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Eu, ELLEN MENDES DE LIMA, Brasileiro(a), portador(a) da carteira de identidade/RG/RNE nº 38483279, inscrito(a)
no CPF sob nº 08360118990, declaro, nos termos da Lei nº 7.115/83, ser residente e domiciliado(a) à R NAPOLEAO,
471 , Bairro SALINAS, Cidade BALNEARIO CAMBORIU, Estado SC, CEP 89247-000.
Estou ciente e concordo que a alteração do meu domicílio deverá ser imediatamente comunicada por escrito à
Local e Data:
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