UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CURSO DE FARMÁCIA
DISCIPLINA DE FARMÁCIA HOSPITALAR
PROF. NEY MOURA

CASO CLÍNICO - RAM

Paciente LMPC (nascida em 04/08/99), sexo feminino, peso de 8 kg, portadora de LLA, faz
esquema tepapêutico GBTLI – 99 (Grupo Brasileiro de Tratamento da Leucemia Infantil) e
atualmente encontra-se na fase de indução a remissão. Esta fase dura em média 4 semanas e
é preconizada pelo uso dos medicamentos:
- Daunorrubicina 25 mg/m2 (Dose da paciente = 10 mg) D1, D8, D15 e D29
- Vincristina 1,4 mg/m2 (Dose da paciente = 0,55 mg) D1, D8, D15 e D29
- Asparaginase 5.000 UI (Dose da paciente = 2.000 UI) D3, D6, D10, D13, D17,
D19, D22, D25 e D28
No D22 dose da asparaginase, de um total de 9 a paciente apresentou reação de
hipersensibilidade (Rubor facial, manchas vermelhas pelo corpo, edema de glote, urticária).
Foi administrado 0,5 ml de adrenalina 1/1000 SC e 100 mg de hidrocortizona IV, após 5
min as reações amenizaram e a paciente saiu de perigo. A médica resolveu substituir a
Asparaginase produzida pela cepa de Escherichia coli (Que causou a reação) pela
Asparaginase da Erwinia sp, que é menos alergênica. Sendo que com um dia e meio depois
da reação, alguns sinais de hipersensibilidade permaneceram e o novo medicamento não foi
administrado até estabilização do quadro clínico.
Dados complementares:
PA: 100 / 55 mg/mmHg
Hemograma: Dentro dos limites normais, exceto uma eosinofilia acentuada.

Diante do exposto responda:

1. Notifique as reações (Como ocorreu ?)

2. Utilizando o algorítmo de NARANJO, classifique a RAM de acordo com a causalidade.
3. De acordo com a classificação de gravidade como se classifica esta reação?
4. Existe alguma relação entre a RAM e a interação entre os medicamentos ou as suas
dosagens ? Qual a possível causa da reação perdurar por mais de 24 hs?