2). Após período de
imobilização e fisioterapia obteve recuperação plena dos movimentos e da força muscular
antes acometida. .(Pezzi et al, 2011)

Responda:

A) Cite os nomes dos músculos posteriores da perna.

B) Quais músculos contêm os tendões que constituem o tendão calcanear ( "tendão
de aquiles")

21
Questão 31. Mulher, 60 anos, procurou ambulatório de ortopedia com dor na região
inferomedial do joelho direito há 1 semana, abaixo da linha articular, inicialmente ligada
à atividade e que apresentava melhora parcial com uso de anti-inflamatórios. A inspeção
notou-se edema no joelho direito, com dor à palpação da inserção da "pata de ganso"
(anserina) (Figura 13.4.1). A investigação radiológica do joelho visualizou artrose
incipiente (Figura 13.4.2). A ultrassonografia confirmou o diagnóstico de bursite da pata
anserina. A paciente foi orientada a perder peso e então encaminhada para fisioterapia
visando ao tratamento da bursite e posterior fortalecimento muscular para o joelho,
evoluindo satisfatoriamente. (Pezzi et al, 2011). Assim sendo explique a localização da
bolsa anserine e cite os músculos da pata de ganso.

Questão 32. Criança, 10 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilfstico, evoluiu
com dor intensa e impotência funcional na coxa esquerda. Foi imediatamente imobilizada
e levada pelo corpo de bombeiros para a emergência. Ao exame físico apresentava-se
chorosa e com muita dor local, a qual estava com deformidade. A radiografia panorâmica
da bacia e do fêmur esquerdo evidenciaram fratura diafisária do fêmur esquerdo com
indicação de tratamento cirúrgico (Figura 13.2.1). A criança foi internada e realizada
passagem de tração transesquelética com o objetivo de diminuir o desvio dos fragmentos
e a dor, procedimento este prévio ao tratamento cirúrgico definitivo. (Pezzi et al, 2011)

22
Responda:

a) Cite as inserções e ações principais da musculatura que possui fixação no fêmur

dividida nas seguintes regiões: anterior da coxa, mediai da coxa e glútea.

Questão 33. Homem, 18 anos, buscou assistência médica com queixa de dor intensa
abaixo do joelho esquerdo após jogo de futebol. Afirmou que há 2 semanas vinha
observando aumento de volume no local, com leve manifestação álgica (Figura 5.5.1). O
exame radiográfico (Figura 5.5.2) levantou a suspeita de tumor ósseo na tíbia proximal.
Foi realizada cintigrafia óssea (Figura 5.5.3), que confirmou o diagnóstico de
osteos sarcoma. O paciente foi encaminhado para tratamento no Instituto Nacional do
Câncer onde posterior mente realizou ressecção local com colocação de endoprótese na
perna esquerda. (Pezzi et al, 2011)

23
Responda:

a) Descreva os acidentes ósseos da tíbia proximal, osso acometido no caso

Questão 34. Criança, 8 anos, sexo masculino, procurou ambulatório com queixa de dor
espontânea em região de calcanhar direito, associado a aumento do volume local (Figura
5.7.1). Relatava que, ao realizar atividade física, ocorria piora da dor. Ao exame físico,
observou-se dor à palpação e edema local. A radiografia do tornozelo evidenciou áreas
de fragmentação e reossificação em calcâneo, compatíveis com osteocondrose de Sever
(Figura 5.7.2). O paciente foi orientado a restringir atividades físicas e desportivas, assim
como a praticar exercícios de alongamento do tríceps sural e da fáscia plantar. (Pezzi et
al, 2011)

24
Responda:

a) O calcâneo é um osso do tarso. Cite os ossos que compõem o tarso, metatarso e

falanges, com seus principais relevos.
b) Cite a classificação funcional dos ossos do pé, importante do ponto de vista
clínico.

