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POP 05 – Procedimento de coleta

POP 05 - Procedimento de coleta

FINALIDADE
Estabelecer procedimentos para execução correta da coleta, obedecendo a normas de
biossegurança, para a obtenção da qualidade da amostra.

DEFINIÇÃO
Estabelecer procedimentos para coleta.
PROCEDIMENTO

Coleta de sangue

1. Trajar-se convenientemente (sem adornos pendurados e usar sapato), atendendo às normas de

biossegurança;
2. Usando sempre EPI´s (calça, sapato fechado, jaleco, gorro, mascara e luva), durante todo o processo
de coleta;
3. Chamar o paciente pelo nome completo;
4. Fazer a identificação conferindo o documento com foto, etiquetas, comprovante de coleta, com o
paciente;
5. Perguntar sobre os exames que o paciente solicitou e verificar se todos estão escritos na etiqueta;

6. Separar o material para a coleta conforme solicitação, quanto ao tipo de tubo e volume necessário;

7. Os insumos para coleta deverão estar disponibilizados de forma organizada, em cada Box, no
momento da coleta;

8. Identificação do material com as respectivas etiquetas;

9. Com os tubos todos identificados, proceder à coleta propriamente dita de acordo com as informações
a baixo;

10. Profissional responsável pela coleta deve assinar o pedido e colocar a data da coleta.

Coleta de sangue por punção venosa

1. Posicionamento do braço
 Sentar o paciente confortavelmente em cadeira com descanso para o braço, deixando-o acessível
para a coleta.

 O braço do paciente deve ser posicionado em uma linha reta do ombro ao punho, de maneira que as
veias fiquem mais acessíveis;

 O cotovelo não deve estar dobrado e a palma da mão voltada para cima.

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2. Garroteamento
 O torniquete deve ser colocado no braço do paciente próximo ao local da punção (4 a 5 dedos ou 10
cm acima do local de punção), sendo que o fluxo arterial não poderá ser interrompido.

 Pedir ao paciente que feche a mão para evidenciar a veia.

 Verificar a pulsação do paciente. Mesmo garroteado, o pulso deverá continuar palpável.

 O torniquete não deve ser deixado no braço do paciente por mais de 60 minutos.

 Deve-se retirar ou afrouxar o torniquete logo após a venopunção, pois o garroteamento prolongado
pode acarretar alterações nas análises (por exemplo: cálcio).

3. Seleção da região de punção

Selecionar uma veia que é facilmente palpável;
 Não selecionar um local no braço ao lado de uma mastectomia;

 Não selecionar um local no braço onde o paciente foi submetido a uma infusão intravenosa;

 Não selecionar um local com hematoma, edema ou contusão;

 Não selecionar um local com múltiplas punções.

Se tiver dificuldade em localizar uma veia:

 Recomenda-se utilizar uma bolsa de água quente por mais ou menos cinco minutos sobre o local da
punção e em seguida garrotear;

 Nos casos mais complicados, colocar o paciente deitado com o braço acomodado ao lado do corpo e
garrotear com o esfigmomanômetro (em P média) por um minuto.

NUNCA aplicar tapinhas no local a ser puncionado, principalmente em idosos, pois se forem portadores de
ateroma poderá haver deslocamentos das placas acarretando sérias consequências.
 A regra básica para uma punção bem sucedida é examinar cuidadosamente o braço do paciente.

 As características individuais de cada um poderão ser reconhecidas através de exame visual e/ou
apalpação das veias.

 Deve-se sempre que for realizar uma venopunção, escolher as veias do braço para a mão, pois neste
sentido encontram-se as veias de maior calibre e em locais menos sensíveis a dor.

4. Antes de iniciar a punção:

1. Higienizar as mãos segundo o respectivo POP;

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2. Ao calçar as luvas devem ter cuidado para que não rasguem e devem ficar bem aderidas à pele;
3. Fazer a assepsia do local com algodão embebido em álcool 70%. Primeiro, do centro do local de
perfuração para fora, em sentido espiral (Fig. A); e após, de baixo para cima, forçando uma
vascularização local (Fig. B). Permitir a secagem da área por 30 segundos.

