FICHA DE ATUALIZAÇÃO DE PRONTUÁRIO

Nº. 148/2022

Responsável pelo caso Beatriz Francisca De Almeida

Orientador (a) Ellem Camargo
Data do Atendimento 09/09/2022
Local do Atendimento Serviço escola de psicologia
Teste Psicológico Aplicado ( X ) Não ( ) Sim. Quais?
Modalidade de ( )
( ) Psicoterapia ( X ) Avaliação Psicológica
atendimento: Plantão/Triagem
Descrição Sintetizada do Atendimento

O atendimento ocorreu na modalidade de avaliação psicológica, sendo realizado inicialmente a

anamnese com a mãe da criança de 10 anos. A partir do atendimento realizado, a responsável
relata que a criança tem tido episódios de ansiedade e mudança no comportamento, de forma que
a menina passou a ficar nervosa e responde-la de maneira ríspida. A genitora menciona que tais
questões começaram a se apresentar após ela ter perdido o emprego e ter ficado muito abalada, de
modo que isso causou preocupações para a paciente, principalmente após alguns cortes de gastos.
Além disso, a mãe comenta que a criança está fazendo restrição alimentar a 3 meses. De acordo
com os dados levantados na entrevista inicial com a mãe, a paciente é filha adotiva, sendo
adotada com 1 ano e 3 meses. A família é composta pela mãe, pelo pai e pela paciente e todos
mantém uma boa relação. A mãe relata que a gravidez da menina foi indesejada e que a mãe
biológica fazia uso de craque durante a gestação e não realizou o pré-natal, porém, após o
nascimento foi realizado exames no bebê, mas não constou nenhuma alteração neurológica. Em
seguida, a genitora afirma que a criança nasceu de parto normal, pesando 2,7 kg e não foi
amamentada, de forma que a alimentação da criança era leite com açúcar. Diante disso, nesse
período, a menina teve uma desnutrição crônica e obteve melhora somente após ficar sob os
cuidados da mãe adotiva, nesse período, a bebê pesava 5 k. Ao mais, a responsável relata que a
menina tem uma saúde fragilizada, pois, desenvolveu bronquioectásia pulmonar à esquerda,
contudo, realiza tratamento. Além disso, a mãe relata que a paciente tem puberdade precoce,
tendo que tomar medicação aos seis anos de idade para não menstruar, mas, já faz algum tempo
que interrompeu a medicalização, de modo que, ela pode vir a menstruar a qualquer momento,
uma vez que, a paciente já apresenta sinais do início da puberdade. No que se refere ao sono, a
responsável conta que a criança tem o hábito de dormir com os pais na cama, sendo que poucas
vezes dorme sozinha, além disso, tem pesadelos e costuma falar enquanto dorme, mas afirma não
conseguir lembrar do conteúdo do pesadelo. Ademais, a mãe menciona que a paciente ainda não
adquiriu o controle urinário, dessa forma, a genitora acorda uma ou duas vezes durante a noite
para trocar a criança. Com relação ao histórico escolar, a mãe relata que a paciente apresenta um
bom desempenho escolar, tem hábitos de leitura e é uma aluna participativa em sala de aula e tem
uma dificuldade moderada apenas em matemática. Outrossim, a responsável, destaca que a
criança tem facilidade em fazer amigos e que tem uma boa comunicação.

Guanambi, ______ de ________________________ de 2022.

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Assinatura/carimbo do(a) orientador(a)

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Assinatura do(a) estagiário(a)