Centro Universitário de Araraquara

Curso de Odontologia

Disciplina de Dentística

Clareamento Dental em
Dentes Despolpados

Professor: Fernando Simões Crisci

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Clareamento de Dentes Despolpados

Tratamento odontológico estético conservador, visando a busca da coloração
natural de um ou mais elementos dentais sem a necessidade de desgastes da sua
estrutura

Evolução do Clareamento Dental

• Egito Antigo: vinagre e abrasivos
• Roma Antiga: urina
• 1877: Chapple 1a publicação – ácido oxálico (dts vitalizados)
• 1879: Taft e Atkinson – cloro
• 1918: Abbout – fonte de calor (acelerar clareamento)
• 1950: Pearson – peróxido de hidrogênio e calor (dts desvitalizados)
• 1960: Klusmier – peróxido de carbamida a 10% (Clareamento Caseiro)
• 1976: Nutting e Poe - peróxido de hidrogênio 37% e perboráto de sódio (dts
despolpados)
• 1988: FDA – regulamentação do uso do peróxido de carbamida entre 3 e
10% (antiséptico bucal)
• 1989: Haywood e Heymann - peróxido de carbamida a 10% (moldeira)
• 1993: Vieira e colabs. – clareamento em dentes escurecidos por tetraciclina
• 1996: Yarborough – Centro de Clareamento a Laser
• 2002: Tratamento em consultório + moldeiras em casa

Por que os dentes escurecem?

Fatores intrínsecos:
- Incorporam ao dente antes erupção
- Dentes já nascem com alteração de cor
Fatores extrínsecos:
- Alteração da cor após erupção
- Dentes se tornam amarelados com o tempo

Fatores intrínsecos:
- Incorporam ao dente antes erupção
- Tratamento com o antibiótico tetraciclina durante o período de formação dos
dentes;
- Ingestão demasiada de flúor durante a formação dos dentes, o que dá ao dente
uma aparência manchada.

Fatores extrínsecos:
- Acúmulo de depósitos de tártaro resultantes da placa endurecida
- Tabaco (tanto fumado como mastigado)
- Ingestão de café, chá, ou vinho tinto
- Ingestão de alimentos altamente pigmentados como cerejas e amoras, beterraba
- Medicamentos e restos de obturação deixados no interior do canal
- Trauma dental
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Forma de ativação do Peróxido de Hidrogênio (H2O2):

- H2O2 difunde-se através da matriz orgânica do esmalte e dentina
- H2O2 produz radicais livres que se quebram em H2O e radical livre de
Oxigênio (O2)
- Manchas pigmentadas sofrem processo de redução: conversão de um
material orgânico em dióxido de carbono e água: reação de oxiredução

Aparelhos Utilizados no Clareamento Dental em Consultório

• Laser de Argônio
• Laser de Diodo
• Laser de Nd:YAG
• Laser de CO2
• LED’s - Light Emitting Diodes
• Aparelhos Fotopolimerizadores

Procedimentos iniciais
Abordagem inicial: Anamnese, exame clínico e radiográfico
• Anamnese, exame clínico e radiográfico
Análise dos fatores que afetam o clareamento:
• Expectativa do paciente
• Motivo da alteração cromática dental
• Saúde periodontal
• Lesões de cárie dental
• Restaurações infiltradas e ou presença de trincas no esmalte
• Presença de manchas brancas

Proteção do tecidos dentais e bucais

- Clareadores a base de peróxido de hidrogênio 35 a 40 % exigem proteção dos
tecidos bucais
- Evitar lesões químicas do tecido gengival (sensibilidade local)
• Isolamento absoluto
• Proteção dos tecidos gengivais
- Amarrias com fio dental
- Anéis elásticos
- Resinas especiais (Power Block, Fast Dam, Paint-On Dam, Opal Dam,
Block Out, Top Dam)

Após o clareamento, o que devo evitar?

1. Fumar após o tratamento
2.Tomar café, chá, Coca-Cola em excesso
3.Faltar aos controles marcados pelo dentista
4.Deixar de seguir à risca as orientações do dentista
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Termo de esclarecimento
• Evitar expectativas frustradas do paciente
• Termo de compromisso assinado pelo paciente
- Explicação sobre a técnica de clareamento
- Produto utilizado
- Tempo de duração médio do procedimento
- Riscos
- Benefícios
- Limitações da técnica
- Data e assinatura

Técnicas de clareamento com Laser ou LED. Clareamento de consultório

• Tomada da cor inicial
• Fotografia inicial
• Confecção da Rolha ou tampão cervical
• Barreira gengival
• Manipulação do agente clareador
• Aplicação do clareador 2 a 3 mm espessura
• Aplicação do LED
• Esperar 15 min. (descoloração do gel)
• Lavagem abundante com água (Remoção do gel clareador)
• Reaplicação do gel por mais 2 vezes
• Lavagem abundante com água
• Remoção do isolamento ou barreira
• Colocação de Hidróxido de Cálcio P.A.
• Restauração provisória
• Fotografia final
• Informar ao paciente sobre os cuidados pós-operatórios

Materiais utilizados na confecção da rolha:

• Sealapex + óxido de zinco
• Sealer 26
• Fosfato de Zinco
• Ionômero de Vidro
• Resina Fotopolimerizavel
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MODELO

TERMO DE ESCLARECIMENTO CONSENTIDO:

Autorização do paciente para receber o Clareamento Dental a laser ou LED.

Você tem a disposição um tratamento odontológico estético que visa a melhora da

aparência facial, que é denominado Clareamento Dental. Essa técnica é realizada em
sessão única, com a aplicação de um gel clareador a base de peróxido de hidrogênio de
35 a 40%, que será ativado por meio de um Laser (Light Amplification by Estimulated
Emission of Radiation) ou LED (Light Emission Diodes).

O clareamento é específico aos elementos dentais, sendo que não vai clarear as
restaurações e próteses, necessitando da troca das mesmas após o clareamento. A
utilização dessa técnica apresenta algumas limitações, nem sempre chegando ao
pretendido.

Outras dificuldades são quanto a idade do paciente, quanto mais avançada a idade mais
difícil obtenção de cores mais claras e quanto a pigmentação dos dentes por tetraciclina
ou fluorose, onde não se consegue atingir resultados homogêneos devido a diferença do
matiz nos diversos terços dentais.

Em todos os casos deve-se realizar a proteção dos tecidos bucais que tem a função de
isolar os dentes para receberem o gel clareador evitando danos a outros tecidos.

O gel clareador será aplicado de 1 a 4 vezes conforme necessidade de cada caso clínico
e cada aplicação será ativada por um laser ou LED.

Durante ou após o clareamento, nas primeiras horas, pode haver alguma forma de
sensibilidade decorrente de fraturas dentais, trincas de esmalte, exposições dentinárias,
radiculares ou restaurações antigas, nestes casos é conveniente à aplicação de laser de
baixa intensidade e utilização de soluções fluoretadas.

Eu,
, RG , CIC concordo em receber essa terapia de
clareamento dental com Laser ou LED, sendo que tive a oportunidade de questionar
sobre os riscos, benefícios e alternativas para meu tratamento, como também sobre
atuais pesquisas apresentado resultados satisfatórios e importância desse procedimento.
Não me foram feitas promessas ou garantias em relação aos resultados a serem obtidos.

Araraquara, de de 2015
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Assinatura do Paciente e RG