Questão 35. Mulher, 37 anos, chegou ao hospital com queixa de dor na região do quadril
após queda. A ectoscopia, apresentava membro inferior direito em posição de flexão e
adução mantida da coxa, característica de luxação posterior do quadril (Figura 9.2.1).
Foram solicitadas radiografias, as quais confirmaram a sus peita (Figura 9.2.2). O
ortopedista encaminhou a paciente ao centro cirúrgico, onde foi realizada redução
incruenta da luxação, com teste de estabilidade articular pós-redução sem alterações
(Figura 9.2.3). Foram solicitadas radiografias de controle, obtendo-se imagem de redução
satisfatória da luxação (Figura 9.2.4). A paciente foi mantida em repouso no leito, com o
quadril em posição neutra, por 8 dias. (Pezzi et al, 2011)

25
Responda:

a) O paciente apresentou perda dos movimentos articulares devido à luxação. Qual

é a classificação, tipo e amplitude de movi mentos da articulação do quadril?
b) Cite as estruturas ósseas e ligamentares que compõem a articulação acometida.

Questão 36. Mulher, 56 anos, chegou ao ambulatório com queixa de dor nos joelhos,
inclusive ao repouso, associada a rigidez matinal, que melhorava após início da
deambulação. A ectoscopia evidenciou edema articular e valgo bilateral de joelho (Figura
9.4.1), e ao exame físico observou-se crepitação com diminuição da mobilidade articular
e dor à palpação. A radiografia em ortostática confirmou a suspeita diagnóstica de
osteoartrose do joelho, também conhecida como gonartrose (Figura 9.4.2). Foi indicada
26
fisioterapia, medicação anti-inflamatória e emagrecimento, evoluindo a paciente com
melhora da sintomatologia. (Pezzi et al, 2011)

Responda:

a) Quais são a classificação e o tipo da articulação do joelho acometidos no caso?

b) Cite as estruturas ósseas e ligamentares que compõem essa articulação.
c) Cite as estruturas ósseas e ligamentares que compõem essa articulação.
d) Explique joelho valgo e joelho varo

Questão 37. Homem, 28 anos, chegou ao pronto-socorro em cadeira de rodas. Relata que
escorregou meia hora antes, e de lá para cá não conseguiu mais apoiar o membro inferior
esquerdo. Durante a inspeção notou-se que apresentava edema articular e dor à palpação
da região lateral do joelho, em topografia de epicôndilo lateral (Figura 9.6.1). Quando
realizado teste de estresse em varo da articulação, ocorreu piora do quadro doloroso. O
ortopedista solicitou então radiografias do joelho, evidenciando fratura por avulsão do
epi côndilo lateral, sinal este indireto de lesão ligamentar (Figura 9.6.2). O paciente foi
imobilizado em calha cruro-podálica e encaminhado para acompanhamento posterior.
(Pezzi et al, 2011)

27
Responda:

a) Quais são a classificação e o tipo da articulação do joelho acometida no caso

acima?
b) Quais são a classificação e o tipo da articulação do joelho acometida no caso
acima?
c) Durante a anamnese e o exame físico, foi sinalizada no caso a incapacidade para
deambulação. Quais são os movimentos dessa articulação, comprometidos pela
dor?

Questão 38. Homem, 16 anos, deu entrada na emergência com quadro de dor no tornozelo
esquerdo e respectiva impotência funcional. Afirmou que tropeçou em uma calçada,
tendo invertido excessivamente o pé. A inspeção notou-se edema na região lateral do
tornozelo esquerdo. A palpação apresentou dor local à frente e abaixo do maléolo lateral,
com piora quando da realização de teste de estresse em inversão do pé. Foram solicitadas
radiografias, as quais não evidenciaram fraturas, confirmando diagnóstico de entorse do

28
tornozelo. Foram prescritos anti-inflamatório, imobilização em bota e acompanhamento
ambulatorial. (Pezzi et al, 2011)

Responda:

a) A articulação tíbio-fibular distai atua na estabilidade do tornozelo, de tal forma

que a sua lesão está correlacionada com fraturas dessa articulação. Quais são a
classificação, o tipo e a amplitude de movimentos das articulações tíbio-fibulares
(proximal, média e distai)?
b) Quais são a classificação, o tipo e a amplitude de movimentos da articulação do
tornozelo acometida no caso?
c) Cite as estruturas ósseas e ligamentares que compõem as articulações nbio-
fibulares (proximal, média e distai) e do torno zelo.