NUNCA toque o local da punção após antissepsia, exceto com luvas estéreis.
5. Procedimento para punção:
 Conectar a agulha (com a capa) ao adaptador;

 Certificar se a agulha estiver firme, para assegurar que não solte durante o uso;

 Remover a capa superior da agulha múltipla, mantendo o bisel voltado para cima.

 O sistema agulha-adaptador deve ser apoiado na palma da mão e seguro firmemente entre o
indicador e o polegar.

 No ato da punção, com o indicador ou polegar de uma das mãos esticar a pele do paciente firmando
a veia escolhida;

 Com o sistema agulha-adaptador na outra mão, puncionar a veia com precisão e rapidez (movimento
único);

 O sistema agulha-adaptador deve estar em um ângulo de coleta de 15° em relação ao braço do

paciente.

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 Segurando firmemente o sistema agulha-adaptador com uma das mãos, com a outra pegar o tubo de
coleta previamente identificado, e conectá-lo ao adaptador.

NOTA: Sempre que possível, a mão que estiver puncionando deverá controlar o sistema, pois durante a
coleta, a mudança de mão poderá provocar alteração indevida na posição da agulha. Por isso é importante
ter todos os acessórios à mão antes de iniciar o procedimento.
 Com o tubo de coleta dentro do adaptador, pressione-o com o polegar, até que a tampa tenha sido
penetrada.

NOTA: Sempre manter o tubo pressionado pelo polegar assegurando um ótimo preenchimento.

 Quando o tubo estiver cheio e o fluxo sanguíneo cessar, remova-o do adaptador trocando-o pelo
seguinte.

 Acoplar o tubo subsequente em ordem específica se a capacidade do tubo não for suficiente.

 À medida que forem preenchidos os tubos, homogeneizá-los gentilmente por inversão (4 a 6 vezes);

NOTA:
1. Agitar vigorosamente pode causar espuma ou hemólise.

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2. Não homogeneizar ou homogeneizar insuficientemente os tubos de Sorologia pode resultar em uma

demora na coagulação.
3. Nos tubos com anticoagulante, homogeneização inadequada pode resultar em agregação plaquetária e/ou
microcoágulos.
5. Descarte:
 Ao termino da coleta do último tubo retirar à agulha;

 A agulha deve ser descartada em recipiente próprio para materiais infecto contaminantes;

 Com uma mecha de algodão exercer pressão sobre o local da punção, sem dobrar o braço, até parar
de sangrar;

 Uma vez estancado o sangramento aplicar uma bandagem;

6. Cuidados Básicos com o Paciente após a Coleta

Pacientes idosos ou em uso de anticoagulantes, devem manter pressão sobre o local de punção por cerca de
3 minutos ou até parar o sangramento.
 Orientar para não carregar peso imediatamente após a coleta.

 Observar se não está usando relógio, pulseira ou mesmo vestimenta que possa estar garroteando o
braço puncionado.

 Orientar para não massagear o local da punção enquanto pressiona o local.

 A compressão do local de punção é de responsabilidade do coletor. Se não puder executá-lo, deverá

estar atento à maneira do paciente fazê-lo.

Referências:

ANDRIOLO, Adagmar, MARTINS, Álvaro R., BALLARATI, Carlos A. F., BARBOSA, Ismar V., MENDES,
Maria E., MELO, Murilo R., SUMITA, Nairo M., ROMANO,Patricia, TRINDADE, Priscila A. Recomendações
da Sociedade Brasileira de Patologia Clinica/ Medicina Laboratorial para Coleta de sangue venoso. 2°
edição, Barueri – SP, 2010.

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Nome Assinatura Data

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Elaborado por: ___/___/___

Aprovado por: ___/___/___
Implantado por: ___/___/___
R Revisar em: ___/___/___
R Revisado por: ___/___/___

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