ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

SECRETARIA DA SEGURANÇA PÚBLICA

BRIGADA MILITAR - CPC
1º BATALHÃO DE POLÍCIA DE CHOQUE

CERTIDÃO DE ANULAÇÃO DE NGO

Eu, ________________________________, Id Func nº________, policial militar

atendente que confeccionou o BO nº ________, datado de ___ de ________ de 20__, lavrado no
município de _____________, RS, solicito a anulação do referido Boletim de Ocorrência devido
à lavratura ter sido indevida, porque
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.

Assim, solicito que seja analisada pelo Oficial Revisor e, se deferida, lançada no livro de
anulação como cancelada.
Em ___ de __________ de _____.

___________________________________
PM atendente

Eu,________________________ , Capitão QOEM, Id Func nº __________, como

revisor da NGO nº __________, já qualificada, decido pela ______________.
Em ___ de __________ de _____.

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Oficial Revisor