Questão 39. Exercícios

a) Cite os acidentes ósseos do osso do quadril

b) Cite os acidentes ósseos do fêmur e da patela
c) Cite os acidentes ósseos da tíbia
d) Cite os acidentes ósseos da fíbula
e) Cite os ligamentos da articulação sacroiliaca
f) Cite os ligamentos da articulação do quadril
g) Cite os ligamentos da articulação do joelho
h) Cite os ligamentos da articulação do tornozelo
i) Cite os ligamentos da articulação tarsometatarsico

29
 j) Cite os ligamentos da articulação metatarsicofalangeana e das articulações
intertarsicas
k) Cite os músculos que realizam a anteversão e retroversão pélvica
l) Cite os músculos que realizam a flexão e a extensão do quadril
m) Cite os músculos que realizam a abdução e a adução do quadril
n) Cite os músculos que realizam a rotação interna e externa do quadril
o) Cite os músculos que realizam a flexão e a extensão do joelho
p) Explique síndrome femoro-patelar
q) Quais sãos músculos isquiotibiais (jarrete)
r) Quais são os músculos do tríceps sural e quais são as partes do m. quadríceps da
coxa
s) Cite os músculos que realizam a dorsiflexão e flexão plantar do pé
t) Cite os músculos que realizam a inversão e a eversão do pé
u) Cite os músculos que realizam a flexão e a extensão dos dedos do pé
v) Cite os músculos que realizam a abdução e adução dos dedos pé
w) Quais são os músculos do hálux
x) Explique o trígono femoral, a fossa poplítea e o túnel do tarso
y) Explique a formação e o nervos do plexo lombar e sacral, explicando o trajeto de
cada nervo e os músculos inervados por cada nervo do membro inferior
z) Cite os nomes das artérias, veias e linfonodos do membro inferior

LOCOMOTOR DO DORSO

Questão 40. Mulher, 26 anos, após realizar trabalho pesado em escritório, procurou
pronto-socorro com quadro de dor lombar esquerda, sem melhora efetiva há 3 dias. Ao
exame físico apresentava-se sem dor à palpação de processos espinhosos vertebrais
lombares, mas com dor à palpação da musculatura paravertebral local, a qual piorou
quando da flexão e rotação da coluna. Não foram encontradas alterações na radiografia
da coluna lombar. Foi receitada medicação específica, calor local e repouso, com melhora
do quadro clínico. Assim, cita os nomes dos músculos do dorso.

30
Questão 41. Homem, 22 anos, deu entrada no serviço de emergência trazido pelo corpo
de bombeiros após ter sido vítima de lesão por projétil de arma de fogo (PAF). Relatava
dor intensa no pescoço e incapacidade de deambulação. Ao exame físico, constatou-se
tetraplegia, com arreflexia e perda de sensibilidade em membros superiores e inferiores,
compatível com quadro de choque medular. Ao exame da região cervical, visualizou-se
orifício de entrada de projétil em topografia de região lateral esquerda do pescoço (Figura
2.5.1). A TC evidenciou fratura da coluna cervical por projétil de arma de fogo (Figura
2.5.2), confirmando diagnóstico de traumatismo raquimedular. Pezzi et al. 2011

responda :

A) Para o manejo de lesões cervicais, é fundamental o conhecimento da anatomia

vertebral local. Cite quantas vértebras cervicais existem na coluna vertebral e
suas principais características.
B) Na ocorrência de lesão medular, a coluna vertebral geralmente é acometida
com alterações inclusive no padrão de suas curvaturas. Quais são as curvaturas
da coluna vertebral e como ocorre o seu desenvolvimento?

Questão 42. Homem, 13 anos, buscou assistência médica acompanhado dos pais com
queixa de dor na coluna com piora noturna e "cansaço muscular" na região aos médios
esforços. A inspeção, observou-se cifose torácica associada a lordose cervical e lombar

31
(Figura 3.3.1). Ao exame físico, foi constatado que a cifose torácica se acentuava com a
flexão do tronco (Figura 3.3.2). Foram solicitados exames de imagem, que confirmaram
o diagnóstico de cifose postura. O paciente foi medicado e encaminhado para a
fisioterapia.

