PROCURAÇÃO PARTICULAR

OUTORGANTE:
Nome completo: ______________________________________ CPF: _______________________
RG: __________________ Órgão Emissor: ________ Nacionalidade: _____________________
Profissão: ______________________________________ Telefone: _________________________
Endereço Residencial: ________________________________________________ nº: ________
Complemento: _________________________ Bairro: __________________________________
Cidade: _______________________________ Estado: _________ CEP: ___________________

OUTORGADO:
Nome completo: ______________________________________ CPF: _______________________
RG: __________________ Órgão Emissor: ________ Nacionalidade: _____________________
Profissão: ______________________________________ Telefone: _________________________
Endereço Residencial: _______________________________________________ nº: _________
Complemento : _________________________ Bairro: __________________________________
Cidade: _______________________________ Estado: __________ CEP: ___________________

Pelo presente instrumento particular, o OUTORGANTE nomeia e constitui o OUTORGADO

como seu procurador, a quem confere poderes para representá-lo junto à Universidade
Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri/UFVJM, para o fim específico de
______________________________________________________________________________
podendo, para tanto, praticar todos os atos necessários para o bom e fiel cumprimento deste
instrumento.

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(local) (data)

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Assinatura do Outorgante com firma reconhecida em cartório