Assim, responda:

a) O paciente apresentou alterações posturais em vários segmentos da coluna

vertebral. Quantas vértebras encontram-se na coluna vertebral e nos seus
respectivos segmentos?
b) O paciente apresentou alteração na curvatura da coluna torácica. Quais são as
curvaturas normais da coluna? Em qual período do desenvolvimento elas
aparecem?
c) A cifose postura! deve ser diferenciada da cifose de Scheuerman, na qual ocorre
cifose torácica relacionada com alteração nos corpos vertebrais. Cite as
características de uma vértebra torácica e as diferencie das vértebras cervicais e
lombares típicas.
d) Conceitue cifose e lordose. Quais curvaturas da coluna encontram-se alteradas
neste caso?

Questão 43. Exercícios

a) Cite os acidentes ósseos da vértebra atlas

b) Cite os acidentes ósseos da vértebra áxis

32
 c) Cite os acidentes ósseos da vértebra cervical típica
d) Cite os acidentes ósseos da vértebra proeminente C7
e) Cite os acidentes ósseos da vértebra torácica
f) Cite os acidentes ósseos da vértebra lombar
g) Cite os acidentes ósseos do sacro
h) Cite os acidentes ósseos do cóccix
i) Cite os movimentos e ligamentos da articulação zigoapofisária
j) Cite os movimentos e ligamentos da articulação atlanto-occipital
k) Cite os movimentos e ligamentos da articulação atlanto-axial mediana
l) Cite os movimentos e ligamentos da articulação atlantoaxial lateral
m) Explique a anatomia do disco cartilaginoso intervertebral e a formação das hérnos
de disco
n) Cite todos os músculos do dorso

LOCOMOTOR DA CABEÇA E PESCOÇO

Questão 44. Mulher, 23 anos, chegou à emergência com história de não conseguir fechar
mais a boca após bocejo matinal. Ao exame, apresentava os côndilos articulares da
mandíbula anteriorizados e com uma pequena depressão posterior, na região da
articulação temporomandibular (ATM) (Figura 6.1.1). O cirurgião bucomaxilofacial,
após análise, diagnosticou luxação da ATM e fez a redução local, apoiando os dedos na
mandíbula e empurrando-a para baixo e a seguir para trás (Figura6.1.2). A paciente voltou
a fechar a boca normalmente. Foi orientada a realizar dieta líquida por 1 semana, prescrito
anti-inflamatório e analgésico, com evolução satisfatória do quadro clinico.

33
Assim, responda:

a) Quais são a classificação e a amplitude de movimentos da ATM acometida no

caso?
b) Cite as estruturas ósseas e os ligamentares que compõem essa articulação. Como
o disco articular atua nos movimentos da ATM?
c) Cite os músculos da mastigação que atua na ATM
d) Explique toda a anatomia do nervo trigêmio

Questão 45. Homem, 24 anos, após queda de moto sem capacete, sofreu traumatismo em
região lateral da cabeça. Chegou inconsciente ao serviço de emergência, onde foi
realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio. O exame evidenciou hematoma
epidural com efeito de massa, e fratura craniana (Figura 2.1.1). Encaminhado para
cirurgia de emergência, foi realizada craniotomia, cauterização de vaso arterial local
(Figura 2.1.2) e drenagem do hematoma (Figura 2.1.3). (Pezzi et al, 2011)

34
Responda:

a) Diferencie as partes do neurocrânio e do viscerocrânio

Questão 46. Lactente, 1 ano, sexo masculino, é levado à emergência pela mãe, que relata
que a criança está irritada, chorando muito, não quer se alimentar. Afirma também que há
2 dias vem apresentando diarreia aquosa nas fraldas. Ao exame físico, apresenta fontanela
(fonticulo) deprimida, olhos encovados, pele com turgor diminuído e ausência de
lágrimas, caracterizando quadro de desidratação grave (Figura 6.2.1). Foi realizada
hidratação venosa com melhora do quadro clinico. A mãe foi orientada a manter terapia
de reposição oral e retornar se não houvesse melhora do quadro diarreico em 1 semana.
(Pezzi et al, 2011)

35
Responda:

a) Cite as principais suturas encontradas no crânio.

b) Quais são os fontículos (fontanelas) existentes no crânio, e quais são as suas
funções?
c) O que pode acontecer caso ocorra o fechamento precoce das suturas cranianas?
d) Explique a sutura frontal – metópica
e) Explica a craniosinostose (cranioestenose)

Questão 47. Mulher, 52 anos, procurou ambulatório médico queixando-se de alteração

em parte da face. Relata que o sintoma se estabeleceu após episódio de parestesia em
dimídio direito e perda súbita da consciência 24 horas antes. Ao exame físico, apresentava
exame neurológico normal, exceto por diminuição do sulco nasolabial direito, desvio da
comissura labial para a esquerda (Figura 10.4.1), fechando o diagnóstico de paralisia
facial central discreta. (Pezzi et al., 2011).

36
Responda:

a. A alteração da expressão facial é derivada da ação dos músculos locais. Explique

toda anatomia do nervo facial

Questão 48. Homem, 34 anos, chegou à emergência após queda de moto, trazido pelos
paramédicos. Estava lúcido, orientado e relatava cervicalgia, a qual se irradiava para o
membro superior esquerdo. Ao exame físico aparentava torcicolo, com o queixo rodado
para o lado direito e pescoço inclinado para o lado esquerdo. O exame neurológico
identificou acometimento da raiz nervosa de C6 à esquerda, com dor na região lateral do
antebraço, reflexo braquiorradial suprimido e diminuição de força de extensão do punho.
A TC da coluna cervical demonstrou subluxação facetária unilateral nível C5-C6 (Figura
6.3.1). O neurocirurgião decidiu realizar redução por tração esquelética que foi bem-
sucedida, evoluindo o paciente com melhora da dor e da radiculopatia. O paciente foi
imobilizado com colar cervical e orientado quanto à necessidade de realização de cirurgia
posterior de artrodese, objetivando conseguir manter a redução alcançada. (Pezzi et al.,
2011).

37
Responda:

a) Ocorreu neste caso acometimento da articulação facetária cervicaL Como são

classificadas as articulações facetárias?
b) Cite as estruturas ósseas e ligamentares que compõem as articulações entre as
vértebras cervicais, incluindo as articulações atlanto-occipital e atlantoaxial

Questão 49. Exercícios.

a) Cite os músculos da expressão facial

b) Cite os músculos da nuca
c) Explique a anatomia do músculo esternocleidomastóideo
d) Explique a anatomia dos músculos escalenos
e) Explique a formação do plexo cervical
f) Explique a anatomia do nervo frênico
g) Explique a anatomia da artéria carótida comum e sua divisão
h) Explique a anatomia da veia jugular interna e externa
i) Explique o nervo vago
j) Explique o nervo acessório

38
LOCOMOTOR DO TÓRAX E ABDOME

Questão 50. Homem, 42 anos, deu entrada no serviço de emergência após acidente
automobillstico (não usava o cinto de segurança no momento do acidente). Ao exame
físico apresentava intensa dispneia. Ao avaliar o tórax desse paciente foram percebidas
deformidades no terço médio do arco das 3ª, 4ª e 5ª costelas direitas, as quais se
movimentavam de forma diferente das demais durante a respiração. Tal observação,
associada à TC (Figura 3.2.1), confirmou o diagnóstico de "tórax paradoxal" (tórax
instável/tórax oprimido''). (Pezzi et al., 2011).

Assim, responda:

a) Cite as partes do osso esterno

b) Explique a classificação das costelas
c) Explique a articulação esternocostal
d) Explique a articulação costovertebral
e) Explique a articulação costotransversária
f) Cite os músculos da parede anterior e posterior do tórax
g) Cite os músculos envolvidos na mecânica respiratória
h) Explique os músculos intercostais
i) Explique o músculo diafragma
j) Explique o ducto torácico

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Questão 51. Dois pacientes deram entrada no serviço de emergência após acidente
automobilístico. Eles se encontravam em um caminhão repleto de azulejos os quais, após
a colisão, fragmentaram-se provocando lacerações abdominais. O paciente A, 22 anos,
sexo masculino, apresentou evisceração com evidenciação de alças de intestino delgado
(Figura 46.4.1). O paciente B, 35 anos, sexo masculino, apresentou evisceração com
visualização extracavitária do estômago (Figura 46.4.2). Ambos foram submetidos a
cirurgia de emergência.

Assim, responda:

a) Cite os músculos da parede anterior e lateral do abdome

b) Cite os músculos da face interna da parede posterior do abdome
c) Explique os músculos: psoas maior, ilíaco, iliopsoas
d) Explique os nervos da musculatura abdominal
e) Explique a aorta
f) Explique a veia cava inferior